Descripción general
Una hernia femoral ocurre cuando una debilidad en el músculo de la ingle permite que el intestino se abulte. El primer signo de una hernia femoral suele ser un bulto inexplicable en el área de la ingle o en la parte superior del muslo. Por lo general, es algo que se desarrolla con el tiempo, no algo con lo que una persona nace.
Puede ser difícil determinar si una hernia es una hernia femoral o una hernia inguinal.
Solo se diferencian por su ubicación relativa al ligamento inguinal. Una hernia en el área de la ingle que está por encima del ligamento inguinal es una hernia inguinal; debajo del ligamento, es una hernia femoral. A menudo se necesita un especialista para determinar qué tipo de hernia está presente y solo se puede identificar una vez que comienza la cirugía.
Una hernia femoral puede ser lo suficientemente pequeña como para que solo el peritoneo o el revestimiento de la cavidad abdominal empuje a través de la pared muscular. En casos más severos, partes del intestino pueden moverse a través del orificio del músculo.
Causas stra Los esfuerzos repetitivos o constantes para evacuar pueden causar una hernia, así como dificultad para orinar, como suele suceder con los problemas de próstata. Una tos crónica, por enfermedad pulmonar o por fumar, puede aumentar las posibilidades de desarrollar una hernia. La obesidad puede aumentar el riesgo de desarrollar una hernia, pero perder peso puede evitar la formación o el crecimiento de una hernia.
Factores de riesgo
Las hernias femorales son más comunes en las mujeres, aunque pueden desarrollarse en hombres y niños. Las mujeres mayores y las mujeres que son muy pequeñas o delgadas corren un mayor riesgo de desarrollar una hernia femoral.
Síntomas
Una hernia femoral no se curará sola y sí requiere una cirugía para ser reparada. Inicialmente, la hernia puede ser solo un pequeño bulto en la ingle, pero puede crecer mucho más con el tiempo.
También puede parecer que crece y se reduce con diferentes actividades. El aumento de la presión abdominal durante actividades como esforzarse para evacuar o estornudar puede empujar la mayor parte del intestino hacia el área herniada, haciendo que la hernia parezca crecer temporalmente
Cuando es una emergencia
Una hernia que se atasca en la posición fuera se conoce como una hernia encarcelada. Esta es una complicación común de las hernias femorales y, aunque una hernia encarcelada no es una emergencia, debe abordarse y se debe buscar atención médica. Una hernia encarcelada ES una emergencia cuando se convierte en una hernia estrangulada en la que el tejido que sobresale del músculo está siendo privado de su suministro de sangre. Esto puede causar la muerte del tejido que se abulta a través de la hernia.
Una hernia estrangulada se puede identificar por el color rojo intenso o morado del tejido protuberante. Puede ir acompañado de un dolor intenso, pero no siempre es doloroso. Náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón abdominal también pueden estar presentes.
Tratamiento
La cirugía de hernia femoral generalmente se realiza con anestesia general y puede realizarse de manera ambulatoria o interna. La cirugía es realizada por un cirujano general o un especialista de colon y recto.
Una vez que se administra la anestesia, la cirugía comienza con una incisión en cualquier lado de la hernia. Se inserta un laparoscopio en una incisión, y la otra incisión se usa para instrumentos quirúrgicos adicionales. Luego, el cirujano aísla la porción del revestimiento abdominal que atraviesa el músculo. Este tejido se denomina saco herniario. El cirujano regresa el saco herniario a su posición correcta dentro del cuerpo y luego comienza a reparar el defecto muscular.
Si el defecto en el músculo es pequeño, puede ser suturado cerrado. Las suturas permanecerán en su lugar permanentemente, evitando que la hernia regrese.
Para defectos grandes, el cirujano puede sentir que la sutura no es adecuada. En este caso, se usará un injerto de malla para cubrir el agujero. La malla es permanente e impide que la hernia regrese, aunque el defecto permanezca abierto.
Si el método de sutura se usa con defectos musculares más grandes (aproximadamente del tamaño de un cuarto o más grande), la probabilidad de reaparición aumenta. El uso de malla en hernias más grandes es el tratamiento estándar, pero puede no ser apropiado si el paciente tiene un historial de rechazo de implantes quirúrgicos o una condición que impida el uso de malla.
Una vez que la malla está en su lugar o el músculo ha sido cosido, se retira el laparoscopio y se puede cerrar la incisión. La incisión se puede cerrar de una de varias maneras. Se puede cerrar con suturas que se eliminan en una visita de seguimiento con el cirujano, una forma especial de pegamento que se usa para mantener la incisión cerrada sin suturas o vendajes adhesivos pequeños llamados steri-strips.
Recuperación
La mayoría de los pacientes con hernia pueden regresar a su actividad normal dentro de dos a cuatro semanas. El área será tierna, especialmente durante la primera semana. Durante este tiempo, la incisión debe protegerse durante la actividad que aumenta la presión abdominal aplicando una presión firme pero suave sobre la línea de la incisión.
Las actividades que indiquen que la incisión debe protegerse incluyen:
Moverse de una posición acostada a una posición sentada, o de una posición sentada a estar parado
- Estornudando
- Toser
- Apoyarse durante una evacuación intestinal
- Vómitos
