La ferulización es la forma de tratar huesos rotos (también conocidos como fracturas) hasta que pueda consultar a un médico. Se puede hacer una férula desde cero fuera de los artículos para el hogar o se puede producir comercialmente específicamente para fracturas por entablillado. En algunos casos, cuando se usa un dedo del pie o un dedo, un vecino no lesionado puede ser la férula.
Las férulas también se pueden usar para esguinces o dislocaciones (interrupciones de las articulaciones, como el hombro o la rodilla).
Independientemente de si está entablillando una fractura o una dislocación y si usa algo diseñado como una férula o se lo fabrica con palos en el bosque, los conceptos son los mismos.
Sólido como una roca
La idea de una férula es minimizar el movimiento de huesos o articulaciones dañados. Cuando un hueso se rompe por completo, la presión sobre las piezas rotas puede hacer que se muevan los trozos irregulares de hueso y dañar los tejidos más blandos a su alrededor. Para los huesos que están rajados, pero no completamente separados, las presiones externas sobre el hueso pueden provocar un daño mayor e incluso causar la ruptura total de un hueso roto.
La lesión no tiene que ser una fractura. Las presiones externas también pueden causar que las articulaciones ya dañadas se vuelvan aún más inestables. Independientemente de si el daño es en los tejidos duros como el hueso o en los tejidos blandos complicados como los que se encuentran en una articulación, el tratamiento se basa en la inmovilización.
Para evitar que la presión externa siga dañando un hueso roto, es necesario inmovilizar, también conocido como férula, el área.
La mayoría de las fracturas ocurren en extremidades (brazos y piernas), pero hay huesos en todo el cuerpo (alrededor de 206 en total). Incluso cuando el hueso roto no está en una extremidad, como las costillas o la pelvis, es vital inmovilizarlo tanto como sea posible para reducir la posibilidad de una lesión adicional. La mayoría de los ejemplos utilizados aquí serán de fracturas de extremidades.
Fundamentos de la ferulización
Una férula de extremidad no funcionará a menos que encapsule completamente la lesión dentro de la férula. Eso significa que debe inmovilizar las articulaciones por encima y por debajo de la fractura. Si, por ejemplo, se rompe un brazo en el medio del antebrazo, será necesario ferulizar más que solo el antebrazo. Debido a que una muñeca o codo en movimiento ejercerá presión sobre los huesos del antebrazo, una ruptura en esa área también requiere la inmovilización de la muñeca y el codo. Si no pueden moverse, no girarán y ajustarán el radio y el cúbito (huesos del brazo inferior).
En el caso de una dislocación o esguince, no solo será necesario inmovilizar la articulación, sino que también lo harán las estructuras (generalmente los huesos) a cada lado de la articulación. En el caso de una rodilla, por ejemplo, el muslo (fémur) y la parte inferior de la pierna (tibia y peroné) deberán ser ferulizados para evitar que la rodilla se mueva. Algunos dicen que las dislocaciones son en realidad mucho más dolorosas que las fracturas, y es probable que el paciente no mueva la extremidad sin ningún estímulo.
Evaluar la función
La razón para entablillar una lesión, especialmente en una extremidad, no es para curarla. En muchos casos, las fracturas severas requerirán un tratamiento significativo, incluso quirúrgico, para reparar el daño.
Se usa una férula de primeros auxilios para llevar al paciente al hospital o al médico. A veces, una férula puede facilitar el movimiento del paciente lesionado, ya sea posibilitando que el paciente se mueva sin más lesiones o haciendo posible que la paciente se mueva sola.
Mientras ayuda a llevar al paciente a un médico, es importante no empeorar las cosas. En primer lugar, las férulas no deben favorecer la lesión de la extremidad. La inmovilización adecuada normalmente inhibe el daño adicional y puede medirse evaluando la función de la extremidad. La circulación, la sensación y el movimiento son las características distintivas de la función en todas las extremidades.
Asegúrese de evaluar la función de una extremidad al menos dos veces. Verifique una vez antes de aplicar cualquier tratamiento, y luego otra vez después de que se haga la ferulización. Si alguna de las funciones (circulación, sensación y movimiento) ha desaparecido o empeorado, intente ajustar, o incluso quitar, la férula. La pérdida de función es un gran problema que puede provocar daños permanentes si no se controla.
Evaluación del flujo sanguíneo:El flujo sanguíneo al área lesionada (circulación) se puede interrumpir si el daño a los tejidos circundantes incluye vasos sanguíneos. Cualquier cosa lo suficientemente fuerte como para romper un hueso es lo suficientemente fuerte como para interrumpir las arterias, venas y capilares. Para evaluar la circulación, sienta la extremidad y su gemelo (si el brazo derecho está roto, compare el brazo derecho con el brazo izquierdo) para obtener calor. La extremidad lesionada debe estar tan caliente como la extremidad opuesta. Si está más fresco, eso es una señal de que el flujo sanguíneo en el área está comprometido.
Comparar el color. Púrpura, azul, manchado o pálido son todos signos de disminución del flujo sanguíneo a la extremidad.
Si sabe cómo tomar un pulso, compare los pulsos en los extremos de las extremidades. Si el pulso de la extremidad lesionada está ausente o es muy débil, es un indicador de problemas circulatorios.
El estándar de oro siempre ha sido el uso de rellenos capilares (ejerza una pequeña presión sobre las uñas de las manos o los pies para blanquearlos o exprimirles el color y luego soltarlos, se supone que el color volverá en menos de dos segundos) , pero hay muy poca evidencia de que la recarga capilar sea una medida confiable.
Evaluar la sensación:La sensación es la segunda medida de la función. En este caso, la prueba es simple: ¿Puedes sentir eso?
Sin dejar que el paciente vea qué dedo o dedo del pie está tocando, pídale que le diga cuál es (manténgalo simple y use meñiques o dedos gordos, ya que los dedos medios y los dedos no siempre son fáciles de describir para los pacientes) . Si el paciente no puede sentir que tocas una extremidad (o se confunde con lo que estás tocando), es un indicador de que la extremidad no tiene suficiente circulación, provoca un mal funcionamiento de los nervios o que hay un daño real en los nervios.
Evaluación del movimiento:La última medición de la función es el movimiento. ¿Puede el paciente mover la extremidad?
Una pérdida de movimiento es un indicador de pérdida de circulación, daño a los nervios motores o falla estructural. Los huesos y los músculos son solo palancas y poleas diseñadas para hacer que las cosas se muevan de cierta manera. Si rompe la estructura de soporte, a veces la máquina no se mueve como se supone que se mueve.
Eslingas y franjas
Los huesos rotos en diferentes áreas del cuerpo requieren diferentes técnicas para inmovilizarlos. Comenzando en la parte superior, echemos un vistazo a los diferentes tipos de férulas y dónde podrían usarse de manera más efectiva.
Las lesiones en la cintura escapular (clavícula y escápula) o en la parte superior del brazo (húmero) solo se pueden tratar adecuadamente con un cabestrillo y una franja. Las lesiones en el brazo inferior se deben ferulizar con una de las técnicas siguientes, pero aún se pueden colocar en un cabestrillo para ayudar a controlar la lesión. También es más fácil para el paciente moverse si el brazo entablillado está en un cabestrillo.
Una honda es básicamente una hamaca para tu brazo. Proporciona algo de apoyo para el peso del brazo en lugar de dejarlo colgando y tirando de los huesos y tejidos dañados. Se usa una franja para sujetar el brazo, todavía en el cabestrillo, al cuerpo del paciente.
Las hondas pueden ser producidas comercialmente (típicas después de la cirugía) o pueden confeccionarse a partir de una venda triangular o incluso una cola de camisa larga. Sp Férulas de cartón
La férula comercial más económica de todas es la férula de cartón. Una tablilla de cartón es exactamente como suena, una tablilla hecha de cartón y diseñada para primeros auxilios. Las férulas de cartón también pueden formarse a partir de cualquier tipo de caja de paredes gruesas. Con un trozo de cartón, un rollo de cinta adhesiva, una toalla y un par de tijeras, casi cualquier fractura de extremidad se puede astillar. Sp Las férulas de cartón pueden ser voluminosas y difíciles de aplicar, además de que no funcionan si se mojan. Además, una férula de cartón puede dificultar ver una extremidad lesionada para volver a evaluar la función o para tratar heridas abiertas y controlar el sangrado. Sp Férulas de aluminio
Las férulas de aluminio maleable generalmente vienen en rollo, pero también pueden venir en versiones planas y acolchadas. Las férulas de aluminio se pueden formar para adaptarse a una extremidad lesionada con mucha facilidad y mantienen su forma bajo la lluvia. Son más caros que el cartón, pero ocupan mucho menos espacio y se pueden aplicar más fácilmente y con mucho menos volumen una vez que están unidos.
Con la práctica, las férulas de aluminio se pueden aplicar rápidamente, sin ocultar la extremidad como una férula de cartón. Las férulas de aluminio también se usan comúnmente para férulas con dedos y vienen en paquetes pequeños y listos para usar.
Almohadas
Las lesiones de tobillo pueden entablillarse adecuadamente usando nada más que una almohada para la cama y un rollo de cinta adhesiva. Una almohada decente (simplemente no funciona para esto) puede envolverse alrededor del pie en un tobillo lesionado y pegarse con cinta alrededor de la pierna. Efectivamente crea un arranque suave para sostener un tobillo lesionado.
Una almohada lo suficientemente ancha también se puede usar para entablillar lesiones en el brazo o la parte inferior de la pierna, aunque no es ideal.
