Algunos pacientes reciben un mejor servicio con una discectomía abierta tradicional.

Dolor de espalda y cuello

El tratamiento quirúrgico de una hernia discal consiste en extraer el fragmento de disco espinal que está causando la presión sobre el nervio. Este procedimiento se llama discectomía. La cirugía tradicional se llama discectomía abierta. Una discectomía abierta es una operación en la que el cirujano utiliza una pequeña incisión y observa el disco herniado real para extraer el disco y aliviar la presión sobre el nervio.

El procedimiento

Una disectomía se realiza bajo anestesia general. La cirugía dura aproximadamente una hora, dependiendo de la extensión de la hernia discal, el tamaño del paciente y otros factores. Una discectomía se realiza con el paciente boca abajo y la espalda apuntando hacia arriba.

Para quitar el fragmento de disco herniado, su cirujano hará una incisión sobre el centro de su espalda. La incisión generalmente mide aproximadamente 3 centímetros de longitud. Su cirujano disecciona cuidadosamente los músculos lejos del hueso de su columna vertebral.

Usando instrumentos especiales, su cirujano extrae una pequeña cantidad de hueso y ligamento de la parte posterior de la columna vertebral. Esta parte del procedimiento se llama laminotomía.

Una vez que se eliminan este hueso y ligamento, su cirujano puede ver y proteger los nervios espinales. Una vez que se encuentra la hernia discal, se elimina el fragmento de disco herniado.

Dependiendo de la apariencia y la condición del disco restante, se puede eliminar más material del disco con la esperanza de evitar que otro fragmento de disco se hernia en el futuro. Una vez que el disco ha sido limpiado del área alrededor de los nervios, la incisión se cierra y se aplica una venda.

Recuperación

Los pacientes a menudo se despiertan de la cirugía con una mejora inmediata del dolor en las piernas; sin embargo, no es inusual que estos síntomas tarden varias semanas en disiparse lentamente. El dolor alrededor de la incisión es común, pero generalmente está bien controlado con analgésicos orales. Los pacientes a menudo pasan una noche en el hospital, pero generalmente son dados de alta al día siguiente. Un corsé corsario lumbar puede ayudar con algunos síntomas de dolor, pero no es necesario en todos los casos.

Se recomiendan actividades suaves después de la cirugía, como sentarse derecho y caminar. Los pacientes deben evitar levantar objetos pesados, y deben tratar de no doblar o torcer la espalda excesivamente. Los pacientes deben evitar la actividad extenuante o el ejercicio hasta que el médico los autorice.

Riesgos

El problema más común de una discectomía es que existe la posibilidad de que otro fragmento de disco se hernia y cause síntomas similares en el futuro. Esta es una llamada hernia de disco recurrente, y el riesgo de que esto ocurra es de aproximadamente 10-15%.

La mayoría de los pacientes encuentran alivio de gran parte, si no de todos, de sus síntomas a partir de una disectomía. Sin embargo, el éxito del procedimiento es de aproximadamente 85-90%, lo que significa que el 10% de los pacientes que se someten a una disectomía aún tendrán síntomas persistentes. Los pacientes que tienen síntomas durante largos períodos de tiempo antes de la cirugía o déficits neurológicos severos (como debilidad significativa) tienen un mayor riesgo de recuperación incompleta.

Otros riesgos de la cirugía incluyen fugas de líquido espinal, hemorragia e infección. Todos estos generalmente se pueden tratar, pero pueden requerir una hospitalización más prolongada o cirugía adicional.

Otras técnicas para la cirugía de columna mínimamente invasiva

Las técnicas más nuevas pueden permitirle a su cirujano realizar un procedimiento llamado microdiscectomía y discectomía endoscópica.

Una microdisquectomía es una cirugía de disco mínimamente invasiva que utiliza instrumentos especializados e incisiones más pequeñas. Una discectomía endoscópica su cirujano usa instrumentos especiales y una cámara para extraer el disco herniado a través de incisiones muy pequeñas.

La microdiscectomía endoscópica es un procedimiento que logra el mismo objetivo que una discectomía abierta tradicional, eliminando el disco herniado, pero usa una incisión más pequeña. En lugar de mirar el fragmento de disco herniado y extraerlo, el cirujano usa una pequeña cámara para encontrar el fragmento e instrumentos especiales para extraerlo. El procedimiento puede no requerir anestesia general y se realiza a través de una incisión más pequeña con menos disección de tejido. Su cirujano usa rayos X y la cámara para ver dónde está la hernia discal e instrumentos especiales para extraer el fragmento.

La microdisquectomía y la microdiscectomía endoscópica son apropiadas en algunas situaciones específicas, pero no en todas. Algunos pacientes reciben un mejor servicio con una discectomía abierta tradicional. Si bien la idea de una recuperación más rápida es agradable, es más importante que la cirugía se realice correctamente. Por lo tanto, si la disectomía abierta es más apropiada en su situación, entonces no se deben realizar estos procedimientos mínimamente invasivos. Hable con su médico si la cirugía mínimamente invasiva puede ser adecuada para usted.

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