Nadie sabe qué causa la fibromialgia, y eso puede ser un hecho desconcertante para los cuatro millones de personas en los Estados Unidos que se cree tienen el trastorno. Algunos científicos han sugerido que la fibromialgia es un trastorno de sensibilización central, en el que las células nerviosas del cerebro y la médula espinal son hiperreactivas o los sistemas inhibidores destinados a atenuar el procesamiento de las señales de dolor son poco activos.
Otros creen que la fibromialgia es el resultado (total o parcial) de las tensiones psicológicas. Si bien nadie puede identificar realmente una causa definitiva en este momento, existe un acuerdo en que la fibromialgia es una afección multidimensional con algunos factores de riesgo conocidos, que incluyen el sexo, la edad, el nivel de estrés y la genética.
Género
Estadísticamente hablando, las mujeres tienen hasta nueve veces más probabilidades de contraer fibromialgia que los hombres. Si bien la razón de esto no está del todo clara, se cree que las hormonas sexuales juegan un papel central no solo en la distribución de la enfermedad, sino también en la frecuencia y severidad de los síntomas.
Esto se evidencia en parte por un estudio de 2017 publicado en la revista Gynecology and Endocrinology , que mostró que el brote de los síntomas de la fibromialgia ocurre en gran medida junto con la aparición de los síntomas premenstruales. De hecho, las mujeres con síndrome premenstrual severo (SPM) eran 20 veces más propensas a tener brotes de fibromialgia cíclica que las mujeres con síntomas menores a ningún síndrome premenstrual que tenían casi ningún riesgo de la enfermedad.
Otros casos parecen coincidir con el inicio de la menopausia, en la que los niveles hormonales disminuyen drásticamente. Esto respalda aún más el papel del estrógeno en los brotes de fibromialgia cíclica en la medida en que los niveles de estrógeno disminuyen durante el inicio de la menstruación.
Los niveles de testosterona también disminuyen, lo que sugiere que la hormona masculina (que en realidad está presente en ambos sexos) también puede desempeñar un papel en el desarrollo de los síntomas de la fibromialgia en los hombres.
Si bien faltan investigaciones, un estudio de 2010 del Centro médico de la Universidad de Nebraska mostró que las disminuciones progresivas en los niveles de testosterona a medida que el hombre envejece se reflejan en el aumento de la frecuencia y la gravedad del dolor musculoesquelético característico de la fibromialgia.
Algunos investigadores sugieren que la tasa de fibromialgia entre los hombres puede, de hecho, ser mucho más alta de lo estimado, particularmente porque los hombres son menos propensos a buscar tratamiento para el dolor crónico generalizado que las mujeres.
Edad
Muchas personas consideran que la fibromialgia es un trastorno que afecta a las mujeres posmenopáusicas, una percepción ampliamente influenciada por los anuncios televisivos de fármacos para la fibromialgia que casi exclusivamente emiten a mujeres de entre 50 y 60 años como pacientes. De hecho, la fibromialgia se desarrolla con mayor frecuencia durante los años fértiles de una mujer y se diagnostica más comúnmente entre las edades de 20 y 50.
En general, sin embargo, el riesgo tiende a aumentar a medida que envejece. Si bien el riesgo general de fibromialgia es entre 2 y 4 por ciento, aumentará a aproximadamente 8 por ciento cuando cumpla 80 años.
Dicho esto, a veces pueden pasar años antes de que el dolor crónico generalizado sea finalmente reconocido como fibromialgia. De hecho, una encuesta realizada en 2010 por el Departamento Académico de Reumatología en el King’s College de Londres concluyó que el diagnóstico de la enfermedad demora un promedio de 6.5 años desde el comienzo de los síntomas.
Con menos frecuencia, la fibromialgia puede afectar a niños y adolescentes en una forma poco característica del trastorno conocido como síndrome de fibromialgia juvenil (JFMS). St Estrés psicológico
El estrés también puede ser un factor desencadenante de la fibromialgia, aunque se trata de una situación de gallina y huevo. Si bien se sabe, por ejemplo, que la fibromialgia frecuentemente ocurre junto con trastornos relacionados con el estrés como el síndrome de fatiga crónica (SFC), depresión, síndrome del intestino irritable (SII) y trastorno de estrés postraumático (TEPT), ¿cómo exactamente esas relaciones? El trabajo no es
En condiciones como el TEPT, la asociación parece sugerir que los síntomas psicológicos pueden, de alguna manera, desencadenar los síntomas físicos, ya sea somáticamente (al alterar las funciones fisiológicas), psicosomáticamente o ambos.
Con SFC, depresión e IBS, las relaciones pueden ser más de causa y efecto, con ciertas tensiones psicológicas que desencadenan los síntomas físicos y ciertos síntomas físicos que desencadenan los psicológicos / cognitivos.
La investigación sobre la naturaleza mixta de la fibromialgia sugiere que puede haber cuatro subtipos:
Fibromialgia sin afecciones psiquiátricas
- Fibromialgia con depresión relacionada con el dolor
- Fibromialgia concurrente con depresión clínica
- Fibromialgia debida a la somatización (la tendencia a experimentar angustia psicológica con el sufrimiento físico) síntomas, como puede ocurrir con trastorno de estrés postraumático)
- De manera similar, los problemas del sueño se asocian característicamente con la fibromialgia. Mientras que ciertos trastornos del sueño como la apnea obstructiva del sueño pueden coexistir con la fibromialgia y contribuir a altas tasas de fatiga crónica, otros problemas relacionados con el sueño como el inicio del sueño (tirones de hipnía) y el sueño roto son consecuencia de la disfunción del neurotransmisor en el sistema nervioso.
Sea cual sea la causa o efecto, el sueño reparador (en el que los patrones de sueño se normalizan) está directamente relacionado con la reducción de los síntomas del dolor.
Genética
La genética contribuye claramente, al menos en parte, al desarrollo de la fibromialgia, aunque esto puede deberse a múltiples mutaciones genéticas características y no características, en lugar de una sola. En la actualidad, los científicos todavía tienen que desbloquear la combinación de los cientos de posibles genes reguladores del dolor en su cuerpo.
El papel de la genética en la fibromialgia se evidencia en parte por una revisión exhaustiva de estudios del Hospital Médico Nacional de Chonnam en Corea, que demostró una tasa de herencia sorprendentemente constante entre los familiares de primer grado con fibromialgia. De 1989 a 2013, la mayor parte de la investigación ha demostrado que tener un padre o hermano con fibromialgia aumenta el riesgo del trastorno en un 26 por ciento a 28 por ciento, mientras que tener un familiar de segundo grado aumenta el riesgo en un 19 por ciento .
Mientras la investigación está en curso, hay algunas pruebas de que las personas con el llamado polimorfismo del receptor 102T / C 5-HT2A pueden tener un mayor riesgo de fibromialgia.
