Antes, durante y después de un trasplante de páncreas: Lo que usted necesita saber

Antes, durante y después de un trasplante de páncreas: Lo que usted necesita saber

  • Preparación
  • Recuperación
  • Cirugía plástica
  • Un trasplante de órgano es un proceso muy complicado que lleva a una cirugía que es el tratamiento de último recurso para Falla de organo. En este caso, el trasplante sería un tratamiento o una cura para la falla pancreática o la enfermedad pancreática.

    Para la mayoría de las personas, un trasplante nunca se convierte en una necesidad y pueden controlar su enfermedad con medicamentos, cirugía u otras terapias.

    Para personas raras, se necesita un trasplante porque su enfermedad es tan grave que sin un órgano nuevo no sobrevivirán a largo plazo.

    En pocas palabras, se realiza un trasplante cuando el órgano con el que nació el paciente está tan enfermo o enfermo que necesita un órgano de reemplazo de un donante.

    Funciones del páncreas

    El páncreas juega un papel importante en la capacidad del cuerpo humano para digerir los alimentos de manera efectiva y mantener un nivel estable de glucosa en sangre en la sangre. El páncreas realiza esta función con dos funciones principales en el cuerpo: producir hormonas y hacer que las enzimas se utilicen en la digestión de los alimentos.

    El noventa y cinco por ciento del páncreas funciona para producir enzimas digestivas que se usan en la descomposición de los alimentos en el intestino. El páncreas produce tres enzimas: amilasa, lipasa y proteasa. La amilasa descompone los carbohidratos, la lipasa descompone las grasas y la proteasa descompone las proteínas que se encuentran en la dieta.

    Si esta porción del páncreas está funcionando mal, una condición llamada insuficiencia pancreática exocrina, estas enzimas pueden reemplazarse por un medicamento recetado que se toma por vía oral. Este tipo de problema de páncreas no conduce a un trasplante de páncreas, ya que la condición puede tratarse con medicamentos.

    La función más conocida del páncreas es la producción de hormonas. La primera hormona producida por el páncreas es el glucagón, una hormona que aumenta los niveles de glucosa en sangre (azúcar) en la sangre. Se libera cuando los niveles de glucosa en sangre son demasiado bajos y deben aumentarse. La segunda hormona que produce el páncreas es la insulina. La insulina se libera cuando los niveles de glucosa en la sangre son demasiado altos y deben disminuirse. La tercera hormona es la somatostatina, que funciona para mantener la actividad de la insulina y el glucagón en niveles apropiados.

    El páncreas trabaja duro para evitar tener niveles de glucosa demasiado altos o demasiado bajos y los síntomas y condiciones de salud que pueden resultar. Los niveles bajos de glucosa no suelen ser un problema para la mayoría de las personas, pero la falta de insulina es un problema muy común que enfrentan millones de estadounidenses, pero que se conoce con un nombre diferente: diabetes.

    Cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina y / o no produce suficiente insulina, la afección se llama diabetes tipo II. Cuando el páncreas no produce insulina, nos referimos a esto como diabetes tipo I. Por lo general, son diabéticos tipo I que requieren un trasplante de páncreas, ya que otros tipos de diabéticos pueden tratarse con medicamentos en la mayoría de los casos.

    También es posible que los diabéticos tipo II dejen de producir insulina a lo largo del tiempo, lo que también puede llevar a un trasplante.

    Un trasplante de páncreas se realiza cuando el páncreas ya no puede funcionar lo suficiente para controlar los niveles de glucosa en la sangre, la calidad de vida es inaceptablemente mala, las complicaciones de la diabetes son graves o empeoran, y los beneficios de la cirugía superan los riesgos de el trasplante

    Cuando se necesita

    Ser diabético tipo I solo no hace necesario el trasplante de páncreas, ya que muchas personas pueden vivir vidas plenas y ricas con niveles de glucosa bien controlados. Es una diabetes difícil de controlar, a menudo denominada quebradiza con poco control sobre los niveles de glucosa y los síntomas, que lleva a un trasplante.

    Esto significa que cuando la gravedad de la diabetes ha llegado al punto en que el paciente está muy enfermo y los medicamentos no pueden proporcionar un mejor control de la enfermedad, un trasplante puede ser el último recurso del tratamiento.

    Según la American Diabetes Association (ADA), las calificaciones para un trasplante de páncreas en personas sin enfermedad renal significativa son las siguientes:

    1. Complicaciones metabólicas frecuentes, agudas y graves, como glucosa muy alta, glucosa muy baja o cetoacidosis.
    2. Incapacitantes problemas clínicos / emocionales con la terapia con insulina
    3. Insuficiencia de insulina para prevenir complicaciones agudas

    Riesgos

    Los riesgos asociados con el trasplante de páncreas son más significativos que muchas cirugías estándar, ya que el paciente a menudo está más enfermo antes de la cirugía y el procedimiento es complejo. Estos riesgos se suman a los riesgos estándar que enfrentan los pacientes al someterse a cualquier cirugía y los riesgos asociados con la anestesia general.

    Riesgos comunes de trasplante de páncreas

    • Infección
    • Control de glucosa pobre
    • Sangrado Cl Coágulos de sangre
    • Rechazo de órgano nuevo
    • Fallo de órgano
    • Náuseas
    • Vómitos
    • Diarrea
    • Reacción a la anestesia
    • Dificultad para desconectarse del ventilador
    • Encontrar un cirujano

    Consultar un trasplante El cirujano generalmente implica obtener una referencia de su propio médico al centro de trasplantes que realiza el trasplante de páncreas cerca de su hogar. En muchos casos, solo puede haber uno cerca, pero en las grandes ciudades, puede tener múltiples opciones. La referencia la hace su endocrinólogo, un médico especializado en el tratamiento de problemas hormonales o un gastroenterólogo que trata los problemas con la digestión. También se puede derivar por atención primaria y otras especialidades que participan en su tratamiento.

    Subir a la lista de trasplantes

    Después de reunirse con el personal de un centro de trasplantes, se lo evaluará para un posible trasplante. Esto significará una revisión de sus registros médicos, análisis de sangre, posibles estudios de imágenes y otras pruebas diseñadas para determinar si usted está lo suficientemente bien como para tolerar una cirugía de trasplante, pero lo suficientemente enfermo como para necesitar un nuevo órgano.

    Si las pruebas indican la necesidad de un trasplante, así como la capacidad de sobrevivir a la cirugía y la recuperación con un buen resultado, y si se cumplen requisitos adicionales, como la capacidad de pagar la cirugía y la capacidad de administrar los medicamentos necesarios. Después de la cirugía, se puede colocar al paciente en la lista de trasplantes para esperar a que esté disponible un órgano.

    El número de pancreata (plural de páncreas) disponible para trasplante es, desafortunadamente, pequeño. Solo hay un páncreas disponible por donante. Los diabéticos no pueden ser donantes de páncreas. Además, el páncreas es frágil y con frecuencia responde mal a una enfermedad crítica en el donante, por lo que muchas personas sin diabetes aún no pueden donar su páncreas. Esto conduce a una escasez de órganos trasplantables para aquellos que están esperando.

    Tipos de trasplantes

    Actualmente se están realizando dos tipos de trasplantes de páncreas. El tipo más común es cuando se extrae todo el páncreas de un donante y se coloca en un receptor. Cuando las personas dicen trasplante de páncreas, este es el procedimiento al que suelen referirse. El otro tipo de trasplante es el trasplante de islotes pancreáticos, donde algunas de las células que componen el páncreas se trasplantan al receptor. Trans Trasplante de islotes pancreáticos

    Durante un trasplante de células de los islotes pancreáticos, se extrae el páncreas de un donante y las células de los islotes se trasplantan al receptor. Después de que se recupera el órgano, el páncreas se lleva a un laboratorio de investigación donde las células de los islotes, que producen insulina y otras hormonas, se separan de las otras células del páncreas. Estas células de los islotes solo constituyen el 5 por ciento de la masa total del páncreas, por lo que la cantidad de tejido celular que se extrae es considerablemente más pequeña que todo el páncreas. Son estas células de islote que se trasplantan al receptor. Curiosamente, estas células se trasplantan al hígado al infundirse a través de un vaso sanguíneo. Las células permanecen en el hígado y comienzan a producir insulina en esa ubicación.

    En los Estados Unidos, este procedimiento se realiza en los principales hospitales universitarios que realizan investigaciones sobre el trasplante de células de los islotes pancreáticos. Este tipo de procedimiento todavía se considera experimental y solo se realiza como parte de múltiples estudios de investigación en diferentes instalaciones en este momento.

    Las calificaciones para el trasplante de islotes a veces son diferentes de los trasplantes de órganos completos, ya que se están realizando investigaciones sobre el papel del trasplante de islotes como tratamiento para la pancreatitis crónica. El paciente típico tendrá al menos dos y más a menudo tres procedimientos de trasplante de islotes para experimentar el beneficio total del trasplante.

    Trasplante de múltiples órganos

    Para algunas personas, los problemas de páncreas pueden causar problemas significativos con otros órganos, especialmente los riñones. Para algunos diabéticos con niveles de glucosa difíciles de controlar, los riñones se dañan gravemente, lo que a menudo provoca insuficiencia renal y la necesidad de diálisis.

    Para estas personas, un trasplante de páncreas solo puede no ser suficiente para restaurar su buena salud, también necesitan un trasplante de riñón para que puedan estar libres de diálisis. Idealmente, estos individuos recibirán un trasplante de riñón y de páncreas del mismo donante al mismo tiempo, pero algunos pacientes reciben los órganos de diferentes donantes en diferentes momentos.

    Cómo se transplantó

    El trasplante de páncreas comienza con un procedimiento completamente diferente: la cirugía para extirpar el páncreas de un donante. Un trasplante de órgano completo es más común que la donación de un segmento de páncreas. Los órganos completos provienen de donantes fallecidos con muerte cerebral. Los segmentos del páncreas generalmente provienen de un donante que es un amigo o pariente que quiere ayudar al receptor.

    Una vez que se elimina el órgano o segmento donado, hay una ventana corta para trasplantar el órgano al receptor, típicamente ocho horas o menos. El páncreas es muy delicado, y responde mal al tacto y al movimiento, por lo que los cirujanos trabajan solo para tocar los tejidos adyacentes durante la cirugía. Una vez que se confirma que el páncreas es viable para un receptor, o posiblemente antes, a los receptores potenciales se les notifica que un órgano está disponible para el trasplante. Luego se les pide que se reporten a su centro de trasplante.

    Una vez recuperado (el término cosecha ya no se usa) el páncreas es transportado desde el hospital donde se recupera al centro de trasplantes donde se colocará el páncreas en el receptor.

    La cirugía para colocar el órgano en el receptor comienza con la intubación del paciente y se coloca un respirador junto con la administración de anestesia general. Una vez que el paciente está dormido, el procedimiento puede comenzar.

    La piel está preparada para disminuir el riesgo de infección y se realiza una incisión en el abdomen. El páncreas está unido al duodeno, el primer segmento del intestino delgado para que las enzimas digestivas se puedan liberar en los alimentos cuando salen del estómago. Usando vasos sanguíneos obtenidos del donante, el páncreas está conectado a un suministro de sangre para sus propias necesidades y para liberar hormonas en el torrente sanguíneo.

    Por lo general, el páncreas trasplantado descansa más cerca del ombligo que el páncreas original, que se encuentra más profundamente en el abdomen. Esta colocación en la parte frontal del abdomen permite tomar una biopsia fácilmente en el futuro, si es necesario.

    El propio páncreas del paciente, denominado páncreas nativo, permanece en su lugar a menos que haya una razón específica para eliminarlo. Una vez que el páncreas se une al intestino y a los vasos sanguíneos, la incisión se puede cerrar y llevar al paciente a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para que se vigile de cerca durante su recuperación.

    Recuperación

    El paciente típico pasará varios días en la UCI después de un procedimiento de trasplante. La mayoría pasará al menos siete días en el hospital antes de irse a casa para continuar su recuperación. La mayoría de los pacientes retoman sus actividades normales dentro de las 4-6 semanas posteriores a la cirugía.

    Life After Transplant

    Uno de los aspectos más desafiantes de la vida y la salud después de un trasplante es la prevención del rechazo del órgano. Las visitas frecuentes al centro de trasplante son típicas después de la cirugía y son menos frecuentes a medida que pasa el tiempo a menos que haya problemas con el nuevo órgano. Para muchos, es posible un regreso a la vida normal después de la cirugía, pero otros pueden notar que se han mejorado, pero aún se sienten mal.

    Para todos los pacientes de trasplante, un régimen de medicamentos para evitar el rechazo será un hecho de la vida. Incluso si el órgano no funciona bien, se necesitarán medicamentos antirrechazo, y ese medicamento puede conducir a enfermedades más frecuentes, como los resfriados comunes y la gripe, ya que reduce el sistema inmunitario. R Riesgos a largo plazo appear Los posibles problemas en los meses y años posteriores al trasplante de páncreas parecen ser pocos, pero pueden ser graves. Cuidar la salud en general al comer bien, seguir las instrucciones del cirujano y hacer ejercicios rutinarios son importantes. Cuidar su salud emocional después del trasplante también es importante, y con frecuencia se pasa por alto en el esfuerzo por estar físicamente bien.

    También es importante estar atento a los siguientes signos:

    Rechazo de órganos

    Reacción a los medicamentos de rechazo

    Control deficiente de la glucosa

    Disminución de la función orgánica con el tiempo

    • Complicaciones conocidas de medicamentos de rechazo
    • Medicamentos contra el rechazo
    • Medicamentos, algunos de los cuales son similares a esteroides comúnmente recetados: se usan para que el cuerpo acepte el nuevo órgano, pero estos medicamentos presentan posibles complicaciones junto con sus enormes beneficios.
    • Los efectos secundarios comunes de los medicamentos antirrechazo incluyen:
    • Náuseas

    Diarrea

    Vómitos

    Cara hinchada

    • Hinchazón de las encías
    • Acné
    • Caída del cabello
    • Intolerancia al sol
    • Elevación de la presión arterial
    • Niveles de colesterol elevados
    • Pérdida de hueso (osteoporosis u osteopenia)
    • Órganos Rechazo
    • El rechazo de órganos es un problema importante después de un trasplante de cualquier tipo, y algunos pacientes experimentarán un episodio de rechazo en los meses iniciales posteriores al trasplante. La clave para sobrevivir a un episodio de rechazo con un órgano sano trasplantado es identificar el problema temprano y obtener tratamiento de inmediato.
    • Los síntomas comunes de rechazo de páncreas incluyen:
    • Fiebre

    Dolor en o sobre el nuevo órgano

    Glucosa en sangre inestable

    Náuseas

    • Vómitos
    • Dolor abdominal
    • Orina oscura
    • Disminución de la producción de orina
    • Resultados a largo plazo
    • En general, los resultados que los pacientes experimentan después el trasplante de páncreas es bastante bueno. Las tasas de supervivencia son aproximadamente del 95 al 98 por ciento en un año, del 91 al 92 por ciento tres años después del trasplante y del 78 al 88 por ciento en cinco años. La mayoría de las muertes se debieron a enfermedades cardiovasculares, en lugar de a complicaciones de la cirugía, y se produjeron más de tres meses después de ser dado de alta de la instalación de trasplante.
    • También es importante lo bien que lo hizo el pancreata trasplantado después de la cirugía. Un año después de la cirugía, el 78-88 por ciento de los pacientes tenían un páncreas funcional y el 27 por ciento tenía un páncreas funcional diez años después de la cirugía. El funcionamiento significa que no hay necesidad de insulina, niveles normales de glucosa cuando se prueba después del ayuno y resultados de hemoglobina a1c normales o ligeramente elevados. Esto significa que los pacientes con un páncreas que no funciona pueden no necesitar insulina, pero tienen una hemoglobina a1c elevada, o pueden ser totalmente dependientes de la insulina.
    • Una palabra de

    Verywell

    Un trasplante de páncreas, ya sea un órgano completo o células de islotes, es un procedimiento muy serio con un impacto de por vida en la salud y el bienestar. Para muchos, el trasplante es una solución a un problema muy grave y conduce a una mejora importante en la calidad de vida. Con menos frecuencia, el procedimiento provoca complicaciones, mala salud y, para algunos, ninguna mejora en el control de la glucosa.

    Es importante sopesar el impacto actual de la enfermedad pancreática frente a las posibles recompensas y complicaciones que conlleva un procedimiento de trasplante, y actuar con precaución después de aprender todo lo posible sobre el procedimiento.

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