No. Los pacientes con lesiones en la cabeza al despertar cada hora más o menos fueron la herramienta de evaluación estándar hace muchos años, pero el tratamiento ha cambiado con la tecnología como los escáneres CT y MRI.
Incluso hoy, sin embargo, es fácil ver cómo los pacientes con lesiones en la cabeza despierta (no necesariamente manteniéndolos despiertos) parecen ser su boleto a la supervivencia.
Glasgow Coma Scale (o Score)
Una herramienta de baja tecnología que todavía usamos para evaluar a los pacientes con lesiones en la cabeza se llama Glasgow Coma Scale (GCS), que mide la capacidad del cerebro para funcionar. Las mediciones toman en cuenta las mejores respuestas del paciente a las direcciones, el tacto y su entorno. Incluyen cómo responde el paciente a la voz y al dolor. En un paciente inconsciente, evaluar la gravedad de una posible lesión en la cabeza significa tener que despertarlo. De hecho, lo fácil que es despertarlo es parte de la escala de Glasgow Coma.
La escala es probablemente el peor sistema de calificación en medicina de emergencia (sígale y verá por qué). Las tres medidas son ojos, verbales y motores.
Ojos
Mide qué causa que los ojos de un paciente se abran. Esta es la medida de qué fácil es despertarlos. Una paciente completamente alerta tiene los ojos abiertos todo el tiempo. Ella obtiene cuatro puntos. Si tiene que decir algo para que abra los ojos, decimos que responde al estímulo verbal (que no debe confundirse con la medición
Verbal and) y obtiene tres puntos. Tener que frotar los nudillos en el esternón para que abra los ojos significa que responde al estímulo doloroso y gana dos puntos. Por no hacer absolutamente nada, ni siquiera abrir los ojos, consigue un punto. Verbal
Mide cómo responde su paciente a las preguntas. Si responde las preguntas de manera apropiada y puede chatear, se dice que está orientado y obtiene cinco puntos. No poder responder preguntas apropiadamente significa que está confundido o desorientado y obtiene cuatro puntos. Si está usando palabras, pero no tienen sentido, gana tres puntos por intentarlo. Si está murmurando incoherencias, se le otorgan dos puntos por hacer sonido. Solo miente allí? Un punto.
Motor es la medida del movimiento de un paciente. Si puede seguir órdenes (pestañea cuando preguntas o aprietas las manos), se le otorgan seis puntos. Si él no hace lo que le dices, tienes que hacerle daño (un poco, no te vuelvas loco). Las personas responden al estímulo doloroso de una manera predecible. Frote sus nudillos en su esternón (esternón). Si él toma tus manos o las empuja, eso son cinco puntos y se llama
Localizar . Intentar alejarte se llama retirarsey vale cuatro puntos. La postura flexora (las manos hacen que los puños y los dedos de los pies se aparten de la cabeza) recibe tres puntos. La postura del extensor (los dedos son rectos y los dedos de los pies apuntando hacia la cabeza) son dos puntos. Recuerde, ambos tipos de posturas solo cuentan si ocurren porque usted causó dolor. De nuevo, si el paciente simplemente se acuesta allí, dale un punto. El GCS se calcula sumando las tres mediciones juntas. Lo máximo que puede obtener un paciente es 15 puntos. Esa es una puntuación perfecta. Un paciente que no responde obtiene una puntuación de 3 puntos. El GCS ha existido por mucho tiempo.
Escaneos de TC
Hasta que los escáneres de tomografía computarizada se volvieron tan fácilmente disponibles, las personas sospechosas de tener conmociones cerebrales sufridas fueron enviadas a casa desde la sala de emergencias con familiares a quienes se les había ordenado que despertaran a los pacientes cada hora más o menos. Si la familia no pudo despertar al paciente, se le indicó que llame al 911 o lo lleve de regreso a la sala de emergencias.
Ahora que los pacientes con conmoción cerebral pueden escanearse para descartar la posibilidad de una lesión cerebral más grave, los médicos ya no necesitan decirle a los familiares que despierten a los pacientes. Cada caso es diferente, y algunos médicos aún le dicen a los familiares que despierten a los pacientes una o dos veces durante la noche, pero en general no es necesario.
En ningún caso fue mantener despierto a un paciente con lesiones en la cabeza el tratamiento de elección. Si un paciente cae inconsciente, no hay nada que podamos hacer fuera de un hospital adecuado para mantenerla despierta. Si no puede despertar a un paciente sospechoso de tener una lesión en la cabeza, llame al 911 o llévelo al servicio de urgencias de inmediato.
