¿Qué significa el término ‘coseguro de salud’?

Entender el seguro médico puede ser una cuestión complicada con una cantidad de términos confusos. Una de ellas es la palabra ‘coaseguro’. En su definición más básica, esto significa que usted compartirá el costo de la atención médica con su compañía de seguros.

El coseguro tiene sus ventajas, como las primas mensuales más bajas, pero puede significar que pague más de su bolsillo hasta que alcance el deducible anual.

Por supuesto, también hay beneficios para la compañía de seguros. Antes de comprar una nueva póliza, es importante entender exactamente qué es el coseguro.

¿Qué es el coseguro?

Incluso cuando tenga un seguro de salud, igual será responsable de pagar una porción particular de cada instancia de cuidado que busca, ya sea una cita con el médico, una prueba, una hospitalización o una prescripción individual de medicamentos. No está completamente fuera del gancho cuando se trata de pagar un seguro.

Una forma particular de este tipo de pago compartido se llama coseguro. Con el coseguro, la persona que está asegurada comparte parte del pago realizado en una factura o reclamo con la aseguradora. En su nivel básico, el coaseguro se refiere simplemente a la divulgación de un plan de seguro entre varias partes.

Porcentajes de coseguro

El coseguro generalmente se enmarca como un porcentaje del monto total requerido para pagar.

Ese porcentaje es su responsabilidad por cada instancia de cuidado.

Por ejemplo, su seguro puede establecerse en 80/20, lo que significa que la compañía de seguros paga el 80 por ciento de la factura total y usted paga el 20 por ciento restante. El coseguro puede ser de hasta 50 por ciento para algunos planes de seguro. Si tiene un plan de salud de deducible alto o catastrófico, puede incluso subir hasta el 100 por ciento hasta el total de su deducible.

Sin embargo, cuanto mayor sea el porcentaje que se espera que pague, las primas mensuales (relativamente) menos costosas deberían ser. Si paga más por servicios individuales, probablemente pague menos en la prima mensual.

Cómo funciona el intercambio

Digamos que visita a su médico para un procedimiento de rutina y el total de la factura de la visita es de $ 125. Es posible que ya haya pagado un copago de $ 25. Una vez aplicado, este copago reduce la factura original de $ 125 a $ 100. Su coseguro establecido con su aseguradora es 80/20, lo que significa que ahora se espera que pague el 20% de la factura restante de $ 100, que sale en $ 20.

Por lo tanto, el costo total de la visita fue el copago de $ 25 más el coseguro adicional de $ 20, que llega a un total de $ 45.

Razones del coseguro

Hay dos razones básicas por las cuales las compañías de seguros usan el coseguro. Reduce la cantidad que deben pagar en su nombre para su cuidado. Al mismo tiempo, también lo desanima de ver a su médico o buscar tratamiento porque sabe que si se le exige pagar una parte, es menos probable que busque atención.

A diferencia de la mayoría de los copagos, el coseguro contribuye a su deducible. Una vez que haya alcanzado su deducible, es posible que ya no tenga ninguna responsabilidad por el coseguro por el resto del plazo de su póliza (generalmente hasta el final del año fiscal en curso).

Asegúrese de incluir el costo del coseguro cuando esté averiguando qué plan de seguro de salud elegir, ya sea como una póliza individual o durante la inscripción abierta.

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