Como terapeutas ocupacionales, tenemos conflictos en nuestra escritura de notas. Queremos que el proceso sea eficiente para maximizar el tiempo de atención del paciente, pero también queremos comunicarnos claramente. Muchas notas de terapeutas ocupacionales se convierten en un tipo de lenguaje híbrido.
Ejemplo: Pt. Realizó supàsit con Mod A.
No permita que este lenguaje intimidante sea una barrera para leer sus notas y participar más en su cuidado. Si es necesario, pida aclaraciones a su terapeuta ocupacional. A continuación, he compilado una lista de abreviaturas comunes para ayudarlo a comenzar el proceso de descifrado. Ab Abreviaturas comunes de terapia ocupacional
ADL-
Actividades de la vida diaria
Las ADL son una piedra angular del tratamiento de terapia ocupacional. Las ADL se refieren a las actividades diarias necesarias para la supervivencia: alimentarse, vestirse, ir al baño, etc. El objetivo de OT a menudo es ayudar a los clientes a participar en la vida diaria de la forma más independiente posible, y las ADL son el nivel más básico que evalúa el terapeuta. Ejemplo: fortalecimiento realizado para aumentar la participación de ADL.
IADL-
Actividades instrumentales de la vida diaria
IADL son tareas diarias que son más complejas que las ADL, pero aún son esenciales para mantener una calidad de vida. Estas tareas se delegan más fácilmente a otra persona o se realizan con la ayuda de la tecnología. Las IAD incluyen tareas como conducción, gestión de comunicaciones, gestión financiera, preparación de comidas, compras, etc.
Ejemplo: habilidades cognitivas abordadas para aumentar la participación de la IADL.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I-
Asistencia máxima / Asistencia moderada / Asistencia mínima / Asistencia en espera / Independiente
Estas abreviaturas comprenden la escala común que los OT usan para calificar cuánta asistencia se necesita con las AVD, las IADL y las básicas movilidad. Muchas instalaciones tendrán criterios establecidos para cada categoría, por ejemplo, MaxA = se requiere más del 50% de asistencia.
Ejemplo: MinA requerido para la alimentación.
AROM-
Rango de movimiento activo
En una evaluación de OT para un cliente que tiene una condición física, los OTs a menudo miden el grado en el cual usted puede mover independientemente las articulaciones de su brazo; esto se conoce como AROM. Ejemplo: la flexión del hombro AROM es WNL.
WNL-
Dentro de los límites normales
Hay dos escalas diferentes que los OT ven cuando se mide el movimiento de las articulaciones. El primero es el rango normal para el movimiento de cada articulación. Ejemplo: la extensión de la muñeca es WNL.
WFL-
Dentro de límites funcionales
Los OT pueden encontrar clientes que tienen una gama conjunta de movimientos que son menos que el promedio, por ejemplo, clientes con hombros artríticos. Sin embargo, el cliente ha lidiado con esta condición por el tiempo suficiente como para que la falta de movimiento no afecte su capacidad de funcionamiento. El terapeuta puede designar esto como WFL. Ejemplo: R flexión de hombro es WFL.
PROM- Range Rango de movimiento pasivo
Cuando AROM no está dentro de los límites normales, el OT a menudo evaluará más el brazo al marcar PROM, que es la medida en que su articulación se puede mover con ayuda. Esto es útil para evaluar si hay un problema con el músculo o la articulación en sí.
Ejemplo: extensión de la muñeca derecha 0-30 grados con PROM. RUE / LUE-
Extremidad superior izquierda / derecha
Esta es la forma elegante de OT de decir brazo derecho e izquierdo. En nuestra defensa, las mediciones de las extremidades superiores tienden a incluir medidas del hombro, que el término brazo por sí solo no connota.
Ejemplo: RUE AROM WNL. LTG / STG-
Objetivo a largo plazo / Meta a corto plazo
El establecimiento de metas es parte de casi todas las evaluaciones, y estas metas se mencionan en las notas de progreso.
Ejemplo: LTG-Incrementa el vendaje del cuerpo superior a MinA. Jar Jerga de la terapia ocupacional A veces las palabras oscuras se abren paso en las notas. Estos son los más comunes:
Despojarse (para quitar (una prenda de vestir) del cuerpo
Don-
Para ponerse (una prenda de vestir)
Supino- lie Acostarse boca arriba con la cara hacia arriba
Adicional Recursos Desaparecidos de esta lista son abreviaturas comunes para condiciones médicas como las que puede encontrar en su historial y físico. También vea abreviaciones de terapia física.
Un estudiante de OT también compiló esta lista útil de las abreviaturas que encontró en sus primeros años de práctica.
