El tratamiento de una rotura del manguito rotador a menudo comienza con un buen esfuerzo en la terapia conservadora. El éxito de las opciones de tratamiento no quirúrgico depende del tipo de desgarro del manguito de los rotadores (agudo versus prolongado), el tamaño de la rasgadura y las actividades del paciente. En más del 50% de los pacientes con rotura del manguito de los rotadores, los tratamientos no quirúrgicos serán efectivos para aliviar sus síntomas.
En algunas personas, sin embargo, el dolor y la función seguirán siendo limitados, y se puede recomendar un procedimiento quirúrgico. Estas son algunas de las opciones quirúrgicas para el tratamiento de una rotura del manguito de los rotadores.
Reparación del manguito rotador quirúrgico abierto
Antes del desarrollo de la cirugía artroscópica, todas las roturas del manguito rotador se repararon mirando directamente el tendón desgarrado a través de una incisión de unos 6 a 10 centímetros de longitud. La ventaja de las reparaciones abiertas del manguito de los rotadores es que los tendones del manguito de los rotadores se ven fácilmente con este método. Es fácil reparar los tendones hasta el hueso, y muchos cirujanos encuentran que esta es una reparación más segura. La desventaja es que la incisión es grande y la recuperación puede ser más larga y más dolorosa. A menudo, el músculo deltoides, el músculo grande en la parte externa del hombro está dañado o incluso parcialmente desprendido. Este daño en el músculo deltoides puede causar dolor y prolongar la recuperación.
Reparación del manguito rotador mini abierto
El método mini abierto para reparar un manguito rotador implica una porción artroscópica de la cirugía y una incisión corta para obtener acceso directo al tendón del manguito rotador desgarrado. Al usar el artroscopio, el cirujano también puede examinar la articulación del hombro para limpiar cualquier tejido o espolón óseo dañado.
La preparación para la reparación del manguito rotador se puede realizar de forma artroscópica. Una vez que se completa la porción artroscópica, se realiza una incisión más corta para reparar el tendón de vuelta al hueso. La incisión utilizada en una reparación del manguito de los rotadores miniabierta es de aproximadamente 3 cm, y la recuperación puede ser menos dolorosa que la reparación abierta del manguito. Al igual que la reparación del manguito rotador abierto, hay algo de trauma en el músculo deltoides, pero nunca desprendimiento, y el daño es menos significativo.
Reparación artroscópica del manguito rotador
Una reparación artroscópica del manguito rotador se realiza mediante pequeñas incisiones, y la reparación se realiza con el cirujano mirando a través de una cámara pequeña para ver los tendones del manguito rotador rotos y su reparación en un monitor de televisión. Este es un desarrollo más reciente en el tratamiento de las roturas del manguito de los rotadores, y no todos los tipos de lágrimas se pueden tratar con este método. Además, las reparaciones artroscópicas del manguito de los rotadores pueden ser técnicamente difíciles y requieren experiencia en este método de reparación. No todos los cirujanos están convencidos de que la reparación realizada artroscópicamente es tan fuerte como la reparación realizada a través de una incisión abierta. El músculo deltoides queda con muy poco daño después de todas las reparaciones artroscópicas del manguito de los rotadores. Surge Cirugía de reemplazo de hombro
En las roturas grandes del manguito rotador que se han descuidado durante varios años, el cartílago de la articulación del hombro puede eventualmente desgastarse.
Estos desgarros del manguito de los rotadores son a menudo llamados desgarros masivos del manguito de los rotadores e involucran al menos 2 de los 4 tendones del manguito de los rotadores. Este es un problema llamado artropatía del desgarro del manguito de los rotadores y es un problema dual de artritis del hombro y una gran rotura del manguito de los rotadores. Debido a que el manguito de los rotadores ya no está intacto, un reemplazo estándar de hombro generalmente no es adecuado. Los implantes especiales ayudan a acomodar el hecho de que el manguito rotador no funciona normalmente. Uno de estos implantes especiales se llama reemplazo reverso del hombro. Re Reconstrucción de la reparación del manguito rotador
La rehabilitación después de la cirugía del manguito rotador es tan importante como la reparación quirúrgica.
Sin una rehabilitación adecuada, la posibilidad de recuperación total es pequeña. La rehabilitación después de la cirugía del manguito de los rotadores es un acto de equilibrio. Por un lado, el objetivo es recuperar la fuerza del hombro. Por otro lado, los tendones deben estar protegidos para permitir una cicatrización adecuada de la lágrima.
Un terapeuta experto puede ayudarlo a realizar las actividades apropiadas, y su médico le informará cuándo progresar en cada paso de su rehabilitación. La progresión específica de la rehabilitación después de la cirugía puede depender de una serie de factores, y puede ser muy diferente de paciente a paciente. Si bien es posible que escuche a sus amigos sobre su progresión de rehabilitación, cada persona puede tener niveles muy diferentes de dolor y progresión a la actividad. Su cirujano debería ser capaz de proporcionar puntos de referencia para su progresión particular.
