El riesgo de desarrollar un coágulo de sangre (trombosis venosa profunda o TVP) durante el tratamiento del cáncer es muy real, pero a menudo se pasa por alto. El público se hizo más consciente de las TVP cuando el periodista de TV David Bloom murió a causa de una embolia pulmonar mientras informaba desde Irak, pero todavía hay muy poca conciencia de esta complicación común del cáncer.
Tristemente, muchos sobrevivientes de cáncer que desarrollaron coágulos de sangre (que pueden o no haber viajado a los pulmones como émbolos pulmonares) no se dieron cuenta de cuán común (y potencialmente mortal) es esto.
Saber qué síntomas debe vigilar y qué puede hacer para disminuir su riesgo puede ayudar mucho a reducir la posibilidad de que esta complicación grave interfiera con su tratamiento contra el cáncer.
¿Qué son los coágulos de sangre (DVT)? DV Una TVP es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda en el cuerpo, generalmente en las piernas. Si el coágulo se desprende, puede viajar a los pulmones y causar un bloqueo en las arterias que conducen a los pulmones, una condición conocida como embolia pulmonar.
Cómo se forman los coágulos de sangre (TVP) comunes con el cáncer de pulmón
Entre el 3 y el 15 por ciento de las personas con cáncer de pulmón desarrollan coágulos de sangre durante su tratamiento, según varios estudios. Son más comunes en las personas con cáncer de pulmón no microcítico que en el cáncer de pulmón de células pequeñas, y las personas con adenocarcinoma parecen estar en mayor riesgo. Otros factores que aumentan el riesgo incluyen tener una etapa avanzada de cáncer de pulmón (por ejemplo, etapa 4 o enfermedad metastásica) o recibir quimioterapia, especialmente algunas de las terapias dirigidas, o postoperatorias.
Aproximadamente el siete por ciento de las personas que tienen cirugía para el cáncer de pulmón desarrollarán un coágulo de sangre.
La importancia de reconocer los coágulos de sangre (DVT)
Es muy importante estar atento a los coágulos de sangre ya que pueden reducir la supervivencia con cáncer de pulmón. En un estudio, los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas tuvieron un aumento de 1.7 veces el riesgo de morir si tuvieran una TVP.
Otro estudio encontró que los pacientes con cáncer de pulmón que tenían al menos una TVP sobrevivieron solo la mitad que aquellos sin una TVP. La complicación más temida de los coágulos de sangre es que se desprenderán y viajarán a los pulmones, una situación de emergencia conocida como embolia pulmonar, que puede ser fatal si no se trata. Incluso para los coágulos que no se desprenden, puede desarrollar dolor crónico en las piernas en el futuro si no se tratan, algo que se conoce como síndrome postrombótico. Su médico revisará sus piernas cuando esté hospitalizado, especialmente después de la cirugía, pero la incidencia máxima de coágulos después de la cirugía es de siete días después, un momento en que muchas personas pueden estar en casa recuperándose.
Los coágulos de sangre pueden aparecer poco después del diagnóstico
Incluso entre los médicos, parece existir la sensación de que los coágulos de sangre aparecen más adelante en la enfermedad o después de muchos tratamientos. Ese no es el caso. Un estudio de 2014 encontró que más del 13 por ciento de los recién diagnosticados (en 1 semana) tenían coágulos de sangre. Casi el cinco por ciento también tenía émbolos pulmonares.
Situaciones que aumentan el riesgo
Tener cáncer de pulmón solo aumenta el riesgo de desarrollar coágulos de sangre, pero algunas situaciones aumentan aún más el riesgo. Algunos de estos incluyen: surgery La cirugía puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre, pero la cirugía de tórax (como la cirugía de cáncer de pulmón) y la cirugía abdominal son particularmente problemáticas.
Quimioterapia y algunas terapias dirigidas
- Inactividad o reposo prolongado en la cama
- Otras enfermedades pulmonares como la EPOC
- Fumar
- Viajes. El viaje prolongado en automóvil o avión aumenta el riesgo de coágulos de sangre. Esto puede ser una preocupación para aquellos que necesitan viajar largas distancias para el tratamiento
- Síntomas
- Necesita observar dos tipos de síntomas. Aquellos que se deben a un coágulo en su pierna, o aquellos que podrían sugerir que un coágulo haya viajado a sus pulmones (embolia pulmonar).
Síntomas de coágulos sanguíneos en las piernas (TVP)
Ninguno: ocasionalmente hay un coágulo de sangre sin ningún síntomaDolor de pierna / pantorrilla — Especialmente un tipo de dolor de calambres en una sola pierna
- Hinchazón
- Enrojecimiento
- Calor
- Dolor con la extensión de los dedos de los pies — Dolor debido a un coágulo de sangre generalmente aumenta si apuntas los dedos de los pies hacia tu cabeza
- Síntomas de embolia pulmonar
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Dolor en el pecho — El dolor de pecho asociado con una embolia pulmonar generalmente peor con tos y respirando hondoDistracción de inicio brusco
- Desvanecimiento o desmayo
- Toses con sangre (hemoptisis): es muy importante tener en cuenta este síntoma, ya que el cáncer de pulmón en sí puede hacer que escuche sangre
- Cuándo Alerte a su médico
- Cualquiera de los síntomas anteriores debe indicarle que llame a su médico de inmediato. Una embolia pulmonar puede ser fatal, y debe llamar al 911 inmediatamente si tiene algún síntoma que sugiera una embolia pulmonar
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Consejos para la prevenciónEjercite sus pantorrillas más bajas al estar sentado o acostado en la cama. Apunte los dedos de los pies hacia la cabeza y la espalda varias veces
Cuando viaje en automóvil, haga paradas frecuentes, salga y camine alrededor del automóvil. Cuando viaje en avión, levántese y camine al menos cada 2 horas
- Después de la cirugía, intente caminar tan pronto como su médico le indique que es seguro
- No fume
- Beba mucha agua
- Evite el alcohol y la cafeína — Ambos el alcohol y la cafeína pueden deshidratarlo y aumentar su riesgo
- Si se recomiendan medias de compresión (manguera de soporte), use estas durante el tiempo que su médico le indique
- Observe su presión arterial y la ingesta de sal: la presión arterial elevada aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y puede ser fácil descuidar este problema más menor en medio de los rigores del tratamiento del cáncer
- Elevar las piernas durante el descanso
- Pregúntele a su equipo de atención médica sobre los métodos para reducir el riesgo de coágulos de sangre en su situación particular. En algunos casos, también se recetan medicamentos para reducir el riesgo
- Muchos de estos factores de riesgo ocurren durante el viaje. Si va a viajar para recibir atención médica o por placer, consulte los consejos para viajar con cáncer.
- Diagnóstico
La parte más importante en el diagnóstico de los coágulos de sangre es conocer esta posible complicación. Si nota algún síntoma o si le preocupa a su médico, una combinación de exámenes radiológicos y análisis de sangre puede determinar si hay un coágulo de sangre presente.
Tratamiento
El tratamiento de TVP y / o émbolos pulmonares con cáncer incluye tanto la reducción del riesgo de coagulación adicional como la disolución de los coágulos que se han producido. La atención de apoyo también se necesita con frecuencia, especialmente si se han presentado síntomas como falta de aliento con émbolos pulmonares.
Los tratamientos pueden incluir una combinación de medicamentos orales, warfarina y heparina, medicamentos por vía intravenosa o inyectable, y se han aprobado nuevos medicamentos en los últimos años.
Una palabra de Verywell
Los coágulos de sangre son demasiado comunes entre las personas con cáncer y pueden provocar hospitalizaciones o incluso la muerte. Hay muchos factores que contribuyen. El cáncer en sí mismo a veces aumenta el riesgo. La cirugía y la quimioterapia aumentan el riesgo. Y las actividades que van desde el reposo en cama hasta el automóvil o el transporte aéreo para el tratamiento aumentan el riesgo.
