Cada año, los empleadores con más de 50 empleados que ofrecen beneficios de salud deben ofrecer un período de inscripción abierta (la mayoría de los empleadores pequeños también ofrecen un período de inscripción abierta).
La inscripción abierta también está disponible para personas o familias que compran su propio seguro de salud a través de los intercambios de la ACA o directamente de las compañías de seguros de salud (es decir, sin intercambio).
Durante un período de inscripción abierta, los beneficiarios de atención médica pueden optar por planes o dejarlos, o realizar cambios en el plan que tienen actualmente. Las tasas se vuelven a evaluar durante este período y los precios de los planes de salud a menudo se modifican.
Por lo general, este período de inscripción abierta es el único período de tiempo durante el año durante el cual se pueden hacer cambios a la cobertura de un miembro.
¿Cuándo tiene lugar la inscripción abierta?
Si obtiene sus beneficios de salud a través de su trabajo, generalmente tendrá un período anual de inscripción abierta. En general, los períodos de inscripción abierta duran solo unas pocas semanas o un mes. El período de inscripción abierta generalmente ocurre en algún momento del otoño, pero los empleadores tienen flexibilidad en términos de programar la inscripción abierta. Su compañía debe notificarle acerca de su período de inscripción abierta. Póngase en contacto con su departamento de Recursos Humanos si no está seguro o busque más información sobre los planes y políticas de atención médica de su compañía.
Si compra su propio seguro de salud y tiene un plan que cumple con la ACA, en lugar de una póliza de seguro de salud a corto plazo o un plan de beneficios limitados, también está sujeto a la inscripción abierta, ya que la cobertura solo está disponible para comprar durante ese momento (o durante un período de inscripción especial si tiene un evento calificado más adelante en el año). That Si ese es el caso, su período de inscripción abierta está determinado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Bajo las regulaciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (antes de 2014, no existía la inscripción abierta para seguro de salud individual, pero las aseguradoras en la mayoría de los estados podrían rechazar solicitudes de personas con condiciones preexistentes o cobrarles primas más altas, ahora la cobertura es un problema garantizado, independientemente de su historial médico, pero la inscripción está limitada a la inscripción abierta o periodos de inscripción especial).
Para 2016 y 2017, la inscripción abierta para planes de mercado individuales (dentro y fuera del mercado) se extendió del 1 de noviembre al 31 de enero. Sin embargo, para la cobertura de 2018, la ventana de inscripción abierta será mucho más corta, desde el 1 de noviembre de 2017 hasta 15 de diciembre de 2017. Este es el cronograma que ya estaba programado para entrar en vigencia a partir del otoño de 2018, pero HHS lo aumentó un año y lo implementó en el otoño de 2017.
Si está al tanto de la vida, poco detalles, puede estar al tanto de la inscripción abierta. Incluso puede volver a evaluar su plan durante ese tiempo cada año. Sin embargo, es más que posible que una persona se olvide o pierda su período de inscripción abierta.
Si se pierde, tiene opciones limitadas.
Perdí mi período de inscripción abierta de beneficios basados en el trabajo. ¿Que puedo hacer?
Si pierde el período de inscripción abierta de su compañía para los beneficios del seguro de salud, puede que no tenga suerte. Si aún no se ha inscrito en un seguro de salud, es muy probable que no pueda hacerlo este año. Si tiene una renovación automática, se volverá a actualizar automáticamente con el mismo plan que tuvo el año pasado.
Algunas organizaciones son más indulgentes que otras con respecto a la inscripción abierta, pero muy pocas harán excepciones especiales para alguien que simplemente se olvidó de aparecer, ya que las excepciones generalmente están prohibidas por los términos del contrato de seguro médico.
Período de inscripción especial
Si pierde la inscripción abierta y no se inscribió en un plan que se renovó automáticamente, es muy posible que no tenga seguro de salud, a menos que haya experimentado recientemente un evento significativo que cambie su vida y que desencadene un período de inscripción.
Podría iniciarse un período de inscripción especial si está cubierto por el plan de otra persona y pierde esa cobertura. Por ejemplo, si está cubierto por el plan de su cónyuge y su cónyuge pierde su trabajo o se divorcia, esto generaría un período de inscripción especial que le permitiría inscribirse en el plan de salud de su compañía de inmediato.
Además, si se casa, tiene un hijo o adopta un hijo, puede inscribir a sus dependientes de inmediato en un período de inscripción especial. Estos periodos de inscripción especial también se aplican en el mercado individual, por lo que si pierde su seguro de salud basado en el trabajo a mediados de año, puede inscribirse en un plan a través del intercambio o directamente a través de una compañía de seguro médico, a pesar del hecho de que la inscripción abierta para el año ya ha terminado.
Si no sucedió nada que desencadene un período de inscripción especial, lo más probable es que tenga que esperar hasta el próximo período de inscripción abierta para inscribirse en los beneficios de salud o hacer un cambio en sus beneficios existentes.
