Si está considerando la cirugía de pérdida de peso, probablemente conozca el procedimiento de manga gástrica, una opción quirúrgica permanente para el tratamiento de la obesidad. La manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga vertical, es actualmente el procedimiento bariátrico (pérdida de peso) más popular, con más de la mitad de los pacientes que eligen este tipo de cirugía para su tratamiento.
¿Qué es la cirugía de manga gástrica?
El procedimiento de manga gástrica es, simplemente, un procedimiento para reducir drásticamente la capacidad del estómago para contener alimentos. Al reducir el tamaño del estómago a aproximadamente un 20 por ciento de su tamaño original, la cantidad de alimentos que se puede consumir en una comida se reduce drásticamente. Para la mayoría de los pacientes, la pérdida de peso es un resultado natural de esta disminución significativa en la cantidad de alimentos que pueden consumirse.
Historia del manguito gástrico
El manguito gástrico se realizó inicialmente como la primera parte de una cirugía más compleja llamada el interruptor duodenal (DS). El interruptor duodenal a menudo se realizó en dos etapas, con la porción de la manga gástrica de la cirugía que se realiza primero para disminuir el tamaño del estómago. Luego, semanas o meses después, se realizó el resto de la cirugía, un procedimiento que disminuyó la cantidad de intestino delgado que puede absorber los alimentos.
Los cirujanos descubrieron que los pacientes que completaron la primera parte de la cirugía perdieron peso, incluso cuando no se les realizó la segunda etapa de la cirugía.
También notaron que los pacientes perdieron peso en las semanas o meses transcurridos entre la realización del procedimiento de manga y el segundo procedimiento que alteró el intestino delgado.
Al observar estos resultados con la cirugía de manga gástrica, los cirujanos comenzaron a investigar el procedimiento como un tratamiento quirúrgico independiente para la obesidad.
El manguito fue particularmente interesante porque el procedimiento es menos riesgoso que la parte de la cirugía que distrae el intestino. La manga también tiene menos complicaciones que la banda de vuelta y la misma pérdida de peso a largo plazo que los procedimientos de bypass gástrico más invasivo y de alto riesgo.
Aunque los datos de diez años aún no están disponibles, los primeros resultados son excelentes e indican que la manga gástrica se encuentra entre las cirugías bariátricas más seguras con las complicaciones más bajas a largo plazo cuando se realiza sin la porción del procedimiento duodenal.
Por qué se realiza la manga gástrica
El procedimiento de la manga gástrica es una alteración permanente en el tamaño del estómago con la intención de provocar un cambio drástico en el exceso de peso de un individuo obeso. La pérdida de peso por sí sola no es la única razón por la que se realiza el procedimiento, ya que los efectos secundarios de la pérdida de peso pueden ser el objetivo de algunas personas.
Además de lograr la pérdida de peso, algunas personas también experimentan estos cambios:
- Una disminución drástica de las lipoproteínas de baja densidad no saludables (LDL o colesterol malo) junto con un aumento notable de las lipoproteínas de alta densidad (HDL o colesterol bueno). La mejora en HDL también se debe al aumento en el ejercicio que la mayoría de los pacientes con manga gástrica logran después de la cirugía.
- La presión arterial alta a menudo se controla o incluso se cura por completo mediante la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica. El cambio en la dieta junto con una disminución en el exceso de peso a menudo significa que los medicamentos para la presión arterial ya no son necesarios para mantener los niveles bajo control o en niveles normales.
- La diabetes tipo 2 puede ser mucho más fácil de tratar o incluso curarse con la pérdida de peso y los cambios en el estilo de vida. A diferencia de la diabetes tipo 1, donde el paciente no produce insulina y necesita insulina en forma de medicación, la diabetes tipo 2 puede tratarse de manera efectiva mediante cambios en el estilo de vida en muchos casos. Incluso los pacientes que no se curan después de la cirugía generalmente encuentran que su enfermedad es mucho más fácil de controlar después de la pérdida de peso.
- La apnea del sueño, una afección que hace que una persona deje de respirar repetidamente durante el sueño, a menudo se cura por completo mediante la pérdida de peso. Para los pacientes que alcanzan un peso corporal normal o que pierden suficiente peso como para ser considerados con sobrepeso en lugar de obesos, la apnea del sueño ya no requiere tratamiento. Como una ventaja adicional, los ronquidos a menudo desaparecen por completo o mejoran notablemente.
- El dolor en las articulaciones se mejora con frecuencia al reducir la carga sobre las articulaciones, lo que significa que la pérdida de peso es una de las mejores cosas que se pueden hacer para dolores y dolores crónicos en las articulaciones.
Cómo la manga gástrica ayuda a perder peso
Aunque la manga gástrica reduce la cantidad de comida que una persona puede comer en una comida, el procedimiento de la manga gástrica funciona de maneras adicionales que pueden no ser tan obvias como la reducción en el tamaño del estómago.
La mayoría de los pacientes informan una disminución de la sensación de hambre debido a la cirugía, que puede alterar la liberación de la grelina, la hormona del hambre. Ya no tienen la sensación de hambre o tienen esos sentimientos con menos frecuencia o con menos intensidad después de la cirugía. Además, la mayoría de las personas se sienten llenas con mucha menos comida que antes de la cirugía.
Establecimiento de expectativas para la pérdida de peso
El paciente típico con manga gástrica puede esperar perder del 50 al 80 por ciento de su exceso de peso después de la cirugía. El exceso de peso es el peso que llevan y que está por encima de su peso corporal normal calculado.
Por ejemplo, si el peso corporal normal de un paciente debe ser de 150 libras y pesa 350 libras, tienen 200 libras de exceso de peso corporal. Pueden esperar perder del 50 al 80 por ciento de su exceso de peso corporal, lo que significa una pérdida estimada de 100 a 160 libras en los dos años posteriores a la cirugía.
El paciente tiene un control significativo sobre la pérdida de peso total después de la cirugía. Aquellos que comienzan un plan de ejercicio y se apegan a él son más propensos a perder un mayor porcentaje de exceso de peso, al igual que aquellos que controlan de cerca su ingesta de alimentos a través del seguimiento, medición y pesaje de sus alimentos.
Calificando para cirugía de manga gástrica
Si se está preguntando si califica para la cirugía de manga gástrica, comience por calcular su IMC. El IMC, o índice de masa corporal, es una medida utilizada para evaluar el peso. El IMC no es una buena herramienta en individuos muy musculosos, pero es confiable para personas con sobrepeso que intentan determinar un peso objetivo apropiado o para determinar la gravedad de la obesidad.
Hay una calculadora disponible aquí, o puede usar esta fórmula: multiplique su peso en libras por 703. Divida este número por su altura en pulgadas x su altura en pulgadas.
- Si su número de IMC es 40 o más, usted califica para la cirugía de manga gástrica en función de su peso.
- Si su índice de masa corporal está entre 30 y 39.9, puede calificar para cirugía de manga gástrica si tiene un problema adicional causado o empeorado por la obesidad, como presión arterial alta, diabetes tipo 2, apnea del sueño u otras afecciones.
- Si su número de IMC es 29.9 o menos, no califica para la cirugía de manga gástrica u otros tipos de cirugías bariátricas.
Calificar para cirugía y ser aprobado para cirugía, o ser un buen candidato para un procedimiento son cosas muy diferentes. La calificación es el primer paso para convertirse en candidato para un procedimiento bariátrico, pero eso no significa que la cirugía sea apropiada. Para determinar si es un buen candidato para la cirugía, deberá hablar con un cirujano bariátrico.
Encontrar un cirujano
Un gran cirujano bariátrico es una combinación de habilidades quirúrgicas dotadas y un deseo de ayudar a las personas, junto con la empatía por lo que experimentan las personas obesas. Un cirujano también debe proporcionar a los pacientes un equipo de atención médica que vaya más allá de la cirugía y les brinde las herramientas que necesitan los pacientes para prosperar después de la cirugía.
Sin una gran educación del equipo de atención médica, es posible que no tenga un gran resultado. Sin manos expertas puede experimentar más complicaciones que otros pacientes, y algunas de esas complicaciones pueden ser importantes o incluso poner en peligro la vida.
Por estos motivos y muchos otros, es importante elegir a su cirujano sabiamente. En primer lugar, buscará un cirujano que no haya realizado docenas o cientos de cirugías de manga gástrica, sino miles. A continuación, buscará a una persona que tenga un sólido historial de pacientes exitosos tanto a largo como a corto plazo con complicaciones mínimas, como infecciones después de la cirugía.
Ciertamente pregúnteles a sus amigos y familiares a quién recomiendan, pero asegúrese de consultar con la junta médica en su estado para cualquier medida disciplinaria. Además, asegúrese de que el cirujano haya sido entrenado adecuadamente para realizar cirugía de pérdida de peso al completar una beca en cirugía bariátrica.
Costo de manga gástrica
El costo del procedimiento de manga gástrica variará ampliamente con la cobertura de seguro y el área del país donde se realiza la cirugía. El precio de la cirugía puede variar en más de $ 20,000 de un estado a otro, y las pólizas de seguro varían ampliamente en lo que se cubre.
Algunas pólizas de seguro tienen una exclusión de cirugía bariátrica, lo que significa que la política nunca paga las cirugías de pérdida de peso, independientemente de las calificaciones. Puede determinar si su póliza cubre estas cirugías llamando al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro y preguntando sobre la cobertura.
Si el seguro pagará por la cirugía, el paciente promedio todavía paga varios miles de dólares de su bolsillo. Sin seguro, los costos a menudo superan los $ 20,000. El paciente típico generalmente descubre que la cirugía se amortiza en unos pocos años con la disminución de los costos asociados con la atención médica y los medicamentos a medida que mejora su salud.
Tiempo de recuperación después de la cirugía de manga gástrica
El paciente típico puede regresar al trabajo dos o tres semanas después de la cirugía si su trabajo requiere solo actividad leve. La mayoría no podrá regresar a su gama completa de actividades, particularmente ejercicio extenuante, durante cuatro a seis semanas después de la cirugía. Una vez que se completa la fase de recuperación, se recomienda el ejercicio para maximizar el éxito a largo plazo del procedimiento y aumentar la pérdida de peso.
Durante las fases iniciales de recuperación, los alimentos están limitados en cantidad y tipo. Inicialmente, las cantidades mínimas de líquido son el único alimento permitido, y durante las próximas semanas, la comida regular se reintroduce en la dieta. El procedimiento deja intacta la conexión con el intestino, por lo que el síndrome de dumping no es un problema como en otras cirugías, pero los carbohidratos simples aún se evitan durante este tiempo.
El procedimiento de la manga gástrica
El procedimiento de la manga gástrica se realiza bajo anestesia general y se realiza por laparoscopia, utilizando técnicas mínimamente invasivas. Una vez que el paciente está dormido, la cirugía comienza con al menos tres pequeñas incisiones, incluida una oculta en el ombligo. Una luz, cámara e instrumentos quirúrgicos se insertan en estas pequeñas incisiones y el cirujano corta la mayor parte del estómago, dejando una porción del estómago en forma de plátano para conectar el esófago a la primera parte del intestino, llamada duodeno.
La línea de incisión donde se cortó el estómago se cierra con grapas y se verifica la línea de sutura para asegurarse de que no tenga fugas. El exceso de tejido estomacal se elimina a través de una de las incisiones. El cirujano extrae los instrumentos, cierra las incisiones con tiras adhesivas en la mayoría de los casos, y se le permite al paciente despertar de la anestesia en el área de recuperación.
Riesgos, complicaciones y efectos secundarios de la cirugía de manga gástrica
Todas las cirugías tienen riesgos, y la manga gástrica no es una excepción. Si bien la manga gástrica es menos riesgosa que otras cirugías bariátricas, existen posibles efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir en los días o incluso años posteriores a la cirugía. Además de los riesgos conocidos de anestesia y los riesgos generales de la cirugía, el procedimiento de manga gástrica puede provocar efectos secundarios y complicaciones adicionales.
Los problemas a corto plazo después de la cirugía de manga gástrica incluyen: disrup Rotura de la línea de sutura, una afección grave donde la línea donde se cortó el estómago y se vuelve a coser comienza a filtrarse, permitiendo que el contenido del estómago -incluidos alimentos y ácido estomacal- se filtre en el abdomen
- Los coágulos de sangre pueden ocurrir debido a que el paciente permanece quieto durante la cirugía durante varias horas, un factor de riesgo conocido para la formación de coágulos.
- El sangrado suele ser menor después de la cirugía, pero puede ser más grave si hay una complicación grave
- .Náuseas y vómitos
- Infección del sitio quirúrgico
- Problemas a largo plazo después de la cirugía de manga gástrica:
Estenosis: áreas estrechas en el estómago que dificultan el paso de los alimentos y líquidos, pueden formarse a lo largo de la línea de incisión en el estómago
- GERD, o enfermedad por reflujo gastroesofágico, es un problema donde el ácido del estómago se mueve hacia atrás, salpicando hacia el esófago, a menudo causando acidez estomacal. Esto generalmente disminuye con la pérdida de peso.
- La deficiencia de vitaminas y minerales es menos probable que ocurra con la manga gástrica que otros tipos de cirugías de pérdida de peso, pero aún es posible debido a la disminución de los alimentos consumidos. La mayoría de las personas requieren un multivitamínico y pueden requerir suplementos con receta.
- Los cálculos biliares son comunes con la pérdida de peso rápida, y es más probable que se formen en los meses posteriores a la cirugía cuando la pérdida de peso ocurre más rápido. El dolor repentino, severo y en el abdomen superior derecho después de comer debe abordarse con un proveedor de atención médica y puede indicar que se está produciendo un ataque de la vesícula biliar.
- La flacidez de la piel es más probable con una pérdida de peso más grande y más rápida, y puede llevar a cirugías adicionales para eliminar el exceso de piel de forma permanente una vez que el peso se haya estabilizado.
- Prepararse para el éxito
La cirugía para perder peso no es de ninguna manera la manera fácil de perder peso, pero es una herramienta permanente para disminuir la cantidad total de alimentos que una persona puede consumir. Incluso esa herramienta puede ser objeto de abuso, y con la ingesta crónica, el tamaño del estómago puede estirarse para acomodar cantidades de alimentos mucho mayores de lo previsto. Success El éxito a largo plazo dependerá por completo de la voluntad de crear nuevos hábitos, detener los comportamientos que llevaron a la obesidad y mantener esos cambios a largo plazo. Las personas más exitosas crean un sistema de responsabilidad en sus vidas al trabajar estrechamente con amigos, familiares e incluso profesionales de la salud para mantener buenos hábitos día a día.
Los pacientes inicialmente trabajarán con un dietista o nutricionista antes y después de su cirugía, pero algunas personas harán un punto de continuar una relación con el personal de nutrición para la fijación de objetivos, así como el mantenimiento de su pérdida de peso. Entre las herramientas recomendadas está el seguimiento diario de la ingesta de alimentos, como un diario en línea o un diario de alimentos. El conteo de calorías también puede ser necesario para aquellos que tienden a comer en exceso o comer sin pensar.
Para muchos, participar regularmente en un grupo de apoyo bariátrico es una excelente manera de mantenerse en el camino correcto y encontrar personas que compartan la experiencia de la cirugía bariátrica y la vida después de la cirugía. Los amigos y la familia también pueden brindar apoyo, pero no siempre pueden identificarse con los cambios que están sucediendo.
El ejercicio es un componente clave de la pérdida de peso y el mantenimiento, y se convierte en un foco importante para muchos pacientes. Para mantenerse en el buen camino, algunos usan entrenadores personales, otros tienen un horario establecido para el ejercicio, y las clases grupales pueden hacer que el ejercicio sea más una experiencia social. El establecimiento de objetivos de acondicionamiento físico puede ser tan importante o más importante que los objetivos de pérdida de peso basados en escalas.
Problemas emocionales y cirugía de manga gástrica
Es importante saber que existen problemas emocionales importantes que pueden acompañar a cualquier tipo de procedimiento de pérdida de peso y la siguiente pérdida de peso que se produce. Para las personas que usan la alimentación como mecanismo de adaptación, encontrar una nueva forma de adaptarse y controlar el estrés sin alimentos puede ser un desafío. Es importante encontrar salidas saludables para el estrés, ya que los pacientes corren el riesgo de recurrir a formas poco saludables de afrontamiento, incluidas las drogas y el alcohol.
Para otros pacientes, la pérdida de peso puede desencadenar inestabilidad en las relaciones, y los pacientes bariátricos tienen una mayor tasa de divorcio en los años posteriores a la cirugía que la persona promedio.
Encontrar maneras saludables de sobrellevar la situación, como hacer ejercicio o dedicar tiempo de calidad a ti mismo, será clave para el éxito a largo plazo. La comunicación abierta y clara con amigos y familiares también puede ser útil, al igual que los grupos de apoyo bariátricos. Se pueden anticipar algunas fuentes de estrés, como el costo de reemplazar la ropa repetidamente debido a la pérdida de peso, mientras que otras, como darse cuenta de que fueron discriminadas mientras eran obesas, pueden ser más difíciles de tratar.
Muchos pacientes informan sentirse resentidos cuando otros expresan un interés romántico que no estaba presente cuando eran obesos. Estos problemas, y muchos otros, pueden aparecer con los meses y años posteriores a la cirugía. El uso de los servicios ofrecidos por su clínica bariátrica, como la terapia grupal, o incluso la búsqueda de terapia individual, puede ser útil para tratar estos problemas.
Recuperación de peso
El aumento de peso es una de las cosas que más temen los pacientes bariátricos. Trabajar tan duro, someterse a una cirugía, hacer horas de ejercicio solo para experimentar un aumento de peso es una fuente de tristeza y frustración. Algunos pacientes aumentan de peso, generalmente alrededor de los tres o cuatro años después de la cirugía.
Cinco años después de la cirugía, la mayoría de los pacientes han mantenido una pérdida de peso del 50% de su exceso de peso, lo cual es mucho mejor que no perder nada de peso, pero esta estadística es motivo de temor para muchos. Volviendo a los viejos hábitos, comer comidas más grandes, no centrarse en alimentos limpios y saludables y, en particular, beber calorías son fuentes de aumento de peso.
El aumento de peso de ninguna manera es permanente y puede ser conquistado, incluso si es la temida ganancia de la cirugía post-bariátrica que los pacientes temen. Para la mayoría de los pacientes bariátricos, la batalla contra la obesidad, o al menos el esfuerzo constante por comer de forma consciente, continúa mucho después de la recuperación de la cirugía.
Una palabra de Verywell
La decisión de someterse a una cirugía de manga gástrica es grave, y significa un cambio permanente con una gran parte del estómago que se retira. También es un compromiso a largo plazo para un estilo de vida saludable, ya que la cirugía sola no conducirá a una buena salud a largo plazo.
