Si bien los riesgos de fumar son bien conocidos por cualquier persona que enciende un cigarrillo, son mucho peores para las personas que viven con el VIH.
Considere, por un lado, que el VIH causa una inflamación persistente que se traduce en tasas más altas de enfermedades asociadas al VIH y al VIH. Ahora agregue a la carga del tabaquismo y su impacto en los pulmones, el corazón y otros sistemas de órganos, y es fácil ver por qué los cigarrillos se consideran hoy en día como el mayor contribuyente a la mala salud y la muerte prematura en personas infectadas por el VIH, incluso aquellos en terapia antirretroviral totalmente supresiva.
Lo que hace que esto sea aún más preocupante es el hecho de que la tasa de tabaquismo entre las personas con VIH en los EE. UU. Es el doble que la de la población general. Y aunque las razones para esto son muchas, una de las principales causas es la falta de tratamiento del VIH como una faceta de la atención primaria.
Con demasiada frecuencia, el VIH se trata de forma aislada, y tanto los pacientes como los médicos a menudo dejan de lado todas las demás medidas preventivas de salud. Entonces, en lugar de incorporar el abandono del hábito de fumar junto con el tratamiento y el tratamiento de la infección por el VIH, nos centramos en reducir la carga viral a niveles indetectables y dejar el tema del tabaquismo en otra fecha.
Ya no podemos hacer eso. Hoy en día, estudio tras estudio ha demostrado que fumar no solo disminuye profundamente la esperanza de vida en personas con VIH, sino que también aumenta el riesgo de enfermedad e incluso la transmisión de enfermedades.
1. Las personas con VIH pierden más años para fumar que el VIH
Independientemente de si usted está bajo terapia de VIH o no, la investigación de la Universidad de Copenhague ha concluido que fumar como un factor de riesgo independiente está asociado con una pérdida de vida de más de 12,3 años en comparación con los fumadores en la población general.
La investigación, que incluyó a 2,921 personas con VIH y 10,642 individuos no infectados, concluyó además que la tasa de mortalidad en fumadores con VIH era más de tres veces mayor que la de sus contrapartes no infectadas.
Cuando se comparan las personas que fuman y las que no fuman con el VIH, la disparidad se vuelve aún mayor.
Según el estudio, la expectativa de vida media para un fumador de 35 años con VIH fue de 62,6 años en comparación con 78,4 años para un no fumador con VIH, una pérdida de casi 16 años.
2. Fumar aumenta enormemente el riesgo de cáncer de pulmón
El enfisema y el cáncer de pulmón se han asociado durante mucho tiempo al tabaquismo, y su impacto en las personas con VIH es mucho más peligroso de lo que se creía.
Un estudio a gran escala realizado por el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Analizó las tasas de cáncer de pulmón entre 7.294 fumadores con VIH y 75.750 fumadores sin VIH. En su informe, los investigadores concluyeron que la tasa de cáncer de pulmón era casi dos veces en la población fumadora de VIH en comparación con la población general fumadora, y que había un asombroso aumento de 14 veces en el riesgo de cáncer de pulmón entre los fumadores con VIH.
Lo que hace que las cifras sean aún más desalentadoras es el hecho de que estos aumentos ocurrieron independientemente del recuento de CD4 de una persona, la carga viral, el historial de la enfermedad o si la persona estaba o no bajo terapia antirretroviral.
Las tasas de mortalidad entre los fumadores con VIH también fueron más altas, con solo un 10 por ciento de tasa de supervivencia del cáncer de pulmón en comparación con el 40 por ciento de los fumadores en la población general.
3. Su riesgo de ataque cardíaco y ataque cerebral se duplica
Ya sea que fume o no, la enfermedad cardíaca sigue siendo una preocupación seria en personas con infección por VIH a largo plazo. Según la Administración de Veteranos de los EE. UU., Fumar como un factor de riesgo independiente se asocia con un aumento del riesgo de infarto de miocardio en personas con VIH en comparación con la población general.
Esto parece ser cierto incluso para las personas con tratamiento antirretroviral exitoso (TAR), con un estudio de 2016 realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts que concluyó que el TAR solo no era suficiente para reducir la inflamación arterial elevada asociada con la enfermedad cardíaca.
Si usted es una persona con VIH que fuma, los resultados son incluso peores, con más del doble de riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en comparación con las personas con VIH que nunca fumaron.
Eso no significa, sin embargo, que las cosas no puedan cambiar. El mismo estudio ha demostrado que al detener los cigarrillos, el riesgo de enfermedad cardíaca aguda disminuyó casi a la mitad en el transcurso de tres años.
4. Los fumadores se ven desproporcionadamente afectados por el cáncer de cuello uterino y anal
El cáncer de cuello uterino, específicamente el cáncer invasivo de cuello uterino (CCI), ha sido clasificado durante mucho tiempo como una enfermedad definitoria de sida por los Centros para el Control e Infección de Enfermedades. Del mismo modo, el cáncer anal, que se observa con poca frecuencia en la población general, se produce a tasas sorprendentemente más altas entre los hombres VIH positivos que tienen sexo con hombres (HSH).
El virus del papiloma humano (VPH) está asociado con ambos tipos de cáncer, y ciertas cepas de alto riesgo promueven el desarrollo de lesiones precancerosas, que a su vez pueden evolucionar a CPI y tumores anales.
No solo fumar parece alterar el curso natural del VPH y aumentar el riesgo de estas dos enfermedades, sino que aumenta la tasa de estos cánceres en personas infectadas por el VIH, con un aumento de hasta 15 veces en el riesgo de cáncer de cuello uterino. Cáncer en las mujeres y un aumento de 40 veces en el riesgo de cáncer anal en HSH en comparación con la población general de EE. UU.
Además, el riesgo de desarrollar VPH sintomático (p. Ej., Verrugas anales, lesiones precancerosas) parece exacerbarse al fumar en personas con VIH. Un estudio de 2013 de investigadores de la Universidad de Washington en Seattle ha sugerido que puede haber un aumento de hasta 3 veces en la adquisición de VPH entre HSH infectados con VIH que fuman versus HSH infectados con VIH que nunca han fumado. Smoking 5. Fumar aumenta el riesgo de transmitir el VIH a su bebé
Tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo, las intervenciones médicas para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo (PTMH) han sido enormemente efectivas.
En los EE. UU., La incidencia ha disminuido a alrededor de 100 casos nuevos por año, e incluso en Sudáfrica, el país con el mayor número de infecciones por VIH en todo el mundo, hemos visto que la tasa de incidencia baja del 30% antes el inicio de la PTMI en 2001 a solo el 2,7 por ciento en 2010.
Sin embargo, el éxito observado en una escala de población no necesariamente refleja lo que sucede de manera individual si una madre VIH-positiva fuma. Una investigación a gran escala realizada por investigadores del Estudio de cohorte de madres e hijos (un estudio de cuatro años realizado en Brooklyn y Bronx, Nueva York) investigó las implicaciones del tabaquismo en las tasas de transmisión prenatal del VIH.
Lo que descubrieron fue que las madres embarazadas con VIH que fumaron después del primer trimestre triplicaron el riesgo de transmisión del VIH a sus bebés en comparación con sus contrapartes que no fumaron después del primer trimestre.
Estos aumentos se asociaron con la ruptura de membranas antes del término. Particularmente en madres que no han sido tratadas con VIH antes del parto (o que no tienen una carga viral completamente suprimida mientras reciben tratamiento), tales rupturas pueden aumentar drásticamente la probabilidad de transmisión al feto.
