Los trasplantes de hígado a veces son la única opción de tratamiento para las personas con enfermedad hepática aguda o crónica. Los avances en el trasplante de hígado han resultado en tasas de esperanza de vida mucho más altas, con el 58% de los receptores que sobreviven durante 15 años.
Los trasplantes de hígado se realizaron por primera vez a fines de la década de 1960, aunque siguieron siendo en gran parte experimentales hasta mediados de la década de 1980, cuando existían mejores técnicas quirúrgicas y mejores medios para prevenir los rechazos de injertos de órganos.
Hoy, más de 6,000 trasplantes de hígado se realizan anualmente.
Razones motivadoras para un trasplante de hígado
Debido a que los trasplantes de hígado son costosos y conllevan un riesgo significativo, los médicos los recomiendan solo como último recurso. Esto generalmente ocurre cuando el hígado ya no está funcionando y las complicaciones del daño hepático ya no se pueden controlar.
Entre las razones más comunes para un trasplante de hígado:
- Cirrosis en etapa terminal por cualquier causa, incluso hepatitis B o C crónica, cirrosis alcohólica y enfermedad de hígado graso no alcohólico. Aunque la cirrosis en sí misma no es una indicación para un trasplante, los signos de descompensación (como encefalopatía, várices hemorrágicas o ascitis recurrente) a menudo pueden servir como motivación.
- Ciertos cánceres de hígado, incluyendo colangiocarcinoma, carcinoma hepatocelular (HCC), tumores malignos hepatocelulares primarios y adenomas hepáticos.
- Insuficiencia hepática fulminante debido a una de las hepatitis virales fulminantes (A, B, D y raramente C), insuficiencia hepática asociada a la medicación, trombosis hepática, enfermedad de Wilson u otras causas.
- Disfunción grave de los conductos biliares, lo que resulta en cirrosis biliar y colangitis esclerosante.
Calificación para un trasplante de hígado
No es sorprendente que más personas necesiten trasplantes de hígado que las disponibles para el trasplante. Debido a esto, los expertos en políticas de salud han desarrollado el Modelo for para el puntaje de enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) an, un uso de algoritmo para evaluar la gravedad de la enfermedad hepática crónica y ayudar a priorizar a los pacientes para el trasplante. Se pueden usar otros métodos para la determinación, incluido elMilan Criteria
, que califica a una persona basándose principalmente en el tamaño y / o una cantidad de lesiones hepáticas (es decir, no más de 5 centímetros, o no más de tres lesiones iguales o menos de 3 centímetros de tamaño). Aunque los trasplantes se pueden considerar aplicables a cualquier condición aguda o crónica que causa una disfunción hepática irreversible y permanente, a menudo puede haber una serie de lagunas en el proceso de toma de decisiones.La organización en los Estados Unidos responsable de emparejar individuos con hígados disponibles es la Red Unida para el Intercambio de Órganos (UNOS). La organización sin fines de lucro trabaja bajo contrato para que el gobierno federal asocie y asigne órganos.
Contraindicaciones para el trasplante de hígado
Las contraindicaciones para el trasplante de hígado son aquellas que pueden aumentar la probabilidad de muerte para el receptor o pueden dar como resultado la falla o el rechazo de un trasplante. Entre algunas de las
Contraindicaciones absolutas
Para el trasplante: Abuso actual de alcohol o sustancias Enfermedad cardíaca o pulmonar grave
- Cánceres (sin incluir algunos cánceres de hígado o cáncer de piel no melanoma)
- Defectos de nacimiento graves y múltiples que probablemente llevarán a una prematuridad muerte
- Ciertas infecciones no controladas o enfermedades que amenazan la vida
- También hay una serie de
- Contraindicaciones relativas so, llamadas así porque pueden o no contraindicar el tratamiento según una evaluación de uno o varios factores, incluyendo:
Edad avanzada ( mayores de 65 años) Insuficiencia renal obes Obesidad mórbida mal desnutrición severaVIH (aunque es un problema menor para pacientes con control viral sostenido) hypert Hipertensión pulmonar severa
- Trastornos psiquiátricos graves, no controlados (o no tratados)
