Resumen
Narcan, también conocido por el nombre genérico Naloxone Hydrochloride, es un agonista opioide, un medicamento que puede ayudar a contrarrestar los efectos de los medicamentos opioides como la morfina, la oxicodona y heroína. Este medicamento se administra cuando una persona ha tomado demasiados medicamentos y está experimentando los signos y síntomas de una sobredosis, que generalmente incluye pérdida del conocimiento y respiración demasiado lenta.
Narcan es un medicamento de emergencia, administrado para prevenir la muerte debido a una sobredosis, a menudo por profesionales de la salud capacitados. En algunos casos, un miembro de la familia o un ser querido también puede administrar este medicamento si está disponible. Debido a las leyes cambiantes en los Estados Unidos, Narcan está más ampliamente disponible que los medicamentos recetados. En algunos estados, no se requiere receta médica para obtener este medicamento en una farmacia.
Por qué se usa Narcan
Los efectos de un exceso de cualquier opioide pueden ser graves y poner en peligro la vida. La dificultad respiratoria y la insuficiencia respiratoria, lo que significa que el individuo está demasiado sedado para respirar lo suficiente como para soportar la necesidad de oxígeno del cuerpo, puede provocar la muerte. Una sobredosis también causa falta de respuesta, hará que los alumnos se contraigan hasta que sean muy pequeños, puede causar una disminución en la presión sanguínea y eventualmente puede causar la muerte si el paciente no recibe tratamiento rápidamente.
Narcan revierte los efectos de los opioides, que son medicamentos que se fabrican a partir de la planta de la adormidera y que están destinados a usarse para tratar el dolor.
Funciona tanto con medicamentos recetados para el dolor como con drogas ilícitas, como la heroína. No funciona en otros tipos de medicamentos sedantes.
Indicaciones
Narcan se usa en una emergencia para revertir los efectos de una sobredosis. Si el paciente no responde o es muy difícil de despertar y vuelve rápidamente a dormir, esto puede ser un signo de sobredosis.
Respirar muy despacio o no respirar en absoluto es también un fuerte indicio de que está ocurriendo una sobredosis. La frecuencia cardíaca es a menudo más lenta de lo normal. El paciente también puede tener los labios azules o parecer muy pálido. La intervención rápida es esencial para salvar la vida de una persona que está experimentando una sobredosis.
Cuando aparecen algunos o todos estos signos y síntomas, el uso de Narcan es apropiado. Los efectos son inmediatos y, a menudo, el paciente se despierta por completo dentro de los dos minutos posteriores a la administración del medicamento y puede despertarse agitado o extremadamente alerta. El despertar repentino después de la administración de Narcan se considera confirmación de que se estaba produciendo una sobredosis de opiáceos.
El uso de Narcan es bajo, ya que es poco probable que el medicamento dañe a una persona que erróneamente se cree que está sobredosificando, en este caso, el daño potencial de no usar Narcan probablemente superará los riesgos de usar Narcan.
Uso después de la cirugía
Las personas que se someten a cirugía a menudo reciben medicamentos opiáceos para ayudar con el dolor que experimentan después de la cirugía. Estos medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa, tableta o píldora, o incluso administrarse como un parche. Dado que el dolor es parte común de la recuperación después de la cirugía, la administración de analgésicos después de la cirugía también es común.
Una dosis demasiado grande de opiáceos o la combinación de varios medicamentos que disminuyen la capacidad de respiración de una persona pueden provocar una sobredosis. Estos medicamentos pueden incluir analgésicos, jarabes recetados para la tos, antihistamínicos (como Benadryl), medicamentos contra la ansiedad (como Ativan) y medicamentos para dormir. El riesgo de sobredosis es más alto cuando a un individuo se le administran múltiples medicamentos que se sabe causan sedación. En la mayoría de los casos, el efecto de sedación significa que el paciente está somnoliento y duerme más de lo normal, pero los casos más graves requieren una intervención inmediata.
El riesgo de sobredosis cuando se combinan analgésicos con otros medicamentos sedantes es mayor cuando el paciente no toma estos medicamentos de forma rutinaria.
Si bien es raro, algunos de estos pacientes experimentarán los efectos de demasiados medicamentos para el dolor que son lo suficientemente graves como para requerir la reversión rápida del opioide en su cuerpo.
Es importante recordar que existen múltiples tipos de sobredosis y Narcan solo funciona para revertir los efectos de los opioides. El medicamento no ayudará a los pacientes a los que se les hayan administrado demasiados medicamentos para dormir o ansiolíticos. Un paciente que ha recibido múltiples medicamentos que incluyen opioides puede tener algún beneficio, pero es importante recordar que el Narcan solo funcionará para revertir la porción de opioide de la sobredosis, no los otros medicamentos que el paciente pudo haber tomado.
Administración
Narcan es un medicamento recetado que puede administrarse por vía intravenosa o como aerosol nasal. En el entorno hospitalario, Narcan generalmente se administra por vía intravenosa. En el entorno ambulatorio, o cuando el EMS responde a una llamada para una sobredosis, el aerosol nasal se usa generalmente ya que no requiere que se inicie una vía intravenosa antes de que se administre el medicamento.
Cuando se administra por vía intravenosa, este medicamento lo administran proveedores de atención médica capacitados.
Cuando el medicamento se administra como un aerosol nasal, cualquiera puede administrar el medicamento. Si se piensa que un paciente tiene una sobredosis, el 9-1-1 debe activarse ya que el paciente necesitará tratamiento adicional incluso si el Narcan es eficaz. Narcan no debe administrarse si el paciente no muestra signos de sobredosis.
El paciente debe girarse para que queden planos sobre su espalda, y el aerosol nasal debe insertarse en una fosa nasal. La droga se administra empujando el émbolo del medicamento para rociar el medicamento directamente en la nariz. Si el medicamento no es efectivo, coloque un segundo aerosol nasal en la otra fosa nasal y repita la dosis en dos o tres minutos. Si el paciente no responde, continúe administrándolo cada dos o tres minutos si el paciente no responde, mientras espera que llegue la ambulancia.
Si el paciente deja de respirar, comience la RCP y continúe la RCP hasta que el paciente comience a respirar o hasta que llegue el SEM. Continúe con las dosis de Narcan si hay dosis adicionales disponibles, hasta que el paciente responda o llegue el EMS.
El aerosol nasal Narcan no se puede reutilizar; si el paciente requiere dosis múltiples, debe administrar las dosis que tiene disponibles, pero no se pueden obtener dosis adicionales con un aerosol nasal usado.
Repetición de una dosis
En algunos casos, los efectos de Narcan pueden funcionar durante un breve período y luego el paciente comienza a mostrar nuevamente los signos de una sobredosis. En este caso, puede ser necesario repetir la dosis para bloquear los efectos continuados de los opioides en el cuerpo. Una sola dosis de Narcan puede no ser adecuada para combatir los opioides en el torrente sanguíneo del paciente y es relativamente común que se administren dosis múltiples. Es por eso que es importante que el EMS (911) se active tan pronto como sea posible cuando ocurre una sobredosis, ya que la mayoría de la gente no tendrá disponibles dosis múltiples de Narcan.
Riesgos
El riesgo primario de Narcan es que puede causar el retiro inmediato de los opioides en personas que son físicamente adictas. Este tipo de adicción puede ser por el uso adecuado a largo plazo de medicamentos recetados o por el uso continuo de drogas ilícitas como la heroína. Cuando se administra Narcan, detiene inmediatamente los efectos de los opioides y puede enviar al paciente a un retiro inmediato. Estos síntomas incluyen: náuseas, vómitos, ritmo cardíaco acelerado, sudoración, dolores corporales, calambres estomacales, bostezos, secreción nasal, fiebre, piel de gallina, presión arterial alta y baja y cambios en el ritmo cardíaco.
En casos raros, la administración repentina de Narcan puede provocar convulsiones por abstinencia. Esto puede ser una complicación muy grave, especialmente en los muy jóvenes y los muy viejos. Por esta razón, en individuos que se sabe que son físicamente adictos a los opioides, se usa la dosis más pequeña de Narcan para evitar la sobredosis pero no lo suficiente como para revertir la totalidad de la medicación en el cuerpo.
Narcan no tiene potencial de abuso y se considera seguro para su uso en mujeres embarazadas. Dicho esto, la medicación puede desencadenar síntomas de abstinencia tanto en la madre como en el feto si la madre es físicamente adicta a los opiáceos. Se desconoce si Narcan es seguro para usar en mujeres que están amamantando.
Narcan se puede usar con seguridad en la mayoría de los pacientes pediátricos, y la dosis se basa en el tamaño del paciente. La abstinencia repentina de opiáceos en recién nacidos que han estado recibiendo dosis regulares de analgésicos puede ser grave y poner en peligro la vida.
Disponibilidad
Narcan es único porque se puede prescribir a alguien que tiene la intención de administrarlo a otra persona. En los Estados Unidos, los medicamentos recetados siempre se recetan al individuo que los tomará. Por ley, las recetas no se escriben a nombre de una persona con la intención de que una persona diferente la tome, y deben guardarse en el envase original con el nombre de la persona para quien se prescribió. Narcan es la única excepción notable a estas leyes y reglas. Se han promulgado leyes en muchos estados que permiten a Narcan ser recetado y llenado por una persona que tiene la intención de usarlo para salvar a otra persona. Por ejemplo, se puede dar una receta para Narcan a un padre que tenga un hijo adicto a la heroína, para usarla en el caso de una sobredosis. Esto hace que Narcan sea único en el mundo de los medicamentos recetados.
Almacenamiento adecuado
Narcan es sensible tanto al calor como a la luz. No tolera exponerse a temperaturas superiores a 104, por lo que no debe guardarse en un automóvil u otros lugares donde el calor puede llegar a ser excesivo. En general, la medicación debe almacenarse en un área limpia, seca y fresca.
