1 ¿Qué es una esplenectomía?
Una esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo. Hay dos tipos de esplenectomías: el abordaje abierto tradicional, que usa una incisión de tamaño completo, y el abordaje laparoscópico, que usa varias incisiones muy pequeñas. La cirugía laparoscópica a menudo se conoce como cirugía mínimamente invasiva.
El procedimiento laparoscópico es el más común de los dos procedimientos de esplenectomía y, por lo general, el cirujano lo utiliza cuando es posible. El procedimiento usa varias incisiones pequeñas y a menudo se lo conoce como cirugía mínimamente invasiva. Debido al tamaño de la incisión, el abordaje laparoscópico minimiza tanto el dolor de la recuperación como el riesgo de infección.
No todas las anatomías o condiciones del bazo de los pacientes permiten el procedimiento laparoscópico; en esas situaciones, se usa el enfoque abierto. También se usa cuando se extirpa el bazo debido a una afección llamada esplenomegalia o agrandamiento del bazo. Esto se debe a que el bazo puede ser demasiado grande para ser removido a través de las incisiones laparoscópicas mucho más pequeñas.
En algunos casos, el procedimiento puede comenzar como una cirugía laparoscópica, pero el cirujano puede optar por continuar la cirugía con una incisión abierta si se descubre que el bazo está significativamente agrandado.
Durante una cirugía de emergencia, como después de un accidente automovilístico cuando el bazo se ha roto, la incisión abierta tradicional puede usarse para permitir que el cirujano visualice la lesión y para comenzar la cirugía más rápido.
2 ¿Cuándo la cirugía de bazo es una emergencia?
Una esplenectomía, o cirugía de extirpación del bazo, puede ser inevitable en situaciones de emergencia. En la mayoría de los casos en que se realiza una esplenectomía de forma emergente o para salvar la vida del paciente, el bazo ha sido dañado por un trauma. El bazo es muy vascular, con muchos vasos sanguíneos y un gran suministro de sangre, y sangra fácilmente. Si la hemorragia no puede controlarse por otros medios, debe extirparse quirúrgicamente o el paciente puede sangrar hasta la muerte. Un accidente automovilístico es una causa común de trauma en el bazo. Rup La ruptura espontánea, cuando el bazo estalla inesperadamente a menudo sin una razón clara, es muy rara pero también da como resultado la necesidad de una cirugía de emergencia.
3Indicaciones para la esplenectomía?
Una esplenectomía, la cirugía para extirpar el bazo, puede estar indicada en los siguientes casos:
Coágulos sanguíneos
- Hiperesplenismo
- esta es una afección en la que el bazo es hiperactivo y destruye las células sanguíneas sanas.Esplenomegalia
- Agrandamiento del bazoCáncer hypert Hipertensión portal
- esta es una condición en la que el vaso sanguíneo principal que conduce al hígado tiene una presión arterial muy alta. Puede ser causada por muchas afecciones hepáticas diferentes, que incluyen cirrosis y cáncer.
- Cirrosis del hígado: esta es una enfermedad hepática crónica en la que el tejido dañado se reemplaza con tejido cicatrizal ya que se produce daño. La sangre no fluye tan libremente a través del hígado, causando hipertensión portal.
- Linfoma: este tipo de cáncer puede causar agrandamiento del bazo (esplenomegalia). Th Púrpura de trombocitopenia idiopática (PTI) ane Anemia esferocítica: este tipo de anemia, en la que las células sanguíneas frágiles tienen forma esférica y se dañan a medida que viajan por el bazo, se puede curar con una esplenectomía. Ane Anemia hemolítica
- : algunos tipos de anemia hemolítica, una afección en la que los glóbulos rojos son destruidos prematuramente por el organismo, pueden mejorarse con la extirpación del bazo.
- 4 Complicaciones de la esplenectomía
- Además de los riesgos generales asociados con la cirugía y la anestesia, la cirugía para extirpar el bazo tiene sus propias complicaciones potenciales. El bazo es un órgano altamente vascular, lo que significa que tiene muchos vasos sanguíneos. Esto hace que el bazo tenga tendencia a sangrar cuando se daña o se opera. Si el bazo está seriamente dañado y sangra antes de la cirugía, la hemorragia puede continuar durante la cirugía hasta que el cirujano pueda localizar la fuente de la hemorragia y controlarla.El bazo está metido detrás del estómago, debajo del músculo del diafragma y descansando cerca del páncreas y el intestino. Debido a la proximidad a otros órganos y estructuras, existe un leve riesgo de que puedan dañarse durante el procedimiento.
- El riesgo de infección es un poco mayor con este procedimiento que con una cirugía típica, no debido al procedimiento quirúrgico en sí, sino porque el bazo desempeña un papel en la lucha contra la infección. Una vez que se extirpa el bazo, el sistema inmunitario no funciona tan bien como antes de la cirugía. S 5 Esplenectomía: procedimiento laparoscópicoUna esplenectomía se puede realizar por vía laparoscópica o mediante la técnica abierta con una incisión de tamaño completo. Si bien la gran mayoría de las cirugías extirpan todo el bazo, es posible realizar una esplenectomía parcial, un procedimiento en el que solo se extirpa una porción del órgano.
La cirugía comienza con la administración de anestesia. Una vez que el paciente está inconsciente, comienza la cirugía, generalmente con la introducción de cinco pequeñas incisiones de aproximadamente 2 a 3 centímetros de longitud por debajo de las costillas en el lado izquierdo. Una pequeña cámara llamada laparoscopio se inserta en una de las incisiones. Las otras incisiones se utilizan para la inserción de instrumentos quirúrgicos y la realización real de la cirugía. Durante la cirugía, el cirujano observa el espacio que se está operando con la cámara, ya que las incisiones son demasiado pequeñas para que el cirujano pueda ver la cirugía directamente.
El bazo tiene muchos vasos sanguíneos, por lo que el cirujano encuentra los vasos sanguíneos que conducen hacia y desde el bazo y coloca clips en ellos para detener de forma permanente el flujo de sangre al bazo. El bazo se separa de las otras estructuras del cuerpo. Cuando está libre, el bazo se coloca en una bolsa estéril para que pueda extraerse del cuerpo a través de una de las incisiones. Si es necesario, la incisión puede agrandarse ligeramente para permitir el paso de la bolsa. Esto se hace para que ningún trozo del bazo pueda desprenderse y permanecer en la cavidad abdominal, donde podría causar una infección grave.
Una vez que se ha eliminado el bazo y el cirujano no ha encontrado signos de hemorragia continua, los instrumentos se retiran y las incisiones se cierran. Las incisiones se pueden cerrar con pegamento quirúrgico, steri-strips (tiras pequeñas de vendaje adhesivo) o, con menos frecuencia, grapas o suturas. S 6 Esplenectomía: el procedimiento abierto
El procedimiento de esplenectomía abierta es muy similar al procedimiento laparoscópico con una diferencia principal: la incisión utilizada es de aproximadamente 4 a 5 pulgadas de largo, y el cirujano puede observar la incisión para ver todo el procedimiento .
Este enfoque es especialmente útil en casos de esplenomegalia o agrandamiento del bazo, que puede hacer que el bazo sea demasiado grande para ser removido a través de las pequeñas incisiones usadas en el procedimiento mínimamente invasivo. Si el bazo se ha traumatizado severamente, el procedimiento abierto también se puede usar para permitir que el cirujano vea mejor el área y controlar el sangrado más rápidamente que con el abordaje laparoscópico.
Recuperación después de la cirugía de esplenecotomía
Recuperarse después de la cirugía de esplenectomía varía ampliamente de paciente a paciente, en gran parte porque existen razones muy diferentes para tener una esplenectomía. Independientemente de la razón de su cirugía, cuando se despierta de la cirugía, sentirá algo de dolor en su lado izquierdo en el área de su estómago. También tendrá un tubo, llamado sonda nasogástrica (NG), que se coloca en la nariz, baja por el esófago y lo lleva al estómago. Este tubo evita la acumulación de ácido estomacal, lo que minimiza las náuseas y los vómitos después del procedimiento. El tubo generalmente se quita uno o dos días después de la cirugía.
El paciente promedio puede ir a su casa desde el hospital 48 a 72 horas después de la cirugía si la esplenectomía se realizó por laparoscopia. Un procedimiento abierto puede requerir una estancia más larga, a menudo hasta una semana, antes de ser dado de alta. La mayoría de los pacientes puede reanudar sus actividades normales de 4 a 6 semanas después de la cirugía. Sin embargo, un paciente que requiere una esplenectomía después de que el bazo fue traumatizado puede ser hospitalizado por más tiempo en base a cualquier lesión adicional que pueda estar presente. En algunos casos, el daño al bazo puede ser la más leve de las lesiones.
El bazo es propenso a sangrar cuando se lesiona, por lo que es posible que necesite una transfusión de sangre después del procedimiento. Esto dependerá de la cantidad de sangre perdida antes, durante y después del procedimiento y solo se realiza según sea necesario. Sin la transfusión, un paciente que ha experimentado una hemorragia puede sentirse débil o incluso aturdido debido a la pérdida de sangre.
Es extremadamente importante que sea diligente con su cuidado de la incisión, ya que su herida puede infectarse fácilmente después de esta cirugía. Sus incisiones deben inspeccionarse para detectar signos de infección a diario o con mayor frecuencia.
8 Después de la esplenectomía
Después de una esplenectomía, será más propenso a las infecciones y su cuerpo no luchará contra ellas tan fácilmente. Tendrá que ser diligente para buscar atención médica para afecciones en las que puede que no haya buscado tratamiento de inmediato, como dolor de garganta, fiebre, sinusitis e infecciones de oído, y otras infecciones comunes.
Su médico probablemente le recomendará que reciba la vacuna para prevenir la neumonía y puede sugerirle vacunas adicionales, como la vacuna contra la meningitis. Es probable que su resistencia a la infección mejore dentro de los dos años posteriores a la cirugía, pero es poco probable que vuelva a los niveles preoperatorios.
Si está viendo a un médico nuevo o está siendo tratado por un problema no relacionado, asegúrese de informarle al médico que no tiene bazo.
Cuidado de la incisión después de la cirugía
