Cirugía Latarjet para el hombro

Cirugía Latarjet para el hombro

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  • Dislocaciones de hombro son lesiones comunes, especialmente en personas jóvenes y activas. La cirugía de Latarjet se puede hacer para prevenir dislocaciones repetidas. Una vez que alguien se ha dislocado el hombro una vez, las dislocaciones recurrentes (o repetidas) pueden volverse más y más comunes. Algunas personas desarrollan una inestabilidad tan severa de la articulación del hombro con rótula que las luxaciones pueden ocurrir con actividades simples o mientras duermen.

    Cada vez que el hombro se disloca, se pueden producir daños adicionales en la articulación. Por esta razón, las personas que tienen luxaciones recurrentes en el hombro generalmente se someterán a cirugía en un esfuerzo por estabilizar la articulación y prevenir futuras luxaciones.

    Daño en el hombro por dislocaciones

    El daño típico en la articulación del hombro comienza como un ligamento desgarrado la primera vez que el hombro sale del encaje. Esta lesión se conoce como rotura de Bankart y se ve con mucha frecuencia, especialmente en pacientes jóvenes (menores de 35 años) que sufren una luxación inicial del hombro. Durante esa dislocación inicial, o con dislocaciones posteriores, puede ocurrir daño adicional a otras estructuras. A menudo, el cartílago o el hueso alrededor del alveolo están dañados, y estas lesiones pueden ser más difíciles de reparar.

    Pérdida de hueso glenoideo

    Cuando se produce un daño en los huesos, el daño puede ocurrir en la bola o el alvéolo del hombro. El daño a la pelota se llama lesión de Hill-Sachs.

    Daños en el alvéolo ocasionan fracturas y pérdida ósea en la cavidad glenoidea (el alvéolo del hombro).

    Cuando la conexión del hombro está dañada, la toma se puede desgastar progresivamente. Cuando esto ocurre, aumenta la posibilidad de una luxación recurrente. De hecho, la pérdida de hueso glenoideo puede llegar al punto en que a los pacientes les cuesta mantener el hombro en el encaje.

    Un tratamiento para la pérdida de hueso glenoideo se llama cirugía Latarjet.

    Cirugía Latarjet

    El procedimiento Latarjet fue diseñado para aumentar la glenoides con hueso adicional. El hueso proviene de la escápula (omóplato) y es un gancho de hueso llamado coracoides. El coracoide es un gancho de hueso en la parte frontal del omóplato y es el accesorio para varios músculos. Durante la cirugía Latarjet, el cirujano extrae la coracoides de su unión a la escápula y mueve el coracoides y las inserciones musculares unos centímetros hacia la parte anterior del hombro. Una vez en posición, el coracoide se atornilla a la cavidad del hombro.

    El procedimiento de Latarjet cumple dos tareas importantes: en primer lugar, aumenta la cantidad de hueso de la cuenca del hombro para restaurar el hueso que se había perdido. En segundo lugar, los músculos unidos a la coracoides crean una honda, para ayudar a apoyar el hombro en la parte delantera de la articulación.

    El Latarjet es un procedimiento muy exitoso para restablecer la estabilidad de la articulación del hombro. De hecho, históricamente, esta cirugía se usó como un tratamiento estándar para personas con dislocaciones de hombro. A medida que las técnicas quirúrgicas más nuevas han mejorado, el Latarjet ahora rara vez se utiliza para una reparación de luxación estándar.

    Más bien, se prefiere el procedimiento de Latarjet para aquellos pacientes que han desgastado al menos el 25% de la cuenca del hombro.

    La rehabilitación después de la cirugía Latarjet dura al menos 4-6 meses. Las fases iniciales de la rehabilitación son necesarias para proteger el hombro lo suficiente como para permitir la curación completa del hueso. Por lo tanto, la movilidad está restringida durante los primeros meses mientras se produce la consolidación ósea. En ese punto, gradualmente se puede aumentar el movimiento del hombro, seguido de un fortalecimiento progresivo.

    Complicaciones

    Las complicaciones son inusuales después de la cirugía con Laterjet, pero hay algunas preocupaciones importantes.

    Este no es un procedimiento quirúrgico menor, y la rehabilitación después de la cirugía puede ser prolongada. Algunas de las preocupaciones únicas incluyen una falta de unión del hueso que se transfiere a la cavidad del hombro. Para que la cirugía se cure completamente, el hueso debe fusionarse a la parte frontal del zócalo; en aproximadamente el 3% de los pacientes, puede producirse una seudoartrosis de este hueso. Muchos nervios principales rodean el coracoide en la parte frontal del hombro. Daño a estos nervios es posible durante el procedimiento quirúrgico. Por último, los pacientes que se someten a esta cirugía deben comprender que la mayoría de las personas que tienen cirugía de Laterjet no tienen un rango de movimiento normal de la articulación después de la cirugía. Esto generalmente es aceptable dada la mejora en la estabilidad de la articulación.

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