¿Por qué usar códigos médicos de facturación en lugar de palabras?
ICD-10 significa
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados 10 Revisión . Muchas personas acortan eso aClasificación Internacional de Enfermedades . La Organización Mundial de la Salud lo publica, protege y actualiza regularmente.Códigos ICD-10 en los Estados Unidos
En los Estados Unidos, los códigos ICD se usan en todas partes, desde la oficina más pequeña de un médico rural hasta enormes agencias gubernamentales como CDC y HHS, y en prácticamente todas las compañías de seguros que operan en el país.
La versión más común de los códigos ICD en los Estados Unidos ahora es ICD-9, la novena revisión. Sin embargo, EE. UU. Cambiará a la versión actualizada, ICD-10, el 1 de octubre de 2015. EE. UU. Ya utiliza ICD-10 como causa de muerte en los certificados de defunción.
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud es responsable del uso de la CIE-10 en los Estados Unidos.
Con el permiso de la OMS, el NCHS ha desarrollado una modificación de la CIE-10 utilizada solo en los Estados Unidos. Esta modificación U.S. ICD-10 se llama ICD-10-CM, y la parte CM representa
Modificación clínica .Además de ICD-10-CM utilizado para designar diagnósticos, los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid desarrollaron ICD-10-PCS, un conjunto de códigos que designan procedimientos utilizados en pacientes hospitalizados.
ICD-10-PCS solo se usa en los Estados Unidos y solo se usa para pacientes internados hospitalizados. Los procedimientos realizados en pacientes ambulatorios en los EE. UU. Se codifican utilizando códigos CPT o HCPCS en lugar de códigos ICD-10-PCS.
¿Cómo funcionan los códigos ICD-10?
Los códigos ICD-10 son alfanuméricos y contienen 3-7 caracteres. Cada código describe un diagnóstico particular en detalle. Aquí hay un ejemplo de algunos de los códigos ICD-10-CM utilizados para describir diagnósticos de artritis reumatoide. Observe cómo se agregan los caracteres al código ICD-10-CM a medida que el diagnóstico se vuelve más específico.
Código ICD-10-CM
| Diagnóstico | M05.7 |
| Artritis reumatoide | Con factor reumatoide sin artroplastia de órganos o sistemas M05.7 |
| 3Artritis reumatoide con factor reumatoide | De la muñeca sin participación de órganos o sistemas M05 .73 |
| 2Artritis reumatoidea con factor reumatoide de la | Izquierda muñeca sin compromiso de órganos o sistemas M06.0 |
| Artritis reumatoide | Sin artritis reumatoide M06.03 Artritis reumatoide sin factor reumatoideo |
| De la muñeca | M06. 032 art Artritis reumatoide sin factor reumatoide izquierda |
| Muñeca | M06.031 Artritis reumatoide sin factor reumatoide de la derecha |
| Muñeca Los primeros 3 caracteres definen la categoría de la enfermedad, trastorno, infección o síntoma. Por ejemplo, los códigos que comienzan con M00-M99 son para enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo (como la artritis reumatoide), mientras que los códigos que comienzan con J00-J99 son para enfermedades del sistema respiratorio. | Los personajes en las posiciones 4-6 definen el sitio del cuerpo, la gravedad del problema, la causa de la lesión o enfermedad y otros detalles clínicos. En el ejemplo anterior de artritis reumatoide, el quinto carácter define el sitio del cuerpo y el sexto carácter define si es el lado izquierdo o derecho. Un tres en la posición del quinto personaje denota que es una muñeca la que se ve afectada. Un dos en la posición del sexto carácter denota que es el lado izquierdo del cuerpo el que está afectado. El carácter 7 es un carácter de extensión utilizado para fines variados, como definir si este es el encuentro inicial para este problema, un encuentro posterior o una secuela que surge como resultado de otra condición. Los codificadores médicos leen registros médicos, extraen los diagnósticos de esos registros y traducen los diagnósticos en códigos ICD-10. Si bien la mayoría de los programadores tienen un software para ayudarlos, el proceso se puede hacer a mano usando libros y manuales de codificación, también. Ya sea que el codificador médico use software o un libro, la codificación de un registro médico correctamente requiere educación en la miríada de reglas utilizadas para elegir y aplicar los códigos ICD-10, así como una atención especial a los detalles. |
- Una vez que el codificador ha codificado la historia clínica, los datos se pueden usar de varias maneras. Por ejemplo, el facturador médico puede enviar el reclamo codificado a la compañía de seguro médico para su procesamiento. Los investigadores pueden usar los datos para determinar la prevalencia de la enfermedad en áreas geográficas, edades o junto con otras enfermedades. Las aseguradoras pueden usar los datos para ayudar a predecir los gastos futuros de atención médica.
- Dónde obtener más información
- Obtenga más información sobre ICD-10 de la Organización Mundial de la Salud, incluido el acceso al manual de instrucciones ICD-10 y un curso de capacitación en línea.
Obtenga más información sobre ICD-10-CM del Centro Nacional de Estadísticas de Salud, que incluye el acceso a las pautas ICD-10-CM y una lista de códigos, actualizada cada año.
La red de aprendizaje Medicare del Centro de servicios de Medicare y Medicaid ha lanzado este video educativo de MLN Connects, ICD-10 Coding Basics.
