Alrededor del 20 por ciento de…

Cerebro y sistema nervioso

El vértigo puede ser muy incómodo y, a veces, puede causar náuseas o vómitos. Puede ser difícil levantarse de la cama, mucho menos caminar y realizar las tareas que necesitamos lograr todos los días.

Aunque la mayoría de las causas del vértigo no son potencialmente mortales, algunas son muy graves, como un derrame cerebral en la parte posterior del cerebro cerca del cerebelo. Por otro lado, muchos tipos de vértigo se pueden tratar fácilmente con maniobras simples como el posicionamiento de la cabeza.

Causas comunes

Con mucha frecuencia, las personas que experimentan vértigo o mareos tendrán una de las causas más comunes. Vert Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

¿El vértigo es provocado por un cambio en la posición de la cabeza? Si es así, la causa puede ser el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), una de las causas más comunes de vértigo. Este trastorno es causado por un pequeño cristal llamado otolito que normalmente se encuentra fuera de peligro en el centro del oído medio (el utrículo y el sáculo). En BPPV, un otolito se libera y entra en uno de los tres canales que generalmente indican que nuestro cuerpo está girando en el espacio. El cristal causa cambios de presión en el canal que hacen que el cuerpo crea que está girando, incluso cuando está quieto.

La confusión resultante causa vértigo.

El vértigo de BPPV tiende a ocurrir en episodios breves y se produce al girar la cabeza, ya que al mover la cabeza puede provocar que el otolito se mueva en el canal, lo que genera señales defectuosas en el cerebro. La buena noticia es que una serie de maniobras craneales particulares (llamadas maniobras de Epley) pueden utilizarse para reposicionar los otolitos en los canales donde no pueden causar más molestias.

Los hechizos que duran menos de un minuto se deben con frecuencia al VPPB. Los episodios más largos de vértigo agudo pueden deberse a un problema en el oído interno, como una vestibulopatía periférica o síndrome de Meniere, o al vértigo central, lo que significa un problema con el tronco encefálico como el que se puede encontrar en los accidentes cerebrovasculares o las migrañas vestibulares.

Enfermedad de Meniere

El oído interno contiene un saco membranoso que flota dentro de una capa delgada de líquido. Dentro de ese saco hay más fluido pero de diferente tipo. Se cree que la enfermedad de Meniere es causada por un desequilibrio entre el espacio del fluido dentro del saco y el fluido fuera del saco, con demasiado líquido acumulando adentro. Esto se conoce como hidrops endolinfático.

La enfermedad generalmente aparece entre los 30 y 50 años y causa ataques de vértigo, pérdida de audición y un zumbido en los oídos. En contraste con BPPV, los ataques pueden durar de 20 minutos a varias horas a la vez. Al igual que con otras formas de vértigo, el nistagmo probablemente estará presente. Los ataques pueden variar de cualquier lugar entre varias veces a la semana a menos de una vez al año. Después de 5 a 15 años, el mareo se vuelve menos severo pero más constante, y la pérdida de audición puede volverse permanente, aunque es rara la sordera completa en el oído afectado.

La enfermedad de Meniere puede ser diagnosticada por un médico sin pruebas adicionales, pero la audiometría a veces es útil. No se ha encontrado ningún tratamiento para detener los cambios progresivos en el oído interno, pero los medicamentos pueden ayudar con los síntomas cuando ocurren. Ne Neuritis vestibular

Este trastorno tiene muchos otros nombres, incluyendo neuronitis vestibular, laberintitis, neuro laberintitis y vestibulopatía periférica aguda. El trastorno por lo general se resuelve completamente por sí mismo, pero causa un vértigo muy incómodo mientras tanto. Se cree que el trastorno se debe a la inflamación del nervio vestibular provocada por un virus, aunque, en realidad, solo hay evidencia mínima para apoyar esta teoría.

El diagnóstico de neuritis vestibular generalmente lo realiza un médico que lo examina y le hace preguntas, aunque se pueden realizar pruebas para excluir otras causas, como un derrame cerebral. El vértigo de la neuritis vestibular generalmente se resuelve en pocos días, pero a veces hay un desequilibrio residual leve que dura meses. No está claro que un tratamiento en particular sea útil, aunque muchos médicos prescribirán un ciclo corto de esteroides prednisona en base a los escasos datos que respaldan la práctica.

Paroxismia vestibular

A veces los ataques de vértigo duran solo unos segundos a la vez, pero pueden ocurrir muchas veces al día. Algunos médicos creen que esto puede deberse a un vaso sanguíneo que presiona el octavo par craneal, lo que produce sensación de vértigo.

Otros médicos han criticado la falta de buenos datos para apoyar esta teoría. Por ejemplo, hasta un 30 por ciento de las personas sanas también tienen vasos sanguíneos que entran en contacto con el nervio vestibulococlear, según un artículo en el

Journal of Vestibular Research

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Algunos han sugerido que la cirugía puede usarse para eliminar la presión ejercida sobre el nervio por los vasos sanguíneos, pero otros han descubierto que una dosis baja de carbamazepina (un medicamento anticonvulsivo) también puede ayudar. Dada la evidencia incierta del vaso sanguíneo como culpable, el uso del medicamento es el mejor tratamiento inicial. Mig Migraña vestibular Mientras que las causas anteriores de vértigo conducen a lo que se llama vértigo periférico, lo que significa que el vértigo es causado por algo que está fuera del cerebro y del tallo cerebral, también es posible tener vértigo debido a problemas dentro del cerebro mismo, que se llama vértigo central. Una de las causas menos graves de este vértigo central es una migraña vestibular.Generalmente, se cree que las migrañas provocan dolores de cabeza, pero las migrañas atípicas en realidad pueden causar casi cualquier síntoma neurológico transitorio, como debilidad, hormigueo, entumecimiento y mareos. Sin embargo, un dolor de cabeza es técnicamente necesario para diagnosticar una migraña vestibular. Otros síntomas de una migraña, o la aparición de vértigo con desencadenantes típicos de migraña, pueden ser útiles para hacer el diagnóstico.

Ataque isquémico transitorio vertebrobasilar (AIT)

El tronco encefálico recibe la mayor parte de su suministro de sangre a través de lo que se denomina circulación posterior. Dos arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar, que envía ramas que envían sangre nutritiva al tallo cerebral y la parte posterior del cerebro.

Si las arterias en el cerebro están temporalmente bloqueadas por un coágulo de sangre, las células del cerebro pueden comenzar a morir de hambre. Si el coágulo de sangre se disuelve, los síntomas mejoran y el evento se denomina ataque isquémico transitorio. Si el coágulo de sangre permanece, entonces conduce a un derrame cerebral con déficits permanentes.

Debido a que el tronco del encéfalo contiene los centros de equilibrio de nuestro cuerpo, incluidos los relés de toda la información enviada al cerebro desde el oído interno, el vértigo es un síntoma común de la circulación posterior. Sin embargo, son más importantes otras funciones importantes del tronco encefálico, como la respiración, el movimiento y más. Por esta razón, los síntomas de preocupación por TIA vertebrobasilar se consideran una advertencia de problemas potencialmente mayores por venir.

Afortunadamente, es raro que un AIT vertebrobasilar solo cause vértigo y nada más. El tronco encefálico es un área pequeña, aproximadamente tan grande como el pulgar, y está repleta de nervios importantes. Si el daño se realiza en una parte del tronco encefálico, es probable que otros también se vean afectados, lo que lleva a síntomas neurológicos adicionales. Por esta razón, los médicos están ansiosos por encontrar signos de vértigo central, es decir, vértigo que se origina en el tallo cerebral y no en el nervio vestibular o el oído interno.

Los factores de riesgo para TIA vertebrobasilar son casi idénticos a los de otras formas de enfermedad vascular isquémica, como el accidente cerebrovascular. Para obtener más información sobre cómo determinar si su vértigo es grave, lea sobre cuándo el mareo es serio.

Causas raras

A veces, la causa de su vértigo es algo raro. Aunque estas causas poco comunes de vértigo ocurren con menos frecuencia, es importante conocer estos otros diagnósticos para que sus síntomas no se confundan con algo más común.

Echemos un vistazo a estas causas inusuales de vértigo.

Enfermedad autoinmune del oído interno

Algunas veces, el sistema inmune confunde una parte de nuestro propio cuerpo con una infección invasora. Cuando esto ocurre, cuando el cuerpo se ataca a sí mismo, se lo conoce como un trastorno autoinmune. Si esto sucede en el oído interno, puede causar pérdida progresiva de la audición y vértigo.

Aproximadamente una cuarta parte de esas personas tendrá otras enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, la poliarteritis nodosa o la granulomatosis de Wegener. Alrededor de la mitad de estas personas responderá a los corticosteroides.

Conmoción cerebral laberíntica

Las conmociones cerebrales a menudo causan dolores de cabeza, náuseas, vómitos y mareos. Una sensación de vértigo después de una conmoción cerebral puede resultar de una lesión en los órganos vestibulares después de que se golpea la cabeza. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, puede haber sangre en el oído interno. Si bien esto suele ser peor directamente después de la lesión en la cabeza, el vértigo puede aparecer y desaparecer por un tiempo después. Ocasionalmente, pueden desarrollarse cambios postraumáticos en el gradiente de presión entre los componentes del oído interno (hidrops endolinfático), lo que lleva al síndrome de Meniere. F Fístula perilinfática

Lesión en la cabeza, levantamiento de objetos pesados ​​o lesiones debido a cambios en la presión (como el buceo) a veces pueden provocar una conexión anormal entre las partes de la oreja que no están destinadas a ser conectadas. Una conexión anormal entre dos regiones del cuerpo que no están normalmente conectadas se llama fístula.

Los síntomas de una fístula perilinfática a menudo empeoran por un cambio en la presión externa o interna, como estornudos, tirones, tos o ruidos fuertes.

Los cambios en la elevación también pueden agravar los síntomas, como volar en un avión o incluso subir a un ascensor.

El diagnóstico de fístula perilinfática puede ser difícil a menos que se describa un incidente incitador. El tratamiento generalmente implica descansar con la cabeza elevada y evitar todas las formas de esfuerzo. En aquellos que no mejoran con dicho tratamiento, la cirugía puede ser necesaria.

Dehiscencia del canal

Otro fenómeno relacionado es la dehiscencia, en la cual la conexión entre dos cámaras no es completa, pero el hueso puede ser más delgado de lo que normalmente sería. Un ejemplo es la dehiscencia del canal superior del oído interno que causa síntomas únicos como el vértigo inducido por el sonido.

Alrededor de la mitad también tienen autofonía, lo que significa que escuchan sonidos internos como su propia voz, latidos del corazón, o incluso a veces sus propios movimientos oculares a un volumen inquietantemente alto.

Otosclerosis

La otosclerosis es un trastorno a veces hereditario en el cual los huesos se reabsorben y se produce una nueva formación de hueso en el oído medio y interno. Esto generalmente comienza entre la segunda y cuarta décadas de la vida. El resultado es una pérdida auditiva progresiva bilateral. Alrededor del 20 por ciento de las personas con otosclerosis también tienen vértigo o desequilibrio, que resulta de la destrucción del oído interno. Otros pueden desarrollar hidrops endolinfático con síndrome de Meniere. Un audiograma puede ser útil para hacer el diagnóstico. Vert Vértigo epiléptico

En raras ocasiones, los episodios de vértigo pueden deberse a convulsiones. Muchas personas están familiarizadas con las convulsiones tónico-clónicas típicas (ataques de gran mal), pero en realidad existen muchos tipos diferentes de síntomas muy diferentes. La actividad eléctrica anormal puede ocurrir en partes del cerebro que procesan el sistema vestibular.

Se puede usar un electroencefalograma (EEG) para determinar si los hechizos son de naturaleza epiléptica. Algunas personas pueden tener un aura epiléptica antes de las convulsiones vestibulares, lo que puede ayudar a señalar el posible diagnóstico. Mal Malformación de Chiari

Una malformación de Chiari I es una anomalía congénita (algo con lo que naces) en la que la parte inferior del cerebelo (la parte del cerebro que controla el equilibrio y la coordinación) se extiende más abajo de lo normal. Por lo general, esto no causa ningún síntoma, pero a veces puede provocar dolor de cabeza, desequilibrio de la marcha y vértigo. Cuando el vértigo está presente, puede empeorar doblando el cuello hacia atrás (vértigo inducido por el movimiento de la cabeza). Mientras que el nistagmo (movimientos oculares incontrolados) a menudo está presente en cualquier forma de vértigo, en las malformaciones de Chiari, el nistagmo puede latir hacia abajo dirección en lugar del lado, lo cual es inusual. La cirugía puede ser necesaria si los síntomas son severos con una malformación de Chiari. Dicho esto, la mayoría de las personas con malformaciones de Chiari no requieren cirugía.

Ataxia episódica ata La ataxia episódica y la ataxia episódica tipo 2, en particular, pueden causar episodios graves de vértigo con náuseas y vómitos en la infancia o la vida adulta temprana. El nistagmo puede estar presente durante y entre los ataques. Los ataques a menudo empeoran progresivamente, y los síntomas pueden comenzar a ocurrir también entre los ataques.

Medicamentos

Una gran cantidad de medicamentos puede causar mareos y algunos pueden causar vértigo específicamente. Los antibióticos conocidos como aminoglucósidos son particularmente problemáticos e incluso pueden causar daños permanentes. La toxicidad del litio también puede causar vértigo. Además, el vértigo es un posible efecto secundario con medicamentos como:

Anticonvulsivos (medicamentos anticonvulsivos)

Anestésicos

Antidepresivos anti agentes antinflamatorios no esteroideos (AINE)

Medicamentos para la diabetes

Sedantes y tranquilizantes

Una palabra de Verywell

En general, el vértigo no es un síntoma que deba ser ignorado. Si bien por lo general no se debe a un accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio, es importante saberlo con certeza para que no surjan problemas peores. Además, el vértigo es extremadamente incómodo, y existen técnicas y medicamentos que pueden ser útiles si busca el consejo médico adecuado.

Chimirri S et al. Vértigo / mareos como una reacción adversa a las drogas.

J Pharmacol Pharmacother.

  • 2013 Dic; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.

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