Requisitos de discapacidad para Medicare

Requisitos de discapacidad para Medicare

No todos los que son elegibles para Medicare tienen 65 años o más. Mientras que las personas mayores tienden a tener mayores necesidades médicas, el gobierno federal reconoce que hay un número significativo de personas más jóvenes que también tienen problemas de salud graves. Las personas con discapacidad tienen en cuenta esta ecuación.

La pregunta es: ¿qué se considera una discapacidad a los fines de la elegibilidad para Medicare?

Definición de discapacidad

Cuando alguien se rompe una pierna, se le puede colocar en un yeso y se le puede dar consejo médico para que no tenga peso en la pierna. ¿Está deshabilitado? Tal vez en el corto plazo, pero con una recuperación esperada a solo unas semanas de distancia, puede ser un argumento difícil de hacer para el largo plazo. A los efectos del Seguro de Incapacidad del Seguro Social, las deficiencias deben durar al menos más de 12 meses.

Las definiciones de discapacidad pueden variar de persona a persona, pero las pautas de Medicare no dejan lugar a la interpretación. Alguien debe estar incapacitado a largo plazo. Cumplirá con los criterios de discapacidad para la elegibilidad de Medicare solo si pertenece a una de las siguientes tres categorías.

Tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA). AL También conocida como la enfermedad de Lou Gehrig, la ELA es una enfermedad neurológica debilitante que puede provocar atrofia muscular, dificultad para respirar e incluso la muerte. Se estima que hasta 20,000 estadounidenses tienen ALS en un momento dado.

La gravedad y la rápida progresión de la enfermedad requieren un mayor nivel de atención médica y servicios.

Usted es inmediatamente elegible para Medicare y debe presentar su solicitud lo antes posible. No hay periodo de espera.

Tiene una enfermedad renal en etapa final (ESRD).

Más del 10 por ciento de los estadounidenses tienen una enfermedad renal crónica, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Más de 100,000 personas continúan desarrollando insuficiencia renal, también conocida como enfermedad renal en etapa terminal, cada año. Cuando sus riñones fallan, su cuerpo no puede filtrar las toxinas del cuerpo. Necesitará tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón para mantenerse con vida. Sus beneficios de cobertura comienzan tres meses después de comenzar el tratamiento de diálisis. Si recibe un trasplante de riñón, la cobertura de Medicare puede no ser a largo plazo. El programa brindará cobertura por 36 meses después de un trasplante aprobado por Medicare. Después de eso, si su nuevo riñón sigue siendo funcional, ya no será elegible para Medicare y perderá su cobertura.

Usted recibe un Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) por una discapacidad.

Varias otras condiciones médicas pueden calificar como discapacidades. Para ser reconocido como elegible para Medicare, la persona debe haber pasado por el riguroso proceso de solicitud para solicitar el Seguro por Incapacidad del Seguro Social. Solo este proceso puede tardar varios meses en completarse.

Puede tomar de tres a seis meses para que la Administración del Seguro Social apruebe su solicitud. El proceso de solicitud puede ser acelerado si su condición médica está en la lista de Condiciones de Permiso de Compasión.

La aprobación de su solicitud es seguida por un período de espera de cinco meses antes de que realmente reciba los beneficios de SSDI.

No es elegible para Medicare hasta que haya recibido beneficios de SSDI durante al menos 24 meses. Sumando todos estos plazos, esperará un mínimo de 29 meses, en el mejor de los casos, hasta 35 meses en el peor de los casos antes de que realmente reciba los beneficios de Medicare.

  • Esto asegura al gobierno que la discapacidad es lo suficientemente grave como para garantizar la cobertura de Medicare. La Administración de la Seguridad Social informó que 8,939 trabajadores discapacitados recibieron beneficios por discapacidad en abril de 2015.
  • Una palabra de Verywell

Medicare no es solo para personas mayores. Cualquier persona que esté incapacitada debido a ALS, enfermedad renal en etapa terminal o una discapacidad aprobada por SSDI, independientemente de su edad, es elegible para Medicare. Puede haber diferentes períodos de espera dependiendo de la discapacidad en cuestión, pero es importante presentar la solicitud lo antes posible para evitar retrasos en la cobertura. Realice los pasos necesarios para obtener la cobertura de salud que necesita.

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