La bronquitis crónica es una complicación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se define clínicamente como una tos que produce esputo todos los días durante tres meses seguidos durante al menos dos años consecutivos.
La EPOC es ahora la tercera causa de muerte en los EE. UU. Otras formas incluyen enfisema y bronquiectasia. Si bien el humo es la causa más común de EPOC, la exposición al humo de segunda mano, la contaminación u otros irritantes del aire también pueden causar esta afección. Bron La bronquitis crónica es diferente de la bronquitis aguda, la última de las cuales es una condición temporal causada por una infección viral o irritantes ambientales. La bronquitis crónica es, por el contrario, un trastorno permanente causado por daño pulmonar irreversible.
Si le diagnostican bronquitis crónica, su médico generalmente prescribe algunas o todas las siguientes opciones de tratamiento:
1 Dejar de fumar
Dejar de fumar es la parte más importante, aunque más comúnmente olvidada, del tratamiento de la bronquitis crónica.
Fumar causa algo llamado broncoconstricción que paraliza los pequeños pelos protectores (llamados cilios) que recubren las vías respiratorias. Al mismo tiempo, la inflamación causada por los cigarrillos desencadena la sobreproducción de moco. Debido a que los cilios son importantes para eliminar sustancias de los pulmones, el daño causado por el hábito de fumar produce una acumulación de moco y la restricción de aire hacia los pulmones.
Los fumadores también son más susceptibles a las infecciones pulmonares, que son comunes en personas con EPOC.
Incluso si se encuentra en las últimas etapas de la EPOC, nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. No solo detenerse ayuda a retrasar el avance de la enfermedad, los beneficios para la salud solo aumentan con el paso del tiempo. En muchos casos, los síntomas de disnea (dificultad para respirar) disminuirán dentro de los seis a nueve meses posteriores a la interrupción. A Hay varios tipos diferentes de ayuda para dejar de fumar disponibles en la actualidad, muchos de los cuales están cubiertos por un seguro. Bron 2 broncodilatadores
Los broncodilatadores ayudan a eliminar las secreciones bronquiales al tiempo que alivian el broncoespasmo y reducen la obstrucción de las vías respiratorias. Al hacerlo, se distribuye más oxígeno a los pulmones y se mejora la respiración.
Los inhaladores de rescate, que contienen broncodilatadores de acción corta como Proventil (albuterol), pueden ayudar a las personas con bronquitis crónica a controlar los síntomas persistentes o que empeoran de la enfermedad. Estos medicamentos son parte del cuidado estándar para todas las etapas de la EPOC.
El albuterol es un fármaco de clase beta-agonista que ayuda a relajar los músculos alrededor de las vías respiratorias. A diferencia de los inhaladores de acción prolongada, los inhaladores de rescate se usan para tratar episodios repentinos de falta de aliento relacionados con el broncoespasmo. G 3 Glucocorticoides
Cuando una persona no responde a un tratamiento más conservador, se pueden recetar glucocorticoides (una clase de esteroides) como parte del plan de tratamiento. Los glucocorticoides son conocidos por tener muchos beneficios en el tratamiento de la enfermedad, pero también están asociados con muchos riesgos.
Si bien el tratamiento con glucocorticoides todavía se considera controvertido, la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva (GOLD) recomienda su uso en la forma inhalada una vez que una persona alcanza la EPOC en Etapa III y sufre de exacerbaciones frecuentes. Glu Los glucocorticoides orales pueden usarse para tratar la EPOC cuando los síntomas empeoran rápidamente. Los esteroides inhalados generalmente se usan para tratar síntomas estables o cuando los síntomas empeoran lentamente.
4 Inhibidores de la fosfodiesterasa-4
Los inhibidores de la fosfodiesterasa-4 (PDE4) son una clase de medicamento que trata la inflamación asociada con la EPOC. Una medicación oral una vez al día, los inhibidores de PDE4 ayudan a reducir la exacerbación de la EPOC con efectos secundarios típicamente mínimos.
Los medicamentos funcionan al reducir la inflamación de las vías respiratorias en personas que son resistentes a las terapias estándar. Al hacerlo, se produce menos moco, lo que resulta en una menor acumulación y obstrucción de las vías respiratorias.
Daliresp (roflumilast) es el único inhibidor de PDE4 actualmente aprobado en los Estados Unidos. Los principales efectos secundarios de los inhibidores de PDE4 incluyen diarrea, náuseas y dolores de cabeza.
5 Fisioterapia torácica y drenaje postural
La fisioterapia torácica, también conocida como percusión torácica, es una técnica que consiste en aplaudir en el tórax y / o la espalda para ayudar a aflojar el moco y facilitar la expectoración. A menudo se usa con drenaje postural y se puede realizar con manos ahuecadas o un dispositivo de espacio para vías respiratorias. Dra El drenaje postural, por el contrario, es una técnica que usa la gravedad para ayudar con la eliminación del moco de las vías respiratorias. Tanto la fisioterapia torácica como el drenaje postural funcionan mejor después de un tratamiento broncodilatador.
6 Dispositivos de eliminación de las vías respiratorias
Los dispositivos de eliminación de las vías respiratorias se utilizan junto con la terapia de tórax y el drenaje postural para garantizar mejor la eliminación de la mucosidad de los pulmones. Se ha demostrado que los dispositivos mejoran mucho los resultados en comparación con la fisioterapia y el drenaje solos. En general, son relativamente asequibles y fáciles de usar.
Las opciones incluyen:
Dispositivos de presión espiratoria positiva (PEP) en los que respira contra la presión del aire
Dispositivos de oscilación de alta frecuencia, como el dispositivo de eliminación de mucosidad flúter y el dispositivo PEP vibratorio Acapella que hace vibrar suavemente las vías respiratorias grandes y pequeñas
The Lung Flauta, un dispositivo de mano que genera ondas de sonido de baja frecuencia en las vías respiratorias
