Diluyentes de la sangre antes, durante y después de la cirugía

Diluyentes de la sangre antes, durante y después de la cirugía

Un diluyente de la sangre es un medicamento que se usa para prevenir o tratar los coágulos de sangre.

Tipos de diluyentes de la sangre

Existen dos tipos principales de anticoagulantes, uno se llama anticoagulante y el otro se llama antiagregante plaquetario. Si bien ambos evitan la coagulación de la sangre, o más exactamente, disminuyen la formación de coágulos, lo hacen de diferentes maneras.

Anticoagulante: Este tipo de medicamento funciona al interferir con los factores de coagulación normales que circulan en el cuerpo.

Esto dificulta la coagulación de la sangre y aumenta el tiempo que el cuerpo necesita para formar un coágulo con éxito. Los anticoagulantes son más agresivos que los medicamentos antiplaquetarios, por lo que este tipo de medicamento se usa cuando un paciente requiere que la sangre sea más delgada.

Antiagregante plaquetario: Este tipo de medicamento funciona al interferir con la señal química que el cuerpo envía cuando necesita formar un coágulo. Normalmente, la señal activaría las plaquetas, un tipo de fragmento de células sanguíneas, y las plaquetas se juntarían en el sitio del sangrado y comenzarían a unirse para crear un coágulo. Con un medicamento antiplaquetario en circulación, la transmisión de la señal se retrasa y el volumen se reduce, por lo que responden menos plaquetas.

¿Por qué se usan diluyentes de sangre?

La cirugía es un factor de riesgo conocido para la formación de coágulos de sangre, ya que el paciente a menudo permanece quieto durante largos períodos de tiempo durante la cirugía y durante horas o días después del procedimiento.

Estar inmóvil es un factor de riesgo conocido para la formación de coágulos sanguíneos, por lo que la prevención de los coágulos es una parte importante de la atención quirúrgica perioperatoria.

Para algunos pacientes, se usan diluyentes de la sangre para diluir la sangre, lo que hace que la sangre colapse más tiempo. Para otros pacientes, los anticoagulantes se usan para evitar que un coágulo que ya está presente empeore (y para evitar la formación de coágulos adicionales).

Los análisis de sangre determinan si se necesita un anticoagulante y la dosis que se debe administrar.

Algunos pacientes requerirán anticoagulantes por períodos prolongados, como un paciente que tiene un ritmo cardíaco llamado fibrilación auricular. Para otros, como los pacientes que recientemente se sometieron a cirugía, es posible que necesiten un anticoagulante mientras están hospitalizados, pero nunca más lo necesitan.

Antes de la cirugía

Los diluyentes de la sangre son complicados antes de la cirugía. El cirujano debe encontrar un equilibrio entre la prevención de coágulos y la hemorragia excesiva del paciente durante la cirugía. Para la mayoría de los pacientes que toman rutinariamente un anticoagulante antes de la cirugía, la dosis de anticoagulantes que normalmente se toma todos los días se suspende 24 horas antes de la cirugía. Esta breve interrupción es a menudo suficiente para evitar el sangrado excesivo sin aumentar drásticamente el riesgo de coágulos de sangre. El anticoagulante puede reanudarse el día después de la cirugía, suponiendo que los análisis de sangre muestren que es apropiado.

Durante la cirugía

Los diluyentes de la sangre generalmente no se encuentran entre los medicamentos administrados durante un procedimiento quirúrgico a menos que existan circunstancias especiales que hagan que el uso de un anticoagulante sea beneficioso para el paciente, como el uso de una máquina de bypass pulmonar cardíaco.

Los anticoagulantes aumentan el sangrado durante la cirugía, por lo que deben tenerse en cuenta antes de administrar este tipo de medicamento cuando la pérdida de sangre es una parte esperada de la cirugía.

Después de la cirugía

Los anticoagulantes se usan con frecuencia después de la cirugía para prevenir los coágulos de sangre en las piernas, llamados trombosis venosa profunda (TVP) y otros tipos de coágulos sanguíneos. Los coágulos de sangre siempre deben tomarse en serio, porque un coágulo puede convertirse en muchos coágulos, o un coágulo en una pierna puede moverse y convertirse en un coágulo en el pulmón. Un corazón que no está latiendo a un ritmo normal también puede causar la formación de coágulos que causan un accidente cerebrovascular, por lo que la forma en que los coágulos de sangre se monitorea muy de cerca para obtener el mejor resultado posible.

Pruebas de sangre fina

Hay tres análisis de sangre que se usan para analizar la sangre para coagularla. Estas pruebas se llaman Tiempo de Protrombina (PT), Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT) y la Razón Internacional Normalizada (INR). También puede escuchar estas pruebas denominadas estudios de coagulación, tiempos de coagulación o PT, PTT, INR, ya que a menudo se ordenan juntas.

Resultados de PT, PTT e INR y su significado

Disolventes comunes de la sangre

Entre los medicamentos anticoagulantes más comúnmente utilizados se encuentran los siguientes:

  • Heparina
  • Plavix
  • Coumadin / Warfarina
  • Lovenox
  • Aspirina

La elección de un anticoagulante generalmente se realiza mediante el cirujano, que es más probable que sepa cuánto sangrado se espera durante una cirugía en particular. Es posible que deseen inhibir levemente la coagulación o que deban reducir drásticamente la probabilidad de coagulación, según la naturaleza de la enfermedad y la cirugía.

Normalmente, después de la cirugía, la heparina se administra como una inyección en el abdomen dos o tres veces al día. En algunos casos, se usa Lovenox en lugar de Heparin, pero en la gran mayoría de los casos uno o el otro se administra durante una recuperación hospitalaria. Para los pacientes que son dados de alta inmediatamente después de un procedimiento quirúrgico, se puede recetar un anticoagulante, ya que se espera que el paciente camine durante el día, lo que reduce drásticamente el riesgo de coágulos sanguíneos.

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