El cable de Dupuytren puede ser más problemático ya que puede comenzar a tirar de los dedos hacia abajo, hacia la palma de la mano.
Con el tiempo, si la contractura progresa, los pacientes no podrán enderezar completamente los dedos. Esto puede hacer que actividades simples como lavarse la cara, darse la mano o usar guantes sean casi imposibles.
Tratamiento
El tratamiento estándar de la contractura de Dupuytren es un procedimiento quirúrgico llamado fasciectomía palmar parcial.
La palma y el dedo afectado se abren quirúrgicamente a través de incisiones grandes. La fascia palmar anormalmente contraída se elimina. Debido a la amplia exposición quirúrgica, se formará tejido cicatricial en la mano y los dedos. La cirugía puede requerir una rehabilitación prolongada. Algunos pacientes pueden necesitar tomar uno o dos meses libres del trabajo, dependiendo de sus trabajos. Ap La aponeurotomía con aguja (NA) es un procedimiento mínimamente invasivo utilizado para tratar la contractura de Dupuytren. En NA, el cirujano usa la punta de una aguja para dividir la fascia palmar contraída. Esto se hace a través de heridas de punción microscópicas. A diferencia de la cirugía abierta, la mano no se abre ampliamente y la formación de tejido cicatricial es mínima. El procedimiento se realiza en el consultorio del médico bajo anestesia local. NA se desarrolló por primera vez en Francia en la década de 1970 y fue llevado a los Estados Unidos por el Dr. Charles Eaton de Jupiter, Florida. A Aponeurotomía con aguja NA Cuando lo realiza un cirujano capacitado en un paciente apropiado, NA es muy segura y efectiva. La tasa de complicaciones, como lesiones de tendones o nervios, es menor que con la cirugía tradicional. La complicación más común es una pequeña rasgadura en la piel, que generalmente sanará con simples vendajes.
La tasa de recurrencia de Dupuytren después de NA es más alta en comparación con la cirugía abierta tradicional. Después de la cirugía abierta, el 50 por ciento de los pacientes tendrá recurrencia a los cinco años. Esto se compara con el 50 por ciento de recurrencia después de tres años con NA. La enfermedad de Dupuytren probablemente regrese con cualquiera de los tratamientos, solo un poco antes de NA.
En general, no se requiere terapia formal de manos después de NA. Se les pide a los pacientes que mantengan la mano operada elevada durante dos días después del procedimiento. Los pacientes pueden regresar a las actividades laborales ligeras de inmediato. El trabajo extenuante, los deportes o los pasatiempos no están permitidos por una semana.
Ocasionalmente, se hace una férula para llevar puesta por la noche después de NA.
