Accidente cerebrovascular, obesidad y aumento de la diabetes entre la generación del milenio

Accidente cerebrovascular, obesidad y aumento de la diabetes entre la generación del milenio

Durante los últimos 20 años, el número de accidentes cerebrovasculares ha disminuido. Sin embargo, esta tendencia se aplica a los adultos mayores. Con respecto a los adultos más jóvenes, incluidos los millennials, ha habido un aumento en el número de accidentes cerebrovasculares. Este aumento probablemente esté enraizado en un aumento de otros factores de riesgo entre las personas más jóvenes, como la obesidad, la diabetes y la hipertensión.

Accidente cerebrovascular

En un artículo de 2017 publicado en JAMA Neurology, George y sus coautores examinaron la mayor frecuencia de accidente cerebrovascular isquémico agudo entre los jóvenes.

Los investigadores analizaron 362,339 hospitalizaciones entre 2003 y 2004 y 421,815 hospitalizaciones entre 2011 y 2012 para determinar la incidencia de accidente cerebrovascular agudo. También utilizaron datos de 2003 a 2012 para determinar la prevalencia de cinco factores de riesgo cardiovascular que predisponen al accidente cerebrovascular agudo: hipertensión, diabetes, trastornos de los lípidos, obesidad y consumo de tabaco.

George y sus colegas descubrieron que las tasas de hospitalizaciones por ACV isquémico agudo aumentaron en más del 50 por ciento para hombres y mujeres entre 18 y 34 años. Más específicamente, para hombres, entre 2003 y 2012, hubo un aumento de 11.2 a 18.0 ACV agudos por 10,000 hospitalizaciones. Para las mujeres, hubo un aumento de 3,8 a 5,8 accidentes cerebrovasculares agudos por cada 10.000 hospitalizaciones.

Volviendo más allá, entre 1995 y 1996, las tasas de accidente cerebrovascular casi se han duplicado entre los hombres de entre 18 y 34 años.

Aquí hay otros hallazgos del estudio sobre los factores de riesgo cardiovascular para las personas de entre 18 y 64 años que fueron hospitalizadas para el accidente cerebrovascular isquémico agudo entre 2003 y 2012:

  • Las tasas de hipertensión aumentaron entre 4 y 11 por ciento.
  • Las tasas de trastorno lipídico (es decir, hipercolesterolemia o colesterol alto) aumentaron entre 12 y 21 por ciento.
  • Las tasas de diabetes aumentaron entre 4 y 7 por ciento.
  • Las tasas de consumo de tabaco aumentaron entre 5% y 16%.
  • Las tasas de obesidad aumentaron entre 4% y 9%.

En una investigación original, Scientific American llevó los resultados de este estudio un paso más allá. Específicamente, analizaron dónde en los Estados Unidos se registraron los mayores incrementos en el accidente cerebrovascular entre los jóvenes. Descubrieron que los aumentos más pronunciados se produjeron en el oeste y el medio oeste. Además, las ciudades experimentaron mayores incrementos que las áreas rurales.

Aunque el Sur se conoce como el Cinturón de trazos y el mayor número absoluto de accidentes cerebrovasculares ocurre allí, los mayores aumentos en la frecuencia de accidentes cerebrovasculares entre los jóvenes se producen en el oeste y medio oeste. El número de golpes en el sur ya era alto; por lo tanto, el aumento relativo en la frecuencia de accidentes cerebrovasculares no es tanto como en el oeste y el medio oeste, donde las tasas de ictus fueron menores.

La tecnología también podría desempeñar un papel en el aumento dramático en la frecuencia de accidentes cerebrovasculares observada en el oeste y medio oeste.

Específicamente, en el noreste, donde las tasas de ictus entre los jóvenes no aumentaron tanto, las imágenes de diagnóstico como la resonancia magnética pueden estar más disponibles y se pueden diagnosticar más accidentes cerebrovasculares.

Con más accidentes cerebrovasculares diagnosticados al inicio del estudio, podría haber un aumento relativo más pequeño en la frecuencia de accidente cerebrovascular. En otras palabras, lugares como el noreste no tendrían un aumento tan grande en la frecuencia de accidentes cerebrovasculares porque la disponibilidad de la tecnología de resonancia magnética significa que se diagnosticaron más accidentes cerebrovasculares.

El uso de drogas ilícitas, como la metanfetamina y el crack, podría desempeñar un papel en el aumento de los accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos.

Los expertos plantean la hipótesis de que la razón por la cual los accidentes cerebrovasculares son más frecuentes en las zonas urbanas que en las rurales es porque las áreas urbanas están más contaminadas.

Además, debido a que muchos hospitales rurales han cerrado en los últimos años, las personas que viven en áreas rurales podrían estar viajando a hospitales urbanos para recibir tratamiento, inflando así las tasas de apoplejía en las áreas urbanas.

Debemos tener en cuenta que todas estas explicaciones posibles -imágenes de diagnóstico, drogas, contaminación y una escasez de atención médica rural- son meras conjeturas. Se debe realizar más investigación para comprender las tendencias en la frecuencia del accidente cerebrovascular.

Los aumentos en las tasas de ACV entre los jóvenes complementan otros aumentos en los factores de riesgo cardiovascular, como la obesidad y la diabetes.

Obesidad

En los últimos años, los medios informaron que ha habido un descenso en la obesidad infantil. Este reclamo, sin embargo, es inexacto. En realidad, algunas investigaciones muestran que ha habido una disminución en la obesidad en niños de edad preescolar de bajos ingresos o áreas geográficas específicas. Sin embargo, esta investigación no puede extrapolarse a la población general. Los datos de 2007 a 2010 muestran que no ha disminuido la obesidad. De hecho, ha habido un aumento en los tipos severos de obesidad en los jóvenes.

En un artículo de 2014 publicado en JAMA Pediatrics, Skinner y Skelton examinaron secciones transversales en serie de la población de EE. UU. Entre 1999 y 2012. Estas muestras incluyeron niños de entre 2 y 19 años.

Los investigadores encontraron que puede haber una estabilización en la prevalencia de la obesidad. Sin embargo, ha habido un aumento en las clases más altas de obesidad (es decir, IMC de 35 o más). Es de destacar que las formas más graves de obesidad están más estrechamente asociadas con el riesgo cardiometabólico, incluido el accidente cerebrovascular.

Diabetes tipo 2

En un estudio de 2017 publicado en JAMA, Mayer-Davis y sus coautores encontraron que la incidencia de la diabetes tipo 2 aumentó entre 2002 y 2012. La diabetes tipo 2 es un factor de riesgo cardiovascular y contribuye al accidente cerebrovascular.

Usando análisis basados ​​en la población, para niños de entre 10 y 19 años, descubrieron que hubo un aumento anual de 4.8 por ciento en la incidencia de diabetes tipo 2. Este aumento fue particularmente pronunciado entre los grupos minoritarios raciales y étnicos. Por ejemplo, entre los jóvenes nativos americanos, hubo un aumento del 3.1 por ciento al 8.9 por ciento.

Cabe destacar que los resultados de este estudio coinciden con los hallazgos de investigaciones previas realizadas por los mismos investigadores: entre 2001 y 2009, también hubo un aumento en la prevalencia de diabetes tipo 2 entre los jóvenes.

Implicaciones

El aumento del ictus y los factores de riesgo asociados entre los adultos jóvenes es preocupante por al menos dos razones:

  • Los accidentes cerebrovasculares pueden provocar una discapacidad grave, y cuando un joven queda discapacitado debido a un accidente cerebrovascular, su capacidad para ganarse la vida se ve comprometida. Los impactos emocionales y económicos no solo afectan a la persona con discapacidad relacionada con el accidente cerebrovascular, sino también a los miembros de la familia. Los accidentes cerebrovasculares pueden redirigir vidas para peor.
  • Aunque los primeros golpes tienden a ser más leves, un historial de accidente cerebrovascular en una persona joven sirve como canario en una mina de carbón. Los futuros golpes son más graves y debilitantes que el primero. Por lo tanto, este aumento en la frecuencia de accidentes cerebrovasculares en adultos jóvenes podría ser el signo inicial de una epidemia mucho más destructiva que podría desarrollarse en las próximas décadas.

Tratamiento

Identificar una tendencia en el aumento de los accidentes cerebrovasculares y los factores de riesgo cardiovascular entre los adultos jóvenes es simplemente un primer paso. La gran pregunta es cómo tratar lo que puede convertirse en una epidemia grave.

En un artículo de 2015 titulado Accidente cerebrovascular titulado La obesidad aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular en la oportunidad de los adultos jóvenes para la prevención, Kernan y Dearborn escriben lo siguiente:En un grupo, son aquellos que ven que la obesidad está asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y dicen que es un objetivo importante para la prevención primaria y secundaria. En el otro, están aquellos que están de acuerdo en que la obesidad aumenta el accidente cerebrovascular, pero dicen que es más eficaz tratar las consecuencias de la obesidad que son responsables del riesgo de accidente cerebrovascular (es decir, hipertensión y dislipidemia) que la propia obesidad. En otras palabras, aún no está claro si la prevención del accidente cerebrovascular debe centrarse en la obesidad o en las afecciones causadas por la obesidad, como la presión arterial alta y el colesterol alto.

Los autores argumentan que si tuviéramos mejores opciones de tratamiento para la obesidad, no habría duda de que la obesidad debería ser el foco de la prevención del accidente cerebrovascular entre los adultos jóvenes. Además, tratar la hipertensión, aunque es una causa en el desarrollo del accidente cerebrovascular, puede dejar sin tratar otros factores residuales.

Una vez más, según los investigadores:

[E] una prescripción óptima de la terapia de reducción de riesgo (por ejemplo, la terapia de hipertensión) aún dejaría a muchos pacientes obesos jóvenes expuestos a un riesgo no tratado. Esto es particularmente cierto porque la única terapia práctica para reducir el riesgo de los mediadores de la enfermedad vascular en la obesidad es la terapia de la hipertensión. La investigación no ha establecido firmemente que el control estricto de la diabetes mellitus reduce el riesgo de enfermedad vascular; no hay terapias específicas recomendadas para tratar la inflamación de la obesidad, y muchos pacientes jóvenes actualmente no se consideran candidatos para el tratamiento hipolipemiante.

En otras palabras, es difícil tratar a los pacientes por factores de riesgo de accidente cerebrovascular como resultado de la obesidad. El estricto control de la diabetes aún no se ha demostrado que disminuya el riesgo de accidente cerebrovascular. Además, no existe una forma específica de tratar la inflamación que acompaña a la obesidad que predispone a los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades cardíacas. Finalmente, muchos jóvenes no calificarían para la terapia hipolipemiante, como las estatinas.

Una palabra de Verywell

La investigación ha señalado un aumento en los accidentes cerebrovasculares y los factores de riesgo cardiovascular relacionados entre los adultos jóvenes. Este hallazgo es preocupante porque podría presagiar un problema mucho más grande, con una incidencia mucho más alta de accidente cerebrovascular isquémico agudo más grave en los próximos años.

En este momento, no hay una sola forma acordada para prevenir el accidente cerebrovascular, una enfermedad que puede ser increíblemente debilitante y afectar seriamente a las personas y las familias. El mejor consejo preventivo que un joven puede seguir es, para empezar, limitar los factores de riesgo del accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los jóvenes deben evitar la obesidad, evitar fumar y recibir el tratamiento adecuado para la hipertensión.

Finalmente, tenga en cuenta que solo una minoría de ACV (entre el 5 y el 10%) ocurre en niños y adultos jóvenes. De ninguna manera es la cantidad de golpes que afectan a los millennials la mayoría de los golpes. Sin embargo, cualquier caso de accidente cerebrovascular agudo que afecte a un joven es altamente preocupante, y las tendencias crecientes son una prioridad de salud pública.

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