5 Opciones de tratamiento para la nefropatía por IgA

5 Opciones de tratamiento para la nefropatía por IgA

La nefropatía por IgA tiene un curso variable que va desde la enfermedad completamente asintomática (en el mejor de los casos) al paciente que progresará rápidamente hacia la insuficiencia renal completa. Por lo tanto, es posible que el tratamiento no sea necesario para cada paciente y debe consultar con un nefrólogo para determinar el mejor curso de acción.

Tratamiento de pacientes de alto riesgo

En general, los pacientes con las siguientes características se consideran de alto riesgo de disminución de la función renal:

  • Paciente con un FG reducido o elevación de la creatinina (estas son pruebas comunes de la función renal)
  • Aquellos con incontrolabilidad presión arterial alta
  • Pacientes con pérdida anormalmente alta de proteína en la orina
  • Pacientes con ciertos hallazgos de preocupación en una biopsia renal (más allá del alcance de este artículo)

Si crees que encajas en una de estas categorías, aquí hay algunos tratamientos opciones que tal vez desee considerar:

  1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o Bloqueadores del receptor de angiotensina:Estos son medicamentos comunes para la presión arterial (es posible que haya oído hablar de nombres como lisinopril o losartán). Sin embargo, estos medicamentos no solo reducen la presión arterial, sino que también ayudan a la función de los riñones debido a su función protectora al reducir la pérdida de proteínas en la orina (algo que se observa con frecuencia en pacientes con nefropatía por IgA). Estos también ayudan porque los pacientes con nefropatía por IgA podrían tener problemas con la presión arterial alta. Por lo tanto, a menos que un paciente no sea capaz de tolerarlos, a menudo se consideran los medicamentos de primera línea para tratar la presión arterial alta en pacientes con nefropatía por IgA con pérdida de proteínas en la orina.
  1. Aceite de pescado / ácidos grasos omega-3 de prescripción fuerte:El aceite de pescado ha demostrado ser prometedor en pacientes con nefropatía por IgA, posiblemente debido a su acción antiinflamatoria. Sin embargo, la eficacia del aceite de pescado nunca se ha establecido claramente. La práctica estándar es usarlo en combinación con otras terapias, siempre que el paciente lo tolere. Muchos médicos creen que es poco probable que el aceite de pescado sea dañino y, por lo tanto, se puede administrar.
  1. Glucocorticoides / esteroides:Un ejemplo común es algo llamado prednisona. Los pacientes con evidencia de enfermedad grave y los pacientes en quienes la biopsia renal sugiere inflamación activa severa pueden beneficiarse de estos medicamentos. Estos medicamentos suprimen y calman el sistema inmunitario del cuerpo y, por lo tanto, pueden ayudar a los pacientes con nefropatía por IgA (ya que sabemos que el sistema inmune es lo que duele el riñón en este caso). Es importante darse cuenta de que los esteroides no son para todos. Los pacientes con enfermedad leve podrían no beneficiarse de ellos y la relación riesgo-beneficio podría no ser favorable (ya que estos medicamentos tienen efectos secundarios significativos, que incluyen aumento de peso, azúcares en sangre elevados, elevación de la presión arterial, pérdida ósea, etc.). Por el contrario, los pacientes con una enfermedad grave que ha persistido durante un tiempo prolongado y que han causado daños permanentes y cicatrices en los riñones también podrían no beneficiarse de los esteroides. Esto no es difícil de entender si te das cuenta de que los esteroides son los que usamos para apagar el fuego de la inflamación. En otras palabras, una vez que el fuego ha hecho su trabajo y destruyó por completo el riñón y lo dejó con tejido de cicatriz esencialmente muerto, administrar esteroides a alguien sería como verter agua en un edificio que ya se quemó. No va a funcionar.
  1. Micofenolato de mofetilo:Este es un medicamento inmunosupresor más nuevo que todavía se está estudiando como posible agente que podría beneficiar a los pacientes con nefropatía por IgA. En el momento actual, sin embargo, no se recomienda como agente de primera línea dada la ausencia de evidencia definitiva.
  2. Ciclofosfamida, azatioprina, etc.:Estos son otros medicamentos inmunosupresores que se usan varias veces para el tratamiento de la nefropatía por IgA. Es posible que su uso no sea aplicable a todos los pacientes y, una vez más, pueden no ser beneficiosos en pacientes en los que ya se haya producido un daño crónico grave.

Habla con tu nefrólogo sobre qué opciones podrían ser mejores para ti.

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