Los tratamientos simples incluyen medicamentos antiinflamatorios, plantillas para zapatos y ejercicios de estiramiento.
En pacientes en los que un buen esfuerzo con estos tratamientos no proporciona un alivio adecuado, se pueden intentar algunos tratamientos más agresivos. Estos incluyen inyecciones de cortisona o tratamientos de ondas de choque extracorpóreas.
La cirugía como opción
La cirugía debe reservarse para los pacientes que han hecho todos los esfuerzos posibles para participar plenamente en los tratamientos conservadores pero continúan teniendo dolor por la fascitis plantar. Los pacientes deben cumplir los siguientes criterios:
Síntomas durante al menos 9 meses de tratamiento
- Participación en tratamientos diarios (ejercicios, estiramientos, etc.)
- Comprensión de los riesgos y beneficios potenciales de la cirugía
- Si cumple estos criterios, entonces la cirugía puede ser una opción en el tratamiento de su fascitis plantar.
Desafortunadamente, la cirugía para el tratamiento de la fascitis plantar no es tan predecible como a un cirujano le gustaría. Por ejemplo, los cirujanos pueden predecir con certeza que los pacientes con artritis de rodilla severa actuarán bien después de la cirugía de reemplazo de rodilla aproximadamente el 95% de las veces.
Esos son muy buenos resultados. Lamentablemente, no ocurre lo mismo con los pacientes con fascitis plantar.
Algunas de las complicaciones de la cirugía para la fascitis plantar incluyen:
Sobre la liberación de la fascia plantar
- Cuando su cirujano libera la fascia plantar, es importante liberar solo alrededor del 30-50% de la fascia. La liberación de más de la fascia plantar durante la cirugía puede causar una deformidad plana del pie debido a la pérdida del arco del pie. El pie plano después de la cirugía puede ocasionar problemas crónicos que pueden ser tan graves como la fascitis plantar.
Lesión nerviosa en el pie
- Hay nervios pequeños que viajan justo al lado de la fascia plantar. Estos nervios, incluso con protección, pueden dañarse durante la cirugía para liberar la fascia plantar. Debido a esto, un pequeño porcentaje de pacientes puede tener dolor o entumecimiento en áreas del pie después de la cirugía de fascitis plantar.
Persistencia de los síntomas - Como se indicó anteriormente en este artículo, el dolor alrededor del talón del pie no siempre se debe a la fascitis plantar. Los síntomas de la fascitis plantar pueden parecerse mucho a los síntomas de otros problemas en los pies. Por lo tanto, es posible que algunos pacientes no encuentren alivio de sus síntomas incluso después de la cirugía.
Infección - Desafortunadamente, la infección es una posible complicación después de cualquier cirugía. Si un paciente sufre una infección después de la cirugía, requerirá antibióticos y puede requerir más cirugía para eliminar cualquier infección.
La cirugía para la fascitis plantar puede ser muy exitosa en los pacientes correctos. Si bien hay posibles complicaciones, alrededor del 70-80% de los pacientes encontrarán alivio después de la cirugía de liberación de la fascia plantar. Esto puede no ser perfecto, pero si la fascitis plantar ha estado ralentizándolo durante un año o más, bien puede valer estos riesgos potenciales de la cirugía.
Las nuevas técnicas quirúrgicas permiten que la cirugía libere la fascia plantar a través de pequeñas incisiones usando una cámara pequeña para localizar y cortar la fascia plantar.
Este procedimiento se llama liberación de la fascia plantar endoscópica. Algunos cirujanos están preocupados de que el procedimiento de liberación de la fascia plantar endoscópica aumenta el riesgo de daño a los nervios pequeños del pie. Si bien no hay una respuesta definitiva de que esta liberación de la fascia plantar endoscópica sea mejor o peor que la liberación de la fascia plantar tradicional, la mayoría de los cirujanos aún prefieren el enfoque tradicional.
