¿Qué es una máquina de derivación cardiopulmonar (CBM)?
Una máquina de bypass cardiopulmonar (CBM, por sus siglas en inglés) se conoce comúnmente como máquina de derivación cardiopulmonar. Es un dispositivo que hace el trabajo de proporcionar sangre (y oxígeno) al cuerpo cuando se detiene el corazón para un procedimiento quirúrgico.
En la mayoría de los casos, la máquina se usa para realizar procedimientos serios que requieren la detención del corazón.
Los pacientes solo deben utilizar la bomba para detener el latido del corazón, completar una cirugía a corazón abierto o un procedimiento en los pulmones, y reiniciar el corazón.
¿Por qué se usa la derivación cardiopulmonar?
Para detener el corazón sin dañar al paciente, la sangre oxigenada debe continuar circulando por el cuerpo durante la cirugía sin detenerse. La bomba de derivación cardiopulmonar hace el trabajo del corazón, bombea sangre por el cuerpo y se asegura de que los tejidos del cuerpo obtengan el oxígeno que necesitan. La máquina también agrega oxígeno a la sangre mientras se hace cargo de la acción de bombeo del corazón, reemplazando la función de los pulmones.
El CBM se usa por dos razones principales. La razón más común es que el corazón se puede detener para la cirugía. Algunas cirugías cardíacas serían imposibles de realizar con la palpitación del corazón, ya que la cirugía se realizaría en un objetivo móvil o habría una pérdida significativa de sangre.
Un gran ejemplo de esto es un procedimiento de trasplante de corazón: el corazón del paciente debe extraerse del cuerpo para poder colocar el corazón donado. Sin una bomba para reemplazar la acción del corazón, el trasplante de corazón sería imposible.
Lo mismo es cierto para algunas cirugías de pulmón, debe haber una manera de oxigenar la sangre cuando los pulmones no pueden.
Un procedimiento de trasplante de pulmón requiere una forma alternativa de oxigenar la sangre cuando los pulmones no pueden, pero el corazón puede continuar latiendo durante el procedimiento.
Para otros pacientes, la bomba no se usa para cirugía, sino para ayudar a mantener vivo al paciente cuando experimentan insuficiencia cardíaca que podría poner fin a su vida. En algunos casos raros, se puede colocar a un paciente con insuficiencia cardíaca en la bomba para ayudar al paciente hasta que esté disponible un trasplante de corazón.
¿Cómo funciona la derivación cardiopulmonar?
El cirujano conecta un tubo especial a un vaso sanguíneo grande (como el inicio de una IV muy grande) que permite que la sangre agotada en oxígeno salga del cuerpo y viaje a la máquina de derivación. Allí, la máquina oxigena la sangre y la devuelve al cuerpo a través de un segundo conjunto de tubos, también unido al cuerpo. El bombeo constante de la máquina empuja la sangre oxigenada a través del cuerpo, al igual que el corazón.
La colocación de los tubos está determinada por la preferencia del cirujano. Los tubos deben colocarse lejos del sitio quirúrgico para que no interfieran con el trabajo del cirujano, sino que se colocan en un vaso sanguíneo lo suficientemente grande como para acomodar el tubo y la presión de la bomba. Los dos tubos aseguran que la sangre abandona el cuerpo antes de llegar al corazón y regresa al cuerpo en pos del corazón, lo que le da al cirujano un área inmóvil y sin sangre para trabajar.
Un tercer tubo también se inserta muy cerca o directamente en el corazón, pero no está conectado al CPM. Se usa para enjuagar el corazón con cardioplegia, una solución de potasio que detiene el corazón. Una vez que la cardioplegia surte efecto, se inicia el CBM y se hace cargo de la función cardíaca y pulmonar.
¿Quién maneja la máquina de derivación cardiopulmonar?
La persona que maneja una bomba de derivación cardiopulmonar se llama perfusionista. Los perfusionistas generalmente tienen una licenciatura en un campo relacionado con la salud, luego siguen dos años adicionales de entrenamiento educativo como perfusionista. Algunos perfusionistas hacen un examen para convertirse en un perfusionista clínico certificado, que es similar a un médico que está certificado en una especialidad.
Los riesgos del bypass cardiopulmonar
Los riesgos de tener derivación cardíaca y pulmonar incluyen coágulos de sangre, sangrado después de la cirugía, lesión quirúrgica del nervio frénico, daño renal agudo y disminución de la función pulmonar y / o cardíaca. Estos riesgos se reducen con tiempos más cortos en la bomba y aumentan con tiempos de bomba más largos.
Para obtener más información: El corazón humano y la cirugía cardíaca
Una palabra de VeryWell:
Cualquier procedimiento que requiera el uso de la máquina de derivación cardiopulmonar es una cirugía mayor y debe tomarse muy en serio. Si bien los riesgos asociados con estos procedimientos pueden ser significativos, estas cirugías también pueden salvar vidas o mejorar la vida.
Cuando sea posible, es importante que se tome el tiempo para analizar los riesgos y las recompensas del procedimiento, así como las alternativas a la cirugía antes de tomar una decisión.
