Avances en el tratamiento de la leucemia y el linfoma

Avances en el tratamiento de la leucemia y el linfoma

Cada año, la Sociedad Estadounidense de Hematología (ASH) celebra una conferencia en la que presenta las últimas investigaciones sobre medicamentos y otros avances en el tratamiento. Los medicamentos que se discuten en esta reunión se encuentran en todas las diferentes fases del desarrollo clínico. En otras palabras, algunos de ellos son medicamentos actuales, probados y verdaderos, ya aprobados y en uso, y otros son realmente medicamentos de investigación, lo que significa que aún no sabemos mucho sobre ellos.

Tome rituximab, por ejemplo. En 2016, Rituximab fue considerado un medicamento en espera que se ha usado durante años para tratar muchos tipos diferentes de linfoma no Hodgkin. Los medicamentos más viejos y más establecidos todavía pueden hacer olas en una de estas conferencias, por ejemplo, cuando se descubre un nuevo uso.

Algunas drogas discutidas en ASH se encuentran en la primera etapa de desarrollo; es decir, los descubrimientos que se comparten son muy preliminares. A menudo, estos estudios se describen como estudios de fase I. La fase I se refiere a los ensayos clínicos que evalúan un nuevo medicamento o tratamiento en un pequeño grupo de personas, por primera vez, para ver si funciona, para encontrar una dosis segura. Rango, y para identificar los efectos secundarios. Los ensayos de fase I son como semillas: es posible que eventualmente obtengas una planta o fruta galardonada que puedas exhibir en la feria estatal, pero también puedes dejar de brotar o una planta que no da mucha fruta.

Investigación sobre DLBCL ly El linfoma difuso de células B grandes o DLBCL es un linfoma de crecimiento rápido.

Es el tipo más común de linfoma en adultos, y proviene de los linfocitos B, los glóbulos blancos que conducen a la producción de anticuerpos en el sistema inmune. Diferentes personas tienen diferentes tipos de DLBCL y los investigadores están investigando opciones más nuevas para pacientes con DLBCL

.Rituximab Plus CHOP o DA-EPOCH-Rituximab

Un estudio de fase III tuvo 524 pacientes registrados (262 en cada brazo de tratamiento) entre mayo de 2005 y mayo de 2013. Este estudio comparó el tratamiento R-CHOP y el tratamiento DA-EPOCH-R, un mayor tratamiento intensivo con quimioterapia, con la esperanza de extender la supervivencia en pacientes con DLBCL en estadio II o superior recientemente diagnosticado.

Los participantes tenían al menos 18 años de edad y eran VIH negativos. Hasta ahora, en general, DA-EPOCH-R se asoció con más toxicidad y efectos secundarios, y no hubo diferencia entre los grupos en cuanto a los beneficios del tratamiento estudiados. Aún así, los investigadores están buscando ver sobre subgrupos particulares de personas con DLBCL y si se demostrará o no beneficio con DA-EPOCH-R para los subgrupos. Los análisis están en curso.

Obinutuzumab Plus CHOP o Rituximab Plus CHOP

Este fue otro estudio de fase III con 1.418 participantes que evaluaron la eficacia y seguridad de obinutuzumab frente a rituximab más CHOP en pacientes con DLBCL. Los participantes tenían 18 años o más y no recibieron tratamiento para DLBCL. En general, no hubo una diferencia marcada entre los dos grupos en cuanto a los beneficios de supervivencia, y se informaron más eventos adversos para los pacientes en el grupo de obinutuzumab-CHOP que para el grupo de rituximab-CHOP. En general, las tasas de mortalidad fueron más altas y la retirada del tratamiento fue más común en el brazo de obinutuzumab-CHOP.

Sin embargo, los investigadores planean observar los subgrupos con DLBCL para tratar de encontrar cualquier beneficio o riesgo que no se haya reflejado en el grupo como un todo.

Lenalidomida en pacientes con DLBCL recidivante

Las personas que no son elegibles para un trasplante de médula ósea o experimentan recaída después de un trasplante de médula tienen una baja probabilidad de curación, por lo que un grupo de investigación particular analizó el uso de un medicamento para prolongar la supervivencia en estos pacientes .

Encontraron que el agente lenalidomida es un candidato adecuado ya que es un fármaco oral, activo contra DLBCL que puede tomarse durante años con un perfil de toxicidad aceptable.

El estudio demostró que los pacientes mayores con diferentes tipos de DLBCL se beneficiaron de la terapia de mantenimiento con lenalidomida con una mejor supervivencia.

Terapia de mantenimiento se refiere al tratamiento del cáncer con medicamentos, generalmente después de una ronda inicial de tratamiento. Investigación sobre el linfoma folicular ly El linfoma folicular es el tipo más común de linfoma indolente, es decir, de crecimiento lento. Si bien el obinutuzumab no pareció ofrecer ninguna ventaja obvia aún en el estudio DLBCL mencionado anteriormente, ese no fue el caso para el obinutuzumab en el linfoma folicular.

La terapia basada en Obinutuzumab prolonga la supervivencia libre de progresión en pacientes con linfoma folicular no tratado previamente

El ensayo GALLIUM fue un estudio internacional de fase 3 que comparó la eficacia y seguridad de rituximab u obinutuzumab con la quimioterapia seguida de mantenimiento como tratamiento de primera línea para la indolerancia Linfoma de Hodgkin.

En pacientes con linfoma folicular no tratado previamente, el régimen de quimioterapia y mantenimiento con base en obinutuzumab resultó en una mejoría clínicamente significativa en la supervivencia sin progresión de la enfermedad, una reducción del 34 por ciento en el riesgo de progresión en relación con la terapia basada en rituximab. El obinutuzumab tuvo una frecuencia más alta de algunos eventos adversos, como reacciones relacionadas con la infusión, recuentos sanguíneos bajos e infecciones. Los investigadores concluyeron que los datos respaldan el régimen basado en obinutuzumab, convirtiéndose en el nuevo estándar de atención en pacientes no tratados previamente con linfoma folicular.

Investigación sobre el linfoma de Hodgkin

Hay cinco tipos principales de linfoma de Hodgkin (HL) con los que se puede diagnosticar a una persona.

Linfoma de Hodgkin clásico

Es un término anterior que se usa para describir un grupo de cuatro tipos comunes que en conjunto comprenden más del 95% de todos los casos de HL en los países desarrollados. In Inhibición del punto de control inmune para el linfoma de Hodgkin clásico recidivado El linfoma de Hodgkin clásico parecía tener cambios genéticos que lo harían susceptible a una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores del punto de control inmunitario, según estudios previos. Entonces, un grupo de investigación en ASH analizó a 210 pacientes tratados por una enfermedad refractaria o recidiva de HL para ver cómo funcionaría el inhibidor del punto de control pembrolizumab. Algunas células cancerosas producen grandes cantidades de PD-L1, y esto es algo que les ayuda a escapar del ataque inmune. Pembrolizumab puede ayudar a detener eso. El bloqueo PD-1 con pembrolizumab funcionó en grupos de pacientes con HL clásico a los que se les había pretratado mucho con otras terapias. Pembrolizumab tuvo una alta tasa de respuesta incluso en una enfermedad que era resistente a la quimioterapia. Se esperaban resultados adicionales, incluida la duración de la respuesta en la reunión.

Investigación sobre leucemia The Terapia de apoyo para pacientes con AML – Eltrombopag

En pacientes sometidos a quimioterapia intensiva para leucemia mielógena aguda (AML), a veces los recuentos de plaquetas permanecen bajos después de la quimioterapia, y esto puede conducir a un mayor riesgo de hemorragia, la necesidad de muchas transfusiones de plaquetas, y los pacientes pueden desarrollar reacciones inmunes a las plaquetas, que sirven para obstaculizar el progreso.

En 2016, un grupo informó haber usado eltrombopag, un medicamento que impulsa al cuerpo a producir más plaquetas, en personas mayores que estaban recibiendo tratamiento para la AML.

Los resultados fueron preliminares, se trataba de un estudio piloto de fase I, pero parecían tener cierto éxito al lograr que las personas se recuperaran más rápidamente de la quimioterapia, de modo que no requirieran tantas transfusiones de plaquetas. Hubo preocupación de que un agente como eltrombopag pudiera acelerar la progresión de la leucemia, además de los beneficios potenciales para ayudar a las plaquetas a recuperarse, sin embargo, hasta ahora en este estudio no hay evidencia de que ese riesgo sea una realidad. Le Leucemia linfoblástica aguda recurrente o refractaria (ALL)

No existe un régimen estándar para la LLA recidivante. Inotuzumab ozogamicin es un tratamiento revolucionario designado por la FDA para pacientes con leucemia linfoblástica aguda (ALL, acute lymphoblastic leukemia) aguda recurrente o refractaria. En un ensayo clínico, la inotuzumab ozogamicina produjo mejoras significativas sobre la quimioterapia estándar en pacientes con LLA refractaria o no a otras terapias.

Inotuzumab ozogamicina es una combinación de investigación de anticuerpo y fármaco compuesta por un anticuerpo vinculado a un agente que puede destruir las células cancerosas. Cuando el medicamento se une a una etiqueta llamada CD22 en las células cancerosas, se internaliza en la célula donde causa que se rompa el ADN, lo que lleva a la muerte celular.

Lo que la investigación significa para usted

Si bien las conferencias a menudo están orientadas a proporcionar a los médicos las últimas investigaciones, la información suele ser de interés para las personas diagnosticadas con las afecciones, así como para sus seres queridos. Cuando visite a su médico, pregúntele qué hay de nuevo en el campo; conocerlo puede ayudarlo a sentirse más en control de su salud.

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