Cirugía de reemplazo de hombro inverso

Cirugía de reemplazo de hombro inverso

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  • El reemplazo de hombro inverso se diseñó específicamente para un problema llamado artropatía por desgarro del manguito de los rotadores. La artropatía por desgarro del manguito de los rotadores es un problema que se produce cuando un paciente tiene tanto artritis del hombro como una rotura del manguito de los rotadores.

    El manguito de los rotadores es el grupo de tendones y músculos que rodean la articulación del hombro. Estos músculos y tendones son importantes para realizar tareas en el hombro (como levantar el brazo por encima de la cabeza) y mantener centrada la bola de la articulación esférica con rótula.

    Cuando se rompe el manguito de los rotadores, el hombro puede desgastarse, lo que lleva a la artritis del hombro.

    La razón por la cual se desarrolló el reemplazo del hombro inverso se debe al hecho de que las opciones quirúrgicas tradicionales para la artritis del hombro no funcionan bien cuando los pacientes también tienen una rotura del manguito de los rotadores. En estos pacientes, los reemplazos totales del hombro a menudo no funcionan. En un reemplazo tradicional de hombro, la bola de la parte superior del hueso del brazo (el húmero) se reemplaza con una bola de metal. El encaje del omóplato (omóplato) se reemplaza con un encaje de plástico. En pacientes que tienen este reemplazo total del hombro y también tienen un manguito de los rotadores desgarrado, el alvéolo del implante tiende a aflojarse. La ausencia de un manguito rotador hace que el implante se mueva anormalmente y cause fuerzas inusuales en el alveolo.

    Reemplazo del hombro inverso

    Como se mencionó anteriormente, un reemplazo de hombro tradicional usa una bola de metal en la parte superior del hueso del brazo y un encaje de plástico en el omóplato.

    Esto es similar a cómo nuestro cuerpo está diseñado con una articulación del hombro con rótula.

    El reemplazo de hombro reverso también usa una articulación de rótula, pero la bola se coloca en el omóplato y el encaje se coloca en la parte superior del hueso del brazo. Esto es al revés de nuestra anatomía normal, y por lo tanto el nombre reemplazo de hombro invertido.

    ¿Por qué crear un hombro ‘hacia atrás’?

    El reemplazo del hombro inverso está diseñado para pacientes que no tienen un manguito de los rotadores en funcionamiento y, por lo tanto, no tienen la anatomía del hombro normal. Por lo tanto, el reemplazo del hombro inverso es una buena opción para resolver este complicado problema.

    Un reemplazo de hombro invertido está diseñado para hacer que el músculo deltoides, el músculo de hombro grande, sea más eficiente. En pacientes con artropatía por desgarro del manguito de los rotadores, el manguito de los rotadores no funciona normalmente y el deltoides puede ayudar a compensar esta deficiencia. Al invertir la bola y el alveolo, el músculo deltoides se vuelve más capaz de levantar el brazo por encima de la cabeza y compensar el desgarro del manguito rotador.

    Riesgos de reemplazo inverso

    Los reemplazos retrógrados de hombro se han utilizado durante más de una década en Europa, pero solo se han utilizado en los Estados Unidos desde 2004 cuando se aprobaron por la FDA. Si bien hay datos muy prometedores sobre el uso de estos implantes, todavía se considera un diseño relativamente nuevo, y se necesita más investigación.

    Los cirujanos de hombro líderes han llamado el procedimiento de reemplazo de hombro inverso una opción de alto riesgo, alta recompensa para pacientes con artropatía por desgarro del manguito de los rotadores. Estudios recientes han encontrado una tasa de complicaciones del 25 al 50% asociada con esta cirugía.

    Las complicaciones pueden incluir aflojamiento de los implantes, inestabilidad o dislocación de la bola del alvéolo y dolor persistente.

    ¿Es la opción correcta?

    Los pacientes interesados ​​en un reemplazo de hombro invertido deben tener una artritis de hombro severa y una rotura crónica del manguito rotador. Los pacientes que no tienen esta combinación de condiciones generalmente pueden someterse a otros procedimientos quirúrgicos para abordar su problema.

    Otros factores que influyen en la decisión de realizar un reemplazo de hombro inverso incluyen la función del músculo deltoides (que debe estar funcionando bien), la edad del paciente y las demandas funcionales del paciente.

    En general, los reemplazos rectos de hombro están diseñados para pacientes con demandas de actividad limitadas.

    Los pacientes interesados ​​en someterse a este procedimiento deben discutir todas sus opciones con sus cirujanos ortopédicos. Ciertamente, un reemplazo de hombro invertido solo debe realizarse si los tratamientos más simples y no quirúrgicos no han logrado aliviar los síntomas. Los pacientes deben, como médicos, conocer su experiencia con este procedimiento, ya que todavía es una técnica quirúrgica relativamente nueva.

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