Cómo manejar y tratar el meningioma

Cómo manejar y tratar el meningioma

Un meningioma es un crecimiento anormal de los tejidos que rodean el cerebro, llamados meninges. A menudo, los meningiomas solo requieren una evaluación periódica con un examen médico y estudios de neuroimagen, ya que los tumores tienden a crecer muy lentamente. A veces, sin embargo, el tumor puede presionar contra el cerebro o la médula espinal. En este caso, se requiere tratamiento.

Los meningiomas se pueden tratar con cirugía o radiación. El mejor curso de acción depende del tamaño del tumor, la ubicación, la tasa de crecimiento y la apariencia bajo el microscopio. El tratamiento apropiado también depende del estado general de salud del individuo.

Vigilancia activa

La vigilancia activa, también conocida como espera vigilante, es un enfoque inicial común para los meningiomas. Esto es especialmente cierto si el meningioma se encuentra incidentalmente durante el tratamiento para un problema no relacionado. Por ejemplo, un meningioma puede notarse cuando alguien recibe una tomografía computarizada de la cabeza después de un accidente de bicicleta, aunque nunca notaron ninguna señal del tumor antes del examen. Este enfoque también es común en las personas con más probabilidades de sufrir los efectos secundarios de los tratamientos.

Por lo general, una tomografía computarizada o una resonancia magnética se repiten de 3 a 6 meses después de la primera. Inicialmente se pueden hacer una vez al año durante los primeros años, suponiendo que no hay nuevos síntomas y el meningioma no cambia significativamente.

En este punto, se puede recomendar tratamiento. Rese Resección quirúrgica removal La extirpación quirúrgica del meningioma es el tratamiento preferido en la mayoría de los casos de meningioma. Si bien el objetivo es eliminar todo el tumor, es posible que esto no sea posible según la ubicación y el tamaño del tumor. Por ejemplo, si el tumor está demasiado cerca de las regiones críticas del cerebro o de los vasos sanguíneos, el peligro de extirpación puede ser mayor que cualquier beneficio previsible.

Por ejemplo, generalmente se intenta la resección completa si el tumor se encuentra en la superficie superior del cerebro o en el surco olfatorio. La resección parcial puede ser más apropiada para regiones difíciles de alcanzar, como el clivus.

La neurocirugía tiene riesgos. Por ejemplo, puede producirse inflamación con una acumulación de líquido en el tejido cerebral llamada edema cerebral. Tal hinchazón puede causar problemas neurológicos como entumecimiento, debilidad o dificultad para hablar o moverse. El edema cerebral se puede reducir con medicamentos como los corticosteroides y tiende a desaparecer por sí solo en unas pocas semanas. Las convulsiones a veces pueden ocurrir después de una cirugía también; sin embargo, aunque los anticonvulsivos a menudo se administran para prevenir las convulsiones, dicho uso generalmente no está indicado y es un tema de cierta controversia.

Debido a que el cuerpo desea evitar el sangrado excesivo después de una cirugía, los coágulos pueden formarse más fácilmente, incluso en lugares donde se supone que la sangre fluye libremente. Por esta razón, los tratamientos para prevenir los coágulos de sangre se usan comúnmente. Los riesgos para la cirugía también dependen de la extensión y ubicación del tumor. Si el tumor está en la base del cráneo, por ejemplo, los nervios craneales en el área pueden estar en riesgo durante la cirugía.

Radioterapia

La radioterapia por lo general implica la selección de rayos X de alta energía hacia el tumor.

El objetivo es minimizar la exposición a la radiación en el resto del cerebro. Por lo general, se recomienda la radiación para tumores no quirúrgicos y agresivos, y aunque no existen ensayos aleatorios de la práctica, generalmente se recomienda la radiación después de la cirugía en tumores agresivos.

La radioterapia se puede administrar de varias maneras. Un método, la radioterapia fraccionada, ofrece múltiples enfermedades pequeñas durante un período prolongado de tiempo. Este método es particularmente útil en los meningiomas de la vaina del nervio óptico, y quizás con meningiomas pequeños en la base del cráneo. Por el contrario, la radiocirugía estereotáctica administra una única dosis alta de radiación a un área muy localizada del cerebro.

Este método se usa mejor en tumores pequeños en sitios seleccionados donde la extirpación quirúrgica es demasiado difícil.

Los efectos secundarios de la radioterapia generalmente no son graves. La pérdida de cabello generalmente ocurre en el tratamiento de radiación fraccionada. Si bien la pérdida puede ser permanente, el cabello generalmente comienza a crecer dentro de los tres meses posteriores al tratamiento. También pueden presentarse fatiga leve, dolores de cabeza o náuseas.

Los tumores de grado II y III de la OMS generalmente se tratan con una combinación de cirugía y radiación, y estos últimos reciben dosis de radiación más altas que para los meningiomas de grado I de la OMS. A pesar de todos los esfuerzos, los meningiomas a veces se repiten, generalmente al lado de un campo de radiación. El meningioma también puede diseminarse en el líquido espinal hacia la médula espinal (metástasis de gota). Las decisiones sobre el tratamiento se toman mejor en conjunto con un neurocirujano, con las decisiones sobre la dosificación y los métodos de administración de la radiación guiados por un oncólogo radioterápico.

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