A partir de 2017, de hecho, todos menos 12 estados de EE. UU. (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawái, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana y Wyoming) requieren que los alumnos aprendan CPR antes de graduarse de la escuela secundaria .
Cuando se realiza correctamente, la RCP puede duplicar o triplicar las posibilidades de supervivencia de una persona, según las estadísticas de la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association, AHA). Sin embargo, en los últimos años, una faceta de la RCP, conocida como respiración de rescate (o reanimación boca a boca), ha sido criticada por aquellos que creen que a veces puede hacer más daño que bien.
Antecedentes
Desde su introducción en la década de 1960, CPR ha pasado por varias encarnaciones. Hoy en día, la mayoría de las personas lo asocian con dos prácticas: respiración boca a boca y compresión del pecho, que a veces se realizan en tándem en personas con paro cardíaco.
De las dos prácticas, la reanimación boca a boca se introdujo primero. Era el método estándar para revivir a las víctimas de ahogamiento mucho antes del advenimiento de la RCP y ha seguido siendo una parte integral de la práctica desde entonces.
Sin embargo, la combinación de los dos no ha estado exenta de desafíos tanto en la forma en que se realizan como en su eficacia para mejorar la supervivencia.
Complicaciones en el entrenamiento tradicional de RCP
Una de las principales barreras para la enseñanza de la RCP es la correcta relación entre respiraciones de rescate y compresión torácica. Esto es especialmente cierto si una persona realiza ambas tareas. Requiere que una persona no solo realice el trabajo, sino que recuerde cada paso del proceso en el orden correcto para lograr los mejores resultados.
Antes de la introducción de las pautas más nuevas, se deberían realizar los siguientes pasos del rescatador:
Determine si la víctima está respirando.
- Busque un pulso para ver si el corazón está latiendo.
- Limpie la boca de la víctima de cualquier obstrucción.
- Dele a la víctima 15 compresiones de pecho.
- Pellizque las fosas nasales de la víctima y realice dos respiraciones de rescate.
- Continuar realizando 15 compresiones de pecho seguidas de dos respiraciones de rescate hasta que llegue la ayuda de emergencia.
- Todos estos pasos combinados hicieron que la RCP sea difícil de recordar en situaciones de alto estrés. Incluso con dos rescatadores, recordar cómo tomar el pulso, dónde comprimir el tórax o cómo administrar boca a boca podría ser un desafío y aumentar el riesgo general de error.
Investigación condujo a cambios en las pautas
A la luz de la creciente evidencia en apoyo de la compresión del tórax, el Comité de AHA sobre Atención Cardíaca de Emergencia realizó cambios significativos en las pautas de RCP en 2005. Entre ellos, el comité recomendó realizar más compresiones entre las respiraciones de rescate y aconsejó que los reanimadores legos ya no verifiquen el pulso antes de comenzar la RCP.
En un principio, los cambios fueron recibidos con duras críticas por parte de los servicios médicos de emergencia (EMS) que consideraban que la práctica boca a boca era fundamental para la práctica de RCP.
Incluso los desfibriladores eléctricos tuvieron un papel menor en las directrices, ya que la compresión del pecho ocupó el centro del escenario como la técnica con mayor probabilidad de salvar vidas.
A pesar de la protesta inicial, las recomendaciones de la AHA fueron respaldadas por numerosos estudios que demostraron que la compresión del tórax realizada sola aumentaba las posibilidades de supervivencia de una persona en comparación con la combinación de la respiración por compresión y la respiración de rescate.
En 2010, un estudio aleatorizado llamado Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) comparó las dos prácticas en los sitios EMS en el estado de Washington y Londres. Lo que encontraron los investigadores fue que, en los casos en que un transeúnte realizaba RCP, las víctimas a las que se les administraron compresiones solo tenían un 39 por ciento más de posibilidades de sobrevivir en comparación con las que recibieron compresión y boca a boca.
Este y otros estudios han concluido en gran parte que los beneficios de boca a boca en las emergencias de los transeúntes siguen siendo cuestionables en el mejor de los casos.
Pautas actuales
Si bien la evidencia no borra por completo el valor de la RCP tradicional (o suspendió su enseñanza en las escuelas públicas), desde entonces se ha introducido una forma modificada de RCP para simplificar el proceso.
Denominado como RCP solo para manos, la práctica revisada está diseñada para brindar mayor confianza a las personas que necesitan realizar esfuerzos para salvar vidas en personas con paro cardíaco. El procedimiento simplificado involucra solo dos pasos:
Llame al 911 si un adolescente o adulto repentinamente se derrumba.
- Empuje fuerte y rápido en el centro del cofre al ritmo de una canción que tiene de 100 a 120 latidos por minuto, como Staying Alive de los Bee Gees, Crazy in Love de Beyoncé o Walk the Line. por Johnny Cash.
- Al mantener la práctica simple, la probabilidad de error disminuye sin reducir las posibilidades de supervivencia de una persona.
Es importante señalar, sin embargo, que la AHA todavía recomienda la RCP tradicional para bebés y niños, así como también las víctimas de ahogamiento, sobredosis de drogas o personas que colapsaron debido a problemas respiratorios.
