Boutonniere Deformidad

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  • Una deformidad de Boutonniere del dedo es el resultado de una lesión en los tendones que trabajan para enderezar las articulaciones de los dedos. A menudo, las personas sufren este tipo de lesiones durante los deportes o el trabajo y piensan que simplemente se atascaron el dedo. Sin embargo, con el tiempo, la deformidad de Boutonniere puede progresar e incluso convertirse en un problema permanente. Afortunadamente, si se diagnostica rápidamente, existen tratamientos que pueden ser efectivos.

    Qué sucede

    Una deformidad de Boutonniere ocurre después de una lesión muy específica en los tendones del dedo. Tus dedos se doblan hacia adelante y hacia atrás por los tendones tirando de los huesos. Los tendones flexores están en el lado de la palma del dedo y tiran de los dedos hacia abajo, un movimiento llamado flexión de los dedos. Los tendones extensores están en la parte posterior del dedo y trabajan para enderezar el dedo, un movimiento llamado extensión de dedo. Cada dedo tiene su propio tendón extensor, y cada tendón extensor se une al hueso en varios lugares.

    Los tres huesos del dedo se llaman falanges (cada uno se llama falange) y se nombran según su ubicación. La falange distal es la punta del dedo, la falange media está entre los nudillos y la falange proximal es la base del dedo. El tendón extensor se une tanto a la falange media como a la falange distal. Cuando la inserción del extensor de la falange distal se lesiona, se denomina dedo de mazo.

    Cuando la unión del tendón extensor de la falange media se lesiona, el resultado es la deformidad de Boutonniere. La inserción específica del tendón extensor en la falange media se denomina deslizamiento central, por lo que, técnicamente, una deformidad de Boutonniere es causada por una lesión en el deslizamiento central.

    Por qué el dedo luce mal

    El deslizamiento central es una inserción importante del tendón extensor.

    Esta parte del tendón extensor tira de la falange del medio haciendo que la parte media del dedo se enderece. Cuando el deslizamiento central se daña, el primer nudillo (la articulación PIP) no se puede enderezar completamente y se ve levemente doblado en todo momento.

    Sin embargo, eso es solo parte de la deformidad de Boutonniere. La mecánica de los dedos es muy complicada, y cuando una parte del dedo está dañada, otras partes del dedo pueden no funcionar normalmente. En el caso de la deformidad de Boutonniere, debido a que la articulación PIP no puede enderezarse, los ligamentos en la parte exterior del dedo se desplazan en su posición. En lugar de trabajar para doblar el último nudillo (articulación DIP), los ligamentos comienzan a tirar del último nudillo derecho (hiperextensión). Por lo tanto, la deformidad de un dedo Boutonniere es la flexión de la articulación PIP, con hiperextensión de la articulación DIP. ¡Uf!

    Cómo sucede

    Por lo general, una fuerza contundente aplicada a la parte posterior de un dedo doblado es la causa de la deformidad de Boutonniere. Como se dijo, esto a menudo es una lesión deportiva o laboral. Una lesión aguda y penetrante, como una laceración, también puede causar una deformidad de Boutonniere.

    Los síntomas típicos de la deformidad de Boutonniere incluyen:

    • Dolor en la parte posterior de la falange media del dedo
    • Inflamación por encima del deslizamiento central
    • Incapacidad para enderezar la articulación PIP o doblar la articulación DIP

    Tratamiento de una deformidad de Boutonniere

    Reconocimiento precoz esta lesión es importante, ya que comenzar el tratamiento dentro de un mes de la lesión suele ser suficiente para permitir que el tratamiento no quirúrgico sea efectivo. El tratamiento consiste en entablillar la articulación PIP en una posición completamente recta durante al menos 4-6 semanas. Con mucha frecuencia, las lesiones agudas tratadas con ferulización se resolverán y sanarán por completo.

    Las lesiones que duran más tiempo tienen menos probabilidades de mejorar con la ferulización y es posible que nunca vuelvan a la normalidad. Las opciones quirúrgicas para reparar el tendón y reconstruir el ligamento pueden ser útiles.

    Además, la cirugía puede recomendarse para algunas causas específicas de deformidades de Boutonniere, incluidas las lesiones penetrantes, la artritis reumatoide y las deformidades de Boutonniere que ocurren junto con otros daños en el dedo.

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