Cómo se Diagnostica la Enfermedad de Crohn

El diagnóstico de la enfermedad de Crohn puede tomar tiempo y una cuidadosa consideración por varias razones. Esta forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tiene síntomas similares a otras afecciones, que pueden hacer que el diagnóstico sea problemático. Además, distinguir la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerativa (y viceversa) también puede ser un desafío.

Recibir un diagnóstico preciso de la enfermedad de Crohn y comenzar el tratamiento de inmediato es importante para evitar complicaciones derivadas de la progresión de la enfermedad.

Puede haber varias pruebas que se utilizan para ayudar a diagnosticar la enfermedad de Crohn y para identificar la (s) ubicación (es) de cualquier inflamación.

Imagenología

Colonoscopia

Una colonoscopia es una prueba que permite observar el interior del intestino grueso (colon). Durante esta prueba, un médico puede ver las características de la enfermedad de Crohn dentro del intestino grueso. Esto puede incluir áreas inflamadas o úlceras que pueden aparecer en los parches. La inflamación en el revestimiento del colon puede verse roja e hinchada y las úlceras pueden parecer filas o tractos. Puede haber tejido enfermo y tejido sano alternando en diferentes áreas del colon.

Se tomarán pequeños trozos de tejido (biopsias) durante una colonoscopía para que las células de las áreas inflamadas y las áreas sanas puedan examinarse más de cerca y examinarse en un laboratorio. Los resultados de estas biopsias pueden ayudar a hacer el diagnóstico.

Un colonoscopio es un tubo largo, delgado y flexible con una cámara y una luz en el extremo.

Esta herramienta pasa a través del ano y al intestino grueso para observar de cerca el revestimiento del órgano y tomar las biopsias. Los pacientes se preparan para esta prueba limpiando el intestino grueso de las heces. Cada médico tendrá instrucciones ligeramente diferentes sobre cómo hacer esto, pero en la mayoría de los casos, implica ayunar el día o la noche anterior a la prueba y el uso de una combinación de laxantes fuertes para eliminar las heces.

Es importante seguir de cerca las instrucciones para garantizar que la prueba se realice lo mejor posible y que el médico pueda obtener una vista clara y sin obstrucciones de la pared del colon.

Los pacientes son sedados durante una colonoscopia por lo que no hay dolor o incomodidad. Se comenzará una IV para administrar los medicamentos sedantes. La sedación se suspenderá después de la prueba, pero debido a que los medicamentos utilizados causarán somnolencia, los pacientes deben ser conducidos a su casa por un amigo o pariente después de la prueba.

Después de la colonoscopia, los pacientes son monitoreados por un tiempo y reciben instrucciones y restricciones durante el resto del día. La mayoría de las personas puede regresar a sus actividades habituales el día después de la prueba.

En algunos casos, el médico que completa la prueba puede brindar alguna información sobre lo que se encontró (en todo caso) durante la prueba, y también puede haber un seguimiento programado para revisar los resultados más cuidadosamente. Si hay un diagnóstico de enfermedad de Crohn, también habrá una necesidad de implementar un plan de tratamiento.

Endoscopia superior

Una endoscopia gastrointestinal superior y enteroscopia es una prueba que se realiza para observar el interior del esófago, el estómago y el duodeno. Debido a que la enfermedad de Crohn puede afectar tanto el tracto digestivo superior como el inferior, esta prueba se puede usar para buscar cualquier parche de enfermedad en estos órganos.

Una herramienta llamada endoscopio de fibra óptica que tiene una luz y una cámara se inserta a través de la boca y baja a través del esófago, el estómago y en la primera sección del intestino delgado. Se tomarán biopsias para observar el tejido más de cerca y observar cualquier signo de la enfermedad de Crohn.

La preparación para una endoscopia superior implica ayunar durante varias horas antes de la prueba para que el estómago esté vacío de cualquier alimento. La prueba se realiza con el uso de sedación para minimizar la incomodidad, pero los pacientes están despiertos durante la prueba para poder responder a las instrucciones. Esto significa, sin embargo, que los pacientes necesitarán que alguien los lleve a casa después de la prueba.

La garganta se adormece durante el procedimiento, pero el efecto debería desaparecer poco después de completar la prueba. Si hay algún resultado para informar, es posible que el médico pueda hablar sobre ellos después de la prueba, pero también puede ser necesario realizar un seguimiento para analizar los próximos pasos.

Cápsula Endoscópica

La cápsula endoscópica se realiza tragando una cámara del tamaño de una píldora. La preparación para esta prueba incluye ayunar varias horas antes. Después de ingerir la píldora, los pacientes usarán un dispositivo de monitoreo que capturará las imágenes enviadas por la cámara en la píldora mientras viaja a través del intestino delgado. La cámara tomará fotos a través del intestino delgado para darles a los médicos una buena visión del revestimiento.

Los pacientes realizarán sus actividades normales durante el día. La cámara pasará por todo el sistema digestivo y dejará el cuerpo a través del ano durante una evacuación intestinal. No es necesario recuperar la cámara del inodoro, puede enjuagarse.

El dispositivo que se usa para capturar las imágenes deberá devolverse a la oficina del médico para recuperar las imágenes. Se puede hacer una cita de seguimiento para analizar cualquier hallazgo en las fotos y si se necesita tratamiento. T Tomografía computarizada abdominal (TC)

Una exploración por TC es un tipo de radiografía que se usa para ver los tejidos y órganos dentro del abdomen. Las imágenes proporcionadas por esta prueba ofrecen una vista transversal del abdomen, que puede proporcionar una buena visión del tracto digestivo, incluidos el intestino delgado y el intestino grueso.

El escáner CT es una máquina que tiene una abertura redonda en el medio. Los pacientes se acuestan en una mesa que se desliza en la abertura del escáner durante la prueba. Será necesario permanecer quieto durante la prueba, ya que la máquina gira y toma las imágenes. A veces, un técnico también le dará instrucciones para aguantar la respiración durante unos segundos en determinados momentos.

Se les pide a los pacientes que ayunen unas cuatro horas antes de la prueba, bebiendo solo agua. El contraste se administra durante una tomografía computarizada, que ayuda con la visualización de los órganos. El contraste puede administrarse como una bebida, en una vía intravenosa o como un enema.

Para el contraste oral, a los pacientes se les da una bebida que contenga bario para tragar, lo que a menudo es más fácil de hacer si se ha enfriado y mientras se usa una pajita. Durante la prueba, el medio de contraste también se administrará por vía intravenosa. Por último, si es necesario, se puede administrar un enema que contenga bario. Todos estos tipos de contraste ayudarán a visualizar los órganos digestivos y a ayudar a los médicos a hacer un diagnóstico.

Laboratorios y exámenes

Exámenes de sangre

Los análisis de sangre no se usarán únicamente para diagnosticar la enfermedad de Crohn, pero pueden ser útiles para comprender cómo la enfermedad ha afectado el cuerpo.

Dos análisis de sangre que se pueden ordenar incluyen los recuentos de glóbulos rojos y glóbulos blancos. Estas pruebas darán una imagen completa de los efectos que están causando la pérdida de sangre y la inflamación. Se usan otros análisis de sangre, incluida la proteína C reactiva (CRP) y la velocidad de eritrosedimentación (VSG), para medir la inflamación en el cuerpo.

Las pruebas de función hepática, un panel de electrolitos y un nivel de vitamina B12 también pueden realizarse porque aunque no son diagnósticos, pueden proporcionar pistas sobre cómo la EII está causando efectos fuera del sistema digestivo.

Pruebas de heces

Las pruebas de heces se pueden usar para buscar sangre y también para descartar otras condiciones potenciales que podrían estar causando síntomas. Estas pruebas no se usarán solo para diagnosticar la enfermedad de Crohn. La recolección de heces se realiza en el hogar o en un laboratorio, donde las heces se colocan en un recipiente estéril y se envían para su análisis.

Algunos de los hallazgos potenciales podrían incluir bacterias, sangre o parásitos. Las infecciones bacterianas no son infrecuentes en personas con EII, por lo que podría ser necesario descartar una o confirmarla.

Diagnósticos diferenciales

Algunos de los síntomas comunes de la enfermedad de Crohn, como el dolor abdominal y la diarrea, pueden ser causados ​​por otras afecciones, por lo que es importante descartarlos antes de diagnosticar la EII. Col Colitis bacteriana.

La colitis, que es una inflamación en el colon, también puede ser causada por una infección bacteriana, como la de

  • E. Coli . Infección por Clostridium difficile (C. Diff
  • ).Una infección bacteriana conC. Diff puede causar síntomas de diarrea y dolor, por lo que podría ser necesario descartarlo con una prueba de heces. Col Colitis isquémica. Este tipo de colitis es causada por la falta de flujo sanguíneo al colon y necesita tratamiento inmediato para evitar complicaciones. Col Colitis microscópica. En casos de diarrea continua, es posible que deba descartarse este tipo de colitis.
  • Infección parasitaria. Los parásitos en el sistema digestivo también pueden causar dolor y sangre en las heces, y estas infecciones pueden ser consideradas en aquellos que han viajado a áreas del mundo donde son más comunes. Col Colitis ulcerosa. Col La colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn son ambas formas de EII, pero los tratamientos pueden ser diferentes, por lo que se hace una distinción entre las dos enfermedades.
  • Infección viral. El dolor, los vómitos y la diarrea por gastroenteritis viral (la gripe estomacal) por lo general se resolverán en unos pocos días.

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