¿Cómo se define la remisión de la artritis reumatoide?

¿Cómo se define la remisión de la artritis reumatoide?

Cuando se establece un diagnóstico de artritis reumatoide, se desarrolla inmediatamente un plan de tratamiento. Además de controlar los síntomas de la enfermedad, el objetivo final del tratamiento es ayudar al paciente a alcanzar la remisión.

Las drogas biológicas, que aparecieron por primera vez en 1998, hicieron de la remisión un objetivo alcanzable. Si bien algunos pacientes con artritis reumatoide lograron la remisión antes de la disponibilidad de medicamentos biológicos, la mayoría no lo logró. Los medicamentos biológicos tenían objetivos más avanzados en el cuerpo y, con eso, la posibilidad de remisión se convirtió en un objetivo más realista.

El avance hacia los productos biológicos no estaba en línea, sin embargo, con la definición de remisión que había sido creada en 1981 por el Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology, ACR). El Colegio Estadounidense de Reumatología reconoció la necesidad de actualizar la definición de 1981. La definición de remisión actualizada no solo brinda a los investigadores estándares más claros en los ensayos clínicos, sino que les da a los pacientes la sensación de que se puede lograr la remisión y les da una perspectiva sobre cuándo ocurre la remisión.

En 1981, la remisión se definió como la eliminación de todas las enfermedades. Las definiciones actualizadas de remisión son más específicas.

La definición actualizada de remisión de artritis reumatoide

El Colegio Americano de Reumatología y la Liga Europea contra el Reumatismo analizaron datos de ensayos clínicos y encuestó a miembros del comité antes de decidir dos definiciones para la remisión de artritis reumatoide que se aplican principalmente al uso en ensayos clínicos.

Definición 1

Para considerarse en remisión, un participante en un ensayo clínico necesitaría tener:

Conteo de articulaciones sensibles – menor o igual que 1

  • Conteo de articulaciones inflamadas – menor o igual que 1
  • Proteína C reactiva – menor que o igual a 1 mg / dl score Puntaje de evaluación global del paciente – menor o igual a 1 en una escala de 0 a 10
  • CRP o proteína C reactiva es una proteína específica producida en el hígado que se eleva en presencia de inflamación o infección aguda .
  • Definición 2

Utiliza el índice de actividad de enfermedad simplificada, que incluye los criterios enumerados anteriormente más una evaluación global del médico, sumados. En una escala de 0 a 10, la remisión es menor o igual a 3.3. Assessment La evaluación global del paciente se refiere a cómo un paciente siente que están haciendo. La evaluación global del médico se refiere a cómo el médico siente que el paciente está haciendo.

The Bottom Line

Las definiciones actualizadas anteriormente mencionadas tienen aplicación en ensayos clínicos. Los investigadores deben considerar si las definiciones también tienen aplicación en la práctica clínica.

Los criterios de clasificación del American College of Rheumatology para determinar la remisión clínica en la práctica clínica (1981) incluyen:

Rigidez matutina menor o igual a 15 minutos

Sin fatiga

Sin dolor en las articulaciones

  • Sin dolor articular o dolor en las articulaciones
  • Sin inflamación de los tejidos blandos en articulaciones o vainas tendinosas
  • Tasa de sedimentación globular (un análisis de sangre que mide la inflamación inespecífica) menor o igual a 30 en mujeres y 20 en hombres

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