La trombocitopenia (un bajo recuento de plaquetas en la sangre) que se presenta como un efecto secundario de la quimioterapia es un problema menor que en el pasado, pero aún puede ser un problema grave preocupación. ¿Qué debe saber acerca de los síntomas de un nivel bajo de plaquetas y qué puede hacer usted mismo para reducir el riesgo de esta complicación de la quimioterapia?
Descripción general
La trombocitopenia se define como una disminución del número de plaquetas en la sangre.
Un bajo recuento de plaquetas puede, a su vez, provocar hemorragia y / o la necesidad de retrasar la quimioterapia. La trombocitopenia generalmente se define como menos de 150,000 plaquetas por milímetro cúbico de sangre, aunque generalmente no ocurre una hemorragia significativa hasta que el nivel cae por debajo de 20,000 o incluso 10,000. Dicho esto, es importante saber que no existe una relación clara entre el nivel de plaquetas y la tendencia a sangrar. Si tiene algún síntoma, como sangrado o hematomas, es importante que se lo haga saber a su médico, sin importar el nivel del recuento de plaquetas.
Diagnóstico
Su médico ordenará un conteo sanguíneo completo (CSC) antes y después de la quimioterapia para ver si tiene un nivel bajo de plaquetas. Un recuento plaquetario normal (recuento de trombocitos) generalmente se define como que tiene 150,000 a 400,000 plaquetas por milímetro cúbico de sangre. Un nivel por debajo de 150,000 se considera anormal o trombocitopenia.
La mayoría de las veces, un nivel de plaquetas superior a 50,000 no está asociado con ningún problema importante.
Un nivel de 10,000 a 20,000 a veces puede causar hemorragia, pero la mayoría de las veces el conteo puede bajar a 10,000 o menos antes de causar un sangrado significativo.
En general, los niveles inferiores a 10,000 generalmente se tratan (con mayor frecuencia con una transfusión de plaquetas) pero también se pueden tratar niveles inferiores a 20,000, especialmente si están asociados con fiebre.
Para quienes pasan por la quimioterapia, los niveles de incluso 50,000 a 100,000 pueden resultar en un retraso de la quimioterapia. Es importante tener en cuenta que cada persona es diferente, y el mismo conteo en dos personas diferentes podría ser preocupante para uno y poco preocupante para otro.
Las plaquetas en el torrente sanguíneo viven aproximadamente de 8 a 10 días y se reabastecen rápidamente.
Causas durante el tratamiento del cáncer
La causa más común de trombocitopenia en personas con cáncer es la supresión de la médula ósea relacionada con la quimioterapia. (Consulte otras causas a continuación.) La quimioterapia destruye las células que se dividen rápidamente, como las de la médula ósea que se convierten en plaquetas. Además de la trombocitopenia, la supresión de la médula ósea por la quimioterapia puede provocar un bajo recuento de glóbulos rojos (anemia inducida por la quimioterapia) y un nivel bajo del tipo de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos (neutropenia inducida por la quimioterapia) que defienden contra las infecciones bacterianas .
Muchos medicamentos de quimioterapia no afectan los niveles de plaquetas en un grado lo suficientemente significativo como para requerir tratamiento, pero algunos medicamentos son mucho más propensos que otros a reducir el recuento. Los fármacos comúnmente asociados con la trombocitopenia incluyen:
- Medicamentos basados en platino, como Paraplatin (carboplatino) y Platinol (cisplatino)
- Gemzar (gemcitabina)
- Taxol (paclitaxel)
La trombocitopenia relacionada con la quimioterapia a menudo es un problema a corto plazo. Los niveles de plaquetas comienzan a disminuir alrededor de una semana después de una sesión de quimioterapia y alcanzan el nivel más bajo (el nadir) alrededor de los 14 días después de una infusión. Los niveles vuelven a la normalidad en aproximadamente 28 a 35 días siguientes, pero pueden demorar hasta 60 días para alcanzar los niveles previos al tratamiento.
Otras causas de trombocitopenia en personas con cáncer / diagnóstico diferente
Hay varias otras razones por las que el recuento de plaquetas puede ser menor en personas con cáncer. Además de la supresión de la médula ósea como se indicó anteriormente, estos pueden incluir: th Trombocitopenia inmune (PTI): la trombocitopenia inmune ocurre cuando el cuerpo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas. Esto es más común con cánceres como la enfermedad de Hodgkin y la leucemia linfocítica crónica
- Infecciones, especialmente infecciones virales
- Otros medicamentos que pueden causar bajas plaquetas, como el antibiótico vancomicina y medicamentos antivirales
- Tumor diseminado a la médula ósea (más comúnmente linfomas, cáncer de mama, cáncer de pulmón) micro Microangiopatía trombótica (una afección en la que el revestimiento celular interno de los vasos sanguíneos está dañado, lo que a veces ocurre con medicamentos de quimioterapia como Mitomicina C y gemcitabina).
- Síntomas
- Los síntomas que puede experimentar con trombocitopenia incluyen:
Hemorragia fácil
Sangrado — De su nariz, su boca (especialmente con cepillado ,) recto (deposiciones negras o sangrientas) o estómago (vómitos de sangre o material que parece café)
- Petequias: manchas rojas en la piel (más comunes en las pantorrillas), que no se vuelven blancas cuando las presiona con sus dedos
- Equimosis — Parches más grandes de color azul rojizo (moretones) en su piel
- En mujeres, períodos que son más pesados de lo normal
- Dolor articular y muscular
- Debilidad
- Hea daches
- Tratamiento / Prevención
- Es importante determinar primero la causa de su trombocitopenia, ya que podría haber diferentes razones para su bajo nivel de plaquetas que se tratan de diferentes maneras. Por ejemplo, si está relacionado con medicamentos de quimioterapia, el tratamiento puede incluir retrasar la quimioterapia, mientras que si está relacionado con causas inmunes, los esteroides pueden ser parte del tratamiento recomendado.
Dependiendo del nivel de sus plaquetas y de si tiene algún síntoma o no, su médico puede recomendarle un tratamiento para elevar el recuento de plaquetas. Las opciones incluyen:
Transfusiones de plaquetas
las transfusiones de plaquetas son el método más común para tratar la trombocitopenia, especialmente la trombocitopenia a corto plazo relacionada con medicamentos de quimioterapia. Las transfusiones se pueden usar como terapia (para aumentar las plaquetas en aquellos que están sangrando activamente) o preventivamente (para aquellos con un recuento bajo o bajo de plaquetas esperado pero que no están sangrando). El efecto secundario más común es una fiebre temporal. Los efectos secundarios raros pueden incluir reacciones transfusionales o transmisión de infecciones como la hepatitis.
- Retrasar la quimioterapia : retrasar la quimioterapia o ajustar la dosis a veces puede ser necesario.
- Medicamentos que estimulan la formación de plaquetas
— A veces se usan medicamentos para estimular la médula ósea a fin de producir más plaquetas. El efecto secundario más común es la retención de líquidos (hinchazón). - Ensayos clínicos
: se están llevando a cabo ensayos clínicos, buscando otros métodos para reducir el riesgo de trombocitopenia durante la quimioterapia. - Afrontamiento Además de cualquier tratamiento recomendado por su médico, si está en riesgo de trombocitopenia intente:
Evitar la aspirina y los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno y el naproxeno. Pregúntele a su médico sobre cualquier medicamento de venta libre o herbal que tome, ya que algunos de estos pueden aumentar el sangrado.
Evite el alcohol ya que esto puede aumentar el riesgo de sangrado.
- Use un cepillo de dientes suave. Muchos oncólogos recomiendan que evite usar hilo dental también, pero esto aún no se ha demostrado que ayude.
- Use una afeitadora eléctrica para evitar cortes.
- Blow tu nariz suavemente.
- Trate de no estreñirse, y si lo hace, evite tensar o usar supositorios. Algunos analgésicos, así como los cambios en la dieta, pueden causar estreñimiento y su médico puede recomendarle un ablandador de heces u otros medicamentos durante la quimioterapia para prevenir esto.
- Evite situaciones en las que pueda lesionarse o lastimarse. Tenga especial cuidado al usar tijeras, al cocinar y al usar herramientas. Evita los deportes de contacto.
- Cuándo llamar al médico
- Debe informarle a su médico si presenta algún síntoma de trombocitopenia. Llámela de inmediato si tiene sangrado que no puede detener, un nuevo dolor de cabeza, visión borrosa o debilidad.
