Cirugía de pérdida de peso y prevención de la insuficiencia cardíaca

Cirugía de pérdida de peso y prevención de la insuficiencia cardíaca

La obesidad es un factor de riesgo de insuficiencia cardíaca, por lo que perder peso al principio puede ayudar a prevenir la insuficiencia cardíaca más adelante. ¿Pero qué pasa con los enfoques quirúrgicos para la pérdida de peso, como la cirugía bariátrica (cirugía de pérdida de peso) y los dispositivos de pérdida de peso colocados quirúrgicamente? ¿Pueden esos prevenir la falla cardíaca también? La investigación arroja algo de luz sobre esto.

Obesidad y enfermedad cardíaca

La obesidad y el sobrepeso son condiciones que, desafortunadamente, son factores de riesgo para el desarrollo de varios tipos diferentes de enfermedades cardiovasculares, como presión arterial alta, ataque cardíaco, fibrilación auricular, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

La obesidad es también una causa bien reconocida de diabetes tipo 2, que es en sí misma un fuerte factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. Y la obesidad es una causa de colesterol alto, que también es una causa conocida de enfermedad cardíaca.

Además, la obesidad es un factor de riesgo para el ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular, y las personas con fibrilación auricular están en riesgo de accidente cerebrovascular. La obesidad puede afectar muchos aspectos del sistema cardiovascular.

Como se señaló anteriormente, hay muchos mecanismos por los cuales la obesidad pone en riesgo estas diferentes afecciones cardiovasculares, pero también es importante recordar que la obesidad aumenta la inflamación en todo el cuerpo y la inflamación también puede desempeñar un papel en la enfermedad coronaria.

Obesidad e insuficiencia cardíaca

En primer lugar, ¿qué es la insuficiencia cardíaca? En pocas palabras, hay dos tipos principales de insuficiencia cardíaca: insuficiencia cardíaca sistólica e insuficiencia cardíaca diastólica.

En la insuficiencia cardíaca sistólica, el corazón no bombea normalmente; esto se asocia con una fracción de eyección reducida (una medida de la función de la bomba).

En la insuficiencia cardíaca diastólica (más recientemente conocida como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada), la fracción de eyección es normal, pero el corazón aún no bombea normalmente debido a que el músculo cardíaco es muy rígido.

Tanto la insuficiencia cardíaca sistólica como la diastólica tienen una variedad de causas, e incluso comparten algunas causas, como presión arterial alta, enfermedad arterial coronaria y obesidad.

Cualquiera de los tipos de insuficiencia cardíaca puede conducir a los síntomas de lo que se conoce como insuficiencia cardíaca congestiva, en la que el líquido se acumula en los pulmones, lo que dificulta la respiración; el líquido también puede acumularse en las piernas, causando hinchazón y malestar.

Entonces, en la insuficiencia cardíaca, el corazón no puede bombear de manera normal o efectiva para mantener una circulación adecuada en todo el cuerpo.

Entonces, ¿qué tiene que ver la obesidad con la insuficiencia cardíaca? En la guía sobre la insuficiencia cardíaca publicada en 2013 por la Fundación del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón, la obesidad se considera un punto de partida para la insuficiencia cardíaca.

Esta guía enumera la obesidad como una condición médica que, por sí misma, ubicaría a una persona en la Etapa A de insuficiencia cardíaca. La Etapa A, tal como se define en esta guía nacional, abarca a todos aquellos que están en alto riesgo de insuficiencia cardíaca pero sin cardiopatía estructural o síntomas de insuficiencia cardíaca. Esto significa que, aunque una persona con obesidad puede no tener ningún signo o síntomas de insuficiencia cardíaca, todavía se consideran en la etapa inicial de la insuficiencia cardíaca solo en virtud de tener obesidad.

Esto hace una fuerte declaración sobre la importancia de tratar la obesidad para evitar la insuficiencia cardíaca en toda regla.

Cirugía bariátrica para prevenir la insuficiencia cardíaca

Afortunadamente, los esfuerzos para adelgazar rinden frutos, y si tiene obesidad puede hacer grandes avances para prevenir las enfermedades cardiovasculares, incluida la insuficiencia cardíaca, al perder peso. Incluso un poco de pérdida de peso, en el rango del cinco por ciento al diez por ciento del exceso de peso, puede hacer una gran diferencia.

Y ahora los estudios han encontrado que la pérdida de peso a través de la cirugía, incluidos los procedimientos como el bypass gástrico, la gastrectomía en manga y las bandas superpuestas, también pueden prevenir enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca.

En las sesiones científicas de la American Heart Association 2016, los investigadores dirigidos por el autor principal Johan Sundstrom, MD, PhD, profesor de epidemiología en la Universidad de Uppsala en Suecia, presentaron los resultados de un estudio muy grande (de casi 40,000 pacientes en total) que encontraron que los pacientes con obesidad que se habían sometido a cirugía bariátrica tenían muchas menos probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca que aquellos que no se sometieron a cirugía, sino que intentaron cambios en el estilo de vida como una dieta intensa y ejercicio.

Los investigadores postulan que los efectos impresionantes de la cirugía bariátrica pueden deberse a los efectos conocidos de la cirugía bariátrica sobre la reducción de los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca, como la diabetes, la presión arterial alta y la fibrilación auricular.

Por ejemplo, en un estudio realizado por Jamaly y sus colegas y publicado en el Journal of the American College of Cardiology en diciembre de 2016, los autores encontraron que en comparación con la atención habitual, la pérdida de peso mediante cirugía bariátrica redujo el riesgo de fibrilación auricular entre personas tratadas por obesidad severa . Curiosamente, este efecto de reducción del riesgo fue más pronunciado en personas más jóvenes y en personas con presión arterial más alta.

También vale la pena señalar que la cirugía bariátrica puede dar como resultado una pérdida de peso mucho mayor a corto plazo, como se vio en el estudio del Dr. Sundstrom, en el cual, un año después de la cirugía, los pacientes habían perdido un promedio de 41 libras más que los que implementado solo cambios de estilo de vida (pero no cirugía).

En gran parte debido a este tipo de pérdida de peso rápida en un plazo relativamente corto, la cirugía bariátrica se ha encontrado en muchos estudios que disminuye significativamente las tasas de diabetes y presión arterial alta, lo que a su vez reduce el riesgo general de enfermedad cardíaca (dado que tanto la diabetes como la presión arterial alta son factores de riesgo de enfermedad cardíaca).

¿Es usted un candidato para cirugía bariátrica?

Entonces, se estará preguntando si es candidato para cirugía bariátrica. Tenga en cuenta que existen diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos para perder peso, pero la mayoría de estos procedimientos tienen requisitos de elegibilidad similares.

Según las últimas pautas de obesidad publicadas por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Sociedad de Obesidad (TOS), la cirugía bariátrica puede ser una opción para pacientes adultos que cumplen con ciertos criterios.

Estos criterios incluyen un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o un IMC de 35 o más en un paciente que tiene otras afecciones médicas (conocidas como afecciones comórbidas) causadas por la obesidad. El comité de redacción de la guía de obesidad no encontró pruebas suficientes para recomendar la cirugía bariátrica para los pacientes que tienen IMC que caen por debajo de estos puntos de corte.

La guía aconseja además a los médicos de atención primaria y otras personas que cuidan a pacientes con obesidad con un IMC alto que prueben el tratamiento conductual con o sin farmacoterapia y luego, si esto no ha funcionado con otras medidas de dieta y estilo de vida para lograr una pérdida de peso suficiente, cirugía bariátrica puede ser considerada.

Por lo tanto, es crucial hablar de esto con su médico, quien puede ayudarlo a decidir si es realmente un buen candidato para la cirugía bariátrica y, si lo es, qué procedimiento sería el adecuado para usted.

Otras formas en que puede reducir su riesgo de enfermedad cardíaca

Además de la pérdida de peso, existen otras formas importantes en las que puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca en general y de insuficiencia cardíaca en particular.

Primero, conoce tus números. Esto significa controlar su colesterol, controlar su presión arterial y controlar su nivel de azúcar en la sangre para detectar diabetes o pre diabetes. Hacerse cargo de su salud implica saber de dónde está comenzando, para que pueda saber qué factores de riesgo tiene y tratar con cada uno para reducir su riesgo general.

Como resultado, muchos de los cambios en el estilo de vida que mantienen bajo control a todos estos factores de riesgo son similares y también lo ayudarán a mantener un peso saludable. Llevar un estilo de vida saludable para el corazón significa hacer ejercicio todos los días y seguir hábitos alimenticios saludables.

Un estilo dietético, en particular, se ha demostrado, una y otra vez, durante décadas de investigación, para prevenir la enfermedad cardíaca, y esa es la dieta mediterránea.

En lugar de ser una dieta de moda que uno elige únicamente para los propósitos a corto plazo de la pérdida de peso, la dieta mediterránea es una opción de estilo de vida, una forma de comer por el resto de la vida. Este es el estilo natural de alimentación de la mayoría de los habitantes de los países que rodean el mar Mediterráneo, de ahí el nombre.

La dieta mediterránea enfatiza el consumo de frutas y verduras enteras, granos enteros, nueces de árbol, aceite de oliva virgen extra, pescado y aves de corral, y vino (particularmente vino tinto) con moderación.

Como una ventaja adicional, también se ha descubierto que la dieta mediterránea contribuye a la pérdida de peso y a un menor riesgo de cáncer de mama.

Понравилась статья? Поделить с друзьями: