Aunque el sudor sangriento (hematohidrosis) puede parecer alarmante, desde una perspectiva somática, es una afección relativamente benigna. Los efectos negativos de esta rara afección son psicosociales, y las personas con hematohidrosis tienen problemas para interactuar con otras personas por temor a que comiencen a sangrar, especialmente en situaciones estresantes.
En la literatura, solo hay un puñado de informes de casos, o cuentas, o sudor sangriento.
Existen algunas hipótesis sobre qué causa o desencadena la hematohidrosis, pero falta soporte empírico. Además, no existe un tratamiento basado en la evidencia para la hematohidrosis. Echemos un vistazo a lo poco que sabemos sobre la sudoración de la sangre.
Síntomas
La hematohidrosis ocurre sobre la piel intacta, intacta y sin lesiones. Usualmente ocurre durante momentos de estrés emocional. También puede ocurrir durante el ejercicio o el sueño. El sudor ensangrentado es transpirado de la cara y las manos. Curiosamente, la hematohidrosis también se ha documentado en una niña de 10 años con hemolacria, otra afección poco frecuente que produce lágrimas de sangre. (Esta niña experimentó sudor sangriento y lágrimas.)
Los episodios de sudor sangriento se han observado que duran entre uno y cinco minutos. Aparentemente, el sudor está teñido de sangre con una consistencia similar a la del sudor normal.
Diagnóstico
Además del historial médico, la hematohidrosis se diagnostica cuando se observan glóbulos rojos (es decir, eritrocitos) en el sudor sangriento bajo el microscopio.
Otras medidas de laboratorio de sangre se encuentran dentro de los límites normales, incluido el recuento completo de células sanguíneas, el panel metabólico y los estudios de coagulación. Además, los resultados de los exámenes físicos y ginecológicos no son notables. Bio Se han realizado biopsias de piel en algunas personas diagnosticadas con hematohidrosis.
Los resultados de estas biopsias son inconclusos e inconsistentes, algunos muestran una histología normal, mientras que otros mostraron congestión de vasos sanguíneos periglandulares, filtración de sangre alrededor de los capilares dérmicos o glóbulos rojos en las cavidades de los folículos pilosos.
Un diagnóstico diferencial o alternativo en pacientes que presentan sudor sanguinolento es un trastorno facticio. El trastorno facticio es un trastorno psiquiátrico grave que involucra a un paciente que asume el papel de enfermo y presenta falsamente una enfermedad, lesión o síntomas físicos. De manera similar, la simulación también se considera un diagnóstico diferencial para la hematohidrosis. Es importante destacar que la simulación se diferencia del trastorno facticio en la intención: el Malingering está motivado por el beneficio personal. Para descartar tanto el trastorno facticio como la simulación, los pacientes que presentan sudor sanguinolento pueden controlarse clínicamente para detectar episodios de sangrado.
Con base en los estudios de casos en la literatura, parece que la hematohidrosis puede agravar las enfermedades mentales, como la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico. Tristemente, las personas con esta condición se aislan de los demás debido a la vergüenza y la ansiedad.
Causas
Clásicamente, se ha propuesto que los vasos sanguíneos que rodean las glándulas sudoríparas ecrinas filtran sangre hacia los conductos de estas glándulas debido a constricciones y expansiones anormales (es decir, dilataciones).
Otras explicaciones proponen presión arterial alta e inflamación de los vasos sanguíneos (es decir, vasculitis) como causas de sangrado en las glándulas sudoríparas ecrinas.
Estas hipótesis, sin embargo, no se han demostrado, y hemorragias similares ocurren en los folículos pilosos, así como en las áreas sin glándulas sudoríparas. De hecho, en la literatura, algunos pacientes han presentado otorrea con sangre o drenaje del oído. U En un artículo de 2015 titulado Hematohidrosis: ideas sobre la patología, Uber y sus colegas escriben lo siguiente con respecto a la hematohidrosis:
Se han propuesto algunas teorías, que incluyen: aumento de la presión vascular que conduce al paso de células sanguíneas a través de los conductos de las glándulas sudoríparas ; vasculitis de vasos dérmicos; y activación simpática exacerbada que conduce a la constricción de los vasos periglandulares y posterior expansión, lo que permite el paso del contenido de sangre a los conductos.
En este artículo, Uber y sus colegas fueron los primeros en documentar un vínculo entre los episodios hipertensivos y la hematohidrosis. Mediante el monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas, los investigadores observaron que las lecturas de la presión arterial en una mujer blanca de 18 años alcanzaron un máximo de 180/90 durante episodios de sangrado.
Tratamiento
No existe una forma comprobada de tratar la hematohidrosis. Propanolol, que es un betabloqueante utilizado para tratar la presión arterial alta, ha ayudado a algunas personas con esta afección. La razón por la que los betabloqueadores son efectivos en el tratamiento de la hematohidrosis puede tener que ver con el hecho de que la inervación simpática, que es el objetivo de los betabloqueantes, probablemente desempeña un papel en esta condición.
