Algunos pacientes han informado…

Cerebro y sistema nervioso

Sin embargo, sudar de la cara después de comer

Cualquier tipo de alimento es indicativo de una condición llamada sudoración gustativa o hiperhidrosis gustativa. Además, esta aparición de sudoración puede provenir no solo de la masticación real de los alimentos, sino también de pensar o hablar sobre los alimentos. Los síntomas comunes de sudoración gustativa incluyen sudoración, enrojecimiento, enrojecimiento y malestar general a nivel de la mejilla. Más infrecuentemente, las personas con esta afección sienten calor o dolor al masticar. Swe La sudoración gustatoria puede ser muy incómoda y afectar sustancialmente la calidad de vida de una persona. Según Sood y sus coautores, la sudoración gustativa puede causar una considerable incapacidad social que va desde la necesidad de un trapeado regular hasta estar prácticamente en casa. En otras palabras, la necesidad constante de limpiar el sudor puede hacer que sea difícil para algunos Para dejar la casa.

La iteración más frecuente de la hiperhidrosis gustativa es el síndrome de Frey. El síndrome de Frey se refiere a una sudoración y enrojecimiento a lo largo de la distribución del nervio auriculotemporal. El nervio auriculotemporal proporciona sensación al costado de la cabeza. El síndrome de Frey también se llama hiperhidrosis gustativa de la mejilla.

¿Qué es el Síndrome de Frey? Syndrome Síndrome de Frey es raro, con menos de 20,000 estadounidenses diagnosticados cada año.

Esencialmente, el síndrome de Frey es el resultado de una falla en el cableado de los nervios responsables de la salivación, sudoración y enrojecimiento. Lleva el nombre de la neuróloga francesa Lucía Frey, quien describió la afección como síndrome del nervio auriculotemporal en 1923.

Frey publicó un informe que detalla su enfermedad epónima después de tratar a un soldado polaco que sufrió sudoración gustativa después de sufrir una herida de bala infectada que afecta la glándula parótida .

La glándula parótida es la más grande de las glándulas salivales y se encuentra a nivel de la mejilla. Secreta saliva, lo que ayuda a digerir y humedecer la comida. Aunque Frey no fue el primer médico en tomar nota de la condición, ella fue la primera en implicar el nervio auriculotemporal en el desarrollo de esta enfermedad.

La liberación de saliva por la glándula parótida está mediada por un arco reflejo complejo que involucra el nervio auriculotemporal. En personas con síndrome de Frey, después de una lesión del nervio auriculotemporal, este nervio se regenera de forma anormal. En lugar de

Solo proporcionar inervación parasimpática a la glándula parótida, que daría lugar a la salivación normal después de la introducción de alimentos, las fibras parasimpáticas del nervio auriculotemporal

También

Regeneran para proporcionar la inervación de las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos subcutáneos, lo que resulta en sudoración y enrojecimiento, respectivamente. Normalmente, esta sudoración y enrojecimiento están bajo control simpático. En otras palabras, después de que el nervio auriculotemporal es lesionado, sus fibras parasimpáticas vuelven a crecer no solo para controlar la salivación sino también para controlar la sudoración y el enrojecimiento después de que una persona es estimulada con comida. Además, en algunas personas, este patrón asimétrico de sudoración puede extenderse más allá de la cara y afectar el tronco, los brazos y las piernas. Cuanta más área de superficie corporal sea afectada, más severos serán los síntomas. Causas Cualquier cosa que dañe el nervio auriculotemporal puede causar el síndrome de Frey, que incluye lo siguiente:

Cirugía de la glándula parótida (causa principal) trauma Traumatismo cerrado de la mejilla

Cirugía del cuello

Infección crónica del área de la parótida fract Fractura mandibular

Fractura de la articulación temporomandibular

  • Cirugía en la articulación temporomandibular
  • Extracción de las glándulas submandibulares
  • Extracción de la glándula tiroides sy Simpatectomía torácica (se realiza una cirugía para controlar la sudoración)
  • Traumatismo o lesión en el nacimiento después del parto con fórceps (en lactantes)
  • En la década de 1940, la parótida la cirugía de la glándula se popularizó en el Reino Unido para tratar una amplia variedad de afecciones, tanto cancerosas como no cancerosas.
  • En los pacientes que recibieron cirugía de glándula parótida se observaron con frecuencia sudoración gustativa junto con varios otros efectos adversos, que incluyen lesión del nervio facial, disminución de la sensibilidad facial, fístula salival, hematoma y queloides. Es de destacar que las personas que tienen la totalidad de la glándula parótida extirpada tienen más probabilidades de experimentar el síndrome de Frey que aquellos a quienes se les ha extirpado solo parte de la glándula parótida.
  • Síndrome de Frey también se puede ver con las otras condiciones neurológicas siguientes:
  • Herpes zóster facial
  • Lesión de Chorda tympani
  • Cefalea en racimo neuro Neuropatía diabética
  • Encefalitis

Syringomyelia

Tumor en el tronco simpático cervical

La mayoría de las personas que experimentan sudoración gustativa no se molestan por él, solo entre el 10 y el 15 por ciento de las personas que lo experimentan buscan atención médica. Además, después de la cirugía parotídea, solo el 10 por ciento de los pacientes informan síntomas indicativos de esta afección. Sin embargo, en un nuevo interrogatorio, del 30 al 50 por ciento de los pacientes admitirán síntomas de sudoración gustativa. El síndrome de Frey generalmente aparece entre 1 y 12 meses después de la cirugía. Syndrome El síndrome de Frey puede ocurrirle a personas de cualquier edad. Sin embargo, es raro en lactantes y niños que solo realmente experimentan lesiones en el área de la parótida después de un parto con fórceps, y la lesión por el parto con fórceps es rara.

  • En los niños, la alergia a los alimentos se puede confundir con el síndrome de Frey. Sin embargo, los síntomas de la alergia alimentaria ocurren después de la ingestión de alimentos, no durante la masticación.
  • Diagnóstico
  • La forma más fácil de diagnosticar el síndrome de Frey consiste en la aplicación de polvo de almidón yodado (indicador) en la cara. Este procedimiento se llama Prueba Menor. El paciente recibe dulces de limón o algún otro alimento dulce para estimular la sudoración. Las áreas afectadas donde se forman las gotas de sudor se vuelven azul oscuro. Las gotitas se pueden limpiar fácilmente de la cara para que la prueba se repita. Esta prueba también puede usarse para detectar el síndrome de Frey en personas sin síntomas (es decir, pacientes asintomáticos).
  • Aunque esta prueba es precisa, no demostrará la gravedad de la condición. Además, esta prueba conlleva el riesgo potencial de inhalación del polvo de almidón. Esta prueba debe administrarse en piel seca y no debe usarse en personas que supen mucho.
  • Otra prueba de diagnóstico más costosa e importante para determinar si una persona tiene el síndrome de Frey implica un método de biosensores que utiliza electrodos enzimáticos que detectan niveles de L-lactato en la piel.
  • Una prueba más rudimentaria para el síndrome de Frey implica la aplicación de papel de seda de una sola capa en la cara para verificar la sudoración después de que el paciente es estimulado con un alimento dulce.
  • Finalmente, la termografía médica infrarroja puede usarse para visualizar el síndrome de Frey. Esta prueba de diagnóstico requiere que la temperatura y la humedad en la habitación sean constantes. Primero, después de la estimulación, se visualiza un punto caliente que corresponde a la dilatación de los vasos sanguíneos subcutáneos. En segundo lugar, se visualiza un punto frío que representa sudoración gustativa. Estos cambios son más difíciles de visualizar en personas con piel más oscura.

Tratamiento

En la mayoría de las personas, el síndrome de Frey desaparece por sí solo en un período de 5 años como máximo. Las personas con síntomas leves deben estar tranquilos de que la condición pasará por sí sola sin tratamiento.

En aquellos que están seriamente afectados por la afección, la sudoración gustativa es comúnmente el síntoma más angustiante y lleva a una persona a buscar ayuda. Botox Investigaciones recientes basadas en la evidencia apuntan a la terapia de Botox como la forma más prometedora y exitosa de tratar la sudoración gustativa y el enrojecimiento del síndrome de Frey. Más específicamente, la terapia de Botox ha demostrado ser 98 por ciento efectiva en el tratamiento de los síntomas de sudoración gustativa. La terapia con Botox también ha demostrado su eficacia en personas que experimentan sudoración gustativa secundaria a la neuropatía diabética, un tipo de daño nervioso debido a la diabetes. En un artículo de 2017, Lovato y sus coautores escriben lo siguiente: La terapia BTX [Botox] es altamente exitosa en el tratamiento de la sudoración gustativa (síndrome de Frey) y podría considerarse el tratamiento estándar para esta complicación post-parotidectomía.

Cuando se trata el síndrome de Frey con la terapia de Botox, un médico debe identificar primero el área afectada mediante la prueba de menor importancia. Esta área se divide en varios cuadrados más pequeños, que están entre 1 y 1,5 cm. Botox luego se inyecta en cada uno de estos cuadrados para provocar un efecto difuso y uniforme.

En particular, se han probado otros tratamientos del síndrome de Frey. En su mayor parte, estos tratamientos proporcionan alivio limitado o nulo.

Antitranspirantes

Primero, se han aplicado antitranspirantes en el área afectada por la sudoración gustativa. Algunos pacientes han informado alivio limitado por un período de varias semanas gracias a antitranspirantes. Para obtener los mejores resultados, se aplica una forma de gel del antitranspirante por la noche para secar la piel y lavarla por la mañana. Se puede usar un secador de pelo para secar el antitranspirante después de la aplicación.

Durante un período de 12 horas después de la aplicación, el paciente debe evitar afeitarse el área tratada. Con el tiempo, a medida que la sudoración gustativa sigue su curso y se resuelve por sí misma, se pueden utilizar menos dosis de antitranspirantes y los pacientes no necesitarán aplicar antitranspirantes todos los días. Es de destacar que los antitranspirantes pueden actuar como irritantes de la piel y conducir a la inflamación. También se debe tener cuidado para evitar la introducción del antitranspirante en el ojo. Ant Anticolinérgicos tópicos

En segundo lugar, los anticolinérgicos tópicos se han usado para tratar el síndrome de Frey. Estos anticolinérgicos incluyen escopolamina, glicopirrolato y diphemnanilmetilsulfato y pueden aplicarse como soluciones o cremas roll-on. Los anticolinérgicos pueden mejorar los síntomas durante aproximadamente 3 días.

Importante: los anticolinérgicos son absorbidos por la piel y pueden causar efectos adversos sistémicos, como boca seca, visión borrosa, picazón en los ojos, retención urinaria, aumento del ritmo cardíaco y alergias. Además, los anticolinérgicos no deben usarse en personas con glaucoma, diabetes mellitus, enfermedad tiroidea, uropatía obstructiva, así como enfermedad hepática, renal, cardiovascular o del sistema nervioso central.

Opciones quirúrgicas

En tercer lugar, se intentó infructuosamente la cirugía para atenuar los síntomas del síndrome de Frey. Estas cirugías incluyen simpatectomía cervical, neurectomía timpánica, transferencia de transferencia de esternocleidomastoideo e injertos de grasa de la dermis. Además, diversos materiales y barreras interposicionales se han utilizado para tratar la sudoración gustativa.

Comprensiblemente, la mayoría de las personas que desarrollan sudoración gustativa secundaria a la cirugía son reacias a recibir más cirugía para tratar esta afección.

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