La cirugía abierta es el tipo tradicional de cirugía en la que se realiza una incisión con un bisturí. El cirujano luego inserta los instrumentos y lleva a cabo la cirugía. La cirugía abierta generalmente se compara con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que pueden incluir incisiones más pequeñas o incluso (en algunos casos) ninguna incisión en absoluto. Si bien la cirugía mínimamente invasiva se ha vuelto cada vez más popular, hay una serie de situaciones en las que la cirugía abierta aún es preferible.
Cirugía mínimamente invasiva versus cirugía abierta
Algunas cirugías aún se realizan con la incisión abierta tradicional, pero se están realizando muchas más con técnicas mínimamente invasivas. Mínimamente invasivo puede significar que la incisión es más pequeña que la incisión abierta habitual, o puede significar que no hay incisión en absoluto, dependiendo de la técnica utilizada durante el procedimiento.
Cuando los cirujanos son igualmente expertos y hay un procedimiento disponible tanto como procedimiento abierto como uno mínimamente invasivo, la técnica mínimamente invasiva casi siempre ofrece un menor riesgo de infección, tiempos de recuperación más cortos y resultados igualmente exitosos.
En algunos casos, una cirugía puede comenzar como un procedimiento mínimamente invasivo y luego convertirse en el procedimiento de incisión abierta más grande si el cirujano necesita más flexibilidad de movimiento.
Pros y contras de la cirugía abierta
La cirugía abierta está en decadencia debido a las nuevas tecnologías que hacen que sea mucho más fácil evitar grandes incisiones y los riesgos que conlleva.
Por ejemplo, con un abordaje abierto, la incisión para una apendicectomía típica es de aproximadamente 4 pulgadas de largo. Pero según la Sociedad de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos Estadounidenses, en la mayoría de las apendicectomías laparoscópicas, los cirujanos operan a través de 3 pequeñas incisiones (cada una de ¼ a ½ pulgada) mientras miran una imagen ampliada de los órganos internos del paciente en un monitor de televisión. Como resultado, el tiempo de recuperación es más rápido y el dolor a menudo se reduce.
Pero eso no significa que la cirugía abierta sea obsoleta. En algunos casos, por ejemplo:
- Las reparaciones simplemente no se pueden realizar de manera efectiva usando técnicas mínimamente invasivas
- Solo la cirugía abierta proporciona la información visual requerida para eliminar completamente los tejidos o diagnosticar con precisión un problema
- Algunos tipos de cirugías requieren acceso a áreas más grandes para insertar materiales como malla para hernias
De acuerdo con un análisis, la cirugía mínimamente invasiva debe sopesarse cuidadosamente contra la cirugía abierta en función de las necesidades particulares del paciente: La introducción de MIS [cirugía mínimamente invasiva] ha supuesto un gran avance en el mundo moderno. Sin embargo, puede ser prudente no permitir que se convierta en el centro de la atención sanitaria a los pacientes quirúrgicos. Los principios de la cirugía segura y la atención perioperatoria integral deben tener prioridad sobre la destreza técnica. La toma de decisiones quirúrgicas puede tener en cuenta el uso de MIS en beneficio del paciente. Sin embargo, debe ser inmune a los prejuicios que puedan surgir debido al atractivo de MIS para el cirujano. La única salvaguarda para esto en este momento puede ser un cirujano concienzudo que pone el bienestar del paciente por encima de todo en todo momento .
