Paramédicos que toman un giro en sus carreras médicas e inscribirse en la escuela de enfermería a menudo se encuentran de nuevo en el negocio de transportar pacientes una vez que obtienen la licencia. Es familiar y son especialmente adecuados para el trabajo. Los paramédicos aprenden a pensar de forma independiente durante una crisis y pueden reaccionar rápidamente cuando la condición del paciente se deteriora.
Ya no están trabajando como paramédicos. En cambio, los paramédicos anteriores se encuentran en puestos destinados a las enfermeras fuera de los roles típicos de RN como los de hospitales y clínicas. A diferencia de la función típica de ambulancia paramédica, que está dominada por las llamadas al 911 y otros trabajos de emergencia, los trabajos de enfermería de transporte se centran en el transporte de pacientes entre las instalaciones.
Ser un paramédico antes de convertirse en enfermera no es un requisito previo para el transporte de la enfermería. Muchas enfermeras registradas se adaptan perfectamente a esta industria. Muchas enfermeras simplemente no saben que estos trabajos existen o no están seguros de cómo acceder a ellos.
Silos médicos y transporte de interfaz
Para proporcionar una excelente atención al paciente y contener los costos, los hospitales se han enfocado mucho más en los servicios que brindan en cada instalación. En la década de 1990, los hospitales comenzaron a alejarse de los servicios generales que habían sido tan comunes y desarrollaron especialidades que podrían hacerse cargo de una institución completa.
Los hospitales para niños son conocidos por excluir completamente a pacientes adultos, o simplemente restringir la atención de adultos a servicios de obstetricia y ginecología.
Hay hospitales dedicados a la neurología y otros dedicados a la cardiología. A veces, un hospital se dividirá en dos o más campus para proporcionar el apoyo adecuado para la atención especializada en una o dos áreas específicas.
Toda esta especialización requiere el uso de servicios de transporte para trasladar pacientes entre las instalaciones. Lo que se conoce en la industria de las ambulancias como transferencias entre instalaciones (IFT).
Ambulancias han estado proporcionando servicios IFT durante muchos años utilizando paramédicos y técnicos médicos de emergencia (EMT). En algunos casos, los pacientes necesitaban atención fuera del alcance de la práctica de un paramédico o EMT. Cuando eso sucedió, generalmente el hospital proporcionaría una enfermera o un médico para acompañar al paciente al destino. Providers Los proveedores de hospitales que viajan en la parte trasera de una ambulancia para brindar atención son mucho menos comunes en la actualidad. Las preocupaciones de responsabilidad y el nivel de comodidad de los proveedores con el manejo de la atención del paciente en un entorno extraño llevaron a que muchos hospitales ya no permitan que sus cuidadores vayan con la ambulancia. Entonces, las ambulancias comenzaron a traer sus propias enfermeras, y nació la ambulancia de transporte de cuidado crítico (CCT).
Transporte de cuidados críticos
CCT (a veces llamado SCT, para transporte de atención especializada) es un nivel de servicio diferente al de una ambulancia 911. Cada estado tiene sus propias regulaciones cuando se trata de técnicos de emergencias médicas, paramédicos y enfermeras, pero los fundamentos son prácticamente los mismos.
Los paramédicos trabajan en órdenes permanentes (a menudo llamadas
Guías o protocolos ) que son desarrolladas por los directores médicos médicos.En algunos estados, los paramédicos tienen licencia mientras que otros estados los consideran certificados. Algunos dirían que la diferencia no tiene sentido durante la aplicación práctica y solo es relevante en el ámbito legal. No entraré en eso aquí aparte de decir que las limitaciones de la licencia de paramédico en muchos estados son el ímpetu para que las enfermeras suban a la parte trasera de una ambulancia para brindar atención.
Las enfermeras son el continuo de los proveedores de atención. Las enfermeras llevan a cabo la atención médica diaria práctica que los pacientes requieren en el entorno hospitalario. Los médicos toman decisiones y realizan ciertos procedimientos que alteran directamente la condición del paciente (por ejemplo, la cirugía), pero la enfermera de seguimiento lleva a cabo la atención de seguimiento casi en su totalidad.
Cuando un médico toma una decisión de atención, ella emite una orden que generalmente es cumplida por una enfermera.
Lo que las enfermeras tienen que los paramédicos no tienen es la capacidad de adaptarse a las nuevas opciones de cuidado. Los paramédicos a menudo tienen ámbitos de práctica estrechamente definidos que se centran en proporcionar cuidados y estabilización para pacientes durante situaciones de emergencia. La idea de la intervención paramédica es asegurarse de que el paciente sea entregado de manera segura al servicio de urgencias, donde puede recibir atención definitiva.
Los paramédicos pueden brindar atención enfocada en situaciones de emergencia, generalmente sin supervisión médica directa. Han sido entrenados en la aplicación táctica de la atención médica para lograr los resultados deseados en una estrecha gama de entornos emergentes. Las enfermeras, por otro lado, son los caballos de batalla del sistema de salud. Pueden realizar casi cualquier cosa que el médico les pida. Si se trata de un nuevo medicamento o dispositivo, una enfermera generalmente puede usarlo después de recibir orientación sobre sus usos y complicaciones específicos. Esa versatilidad es la razón por la cual se necesitan enfermeras para las ambulancias IFT.
A medida que los hospitales se convirtieron en silos de atención médica, los pacientes que deben trasladarse de un establecimiento a otro se han vuelto mucho más enfermos y necesitan cuidados más complicados. Uno de los ejemplos más extremos sería pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Esos pacientes tienen una máquina que extrae su sangre de sus cuerpos, oxigenándola externamente y devolviéndola a ellos. Una vez, solo en el ámbito de la cirugía de bypass cardíaco, las máquinas ECMO ahora se utilizan para mantener vivos a los pacientes en muchas situaciones diferentes en marcos de tiempo mucho más largos. Cuando esos pacientes tienen que mudarse de una instalación a otra, las enfermeras, en lugar de los paramédicos, brindan la atención.
Expectativas de las enfermeras CCT o SCT
Una de las razones por las que los paramédicos son buenas enfermeras de CCT es porque tienen las respuestas correctas a los cambios críticos en la condición del paciente. Pueden reconocer emergencias y reaccionar rápidamente para abordarlas.
Esa es la expectativa más importante de una enfermera de CCT: acción decisiva. Las enfermeras de CCT deben poder tomar decisiones unilaterales en el calor del momento y tomar medidas en nombre del paciente. Ella tiene que estar lista para hacer las cosas sin la ayuda de un médico. En muchos casos, las enfermeras de CCT trabajan solas o con un EMT en la parte posterior de la ambulancia. En el mundo de las interconexiones, el alcance de la práctica de la EMT es muy limitado. Los técnicos de emergencias médicas están capacitados para situaciones de necesidad inmediata y situaciones que amenazan la vida. Los cambios de condición del paciente más matizados que son comunes en los transportes CCT requieren una enfermera fuerte para reconocer y abordar.
Las enfermeras de CCT deben sentirse cómodas con cálculos complicados de goteo intravenoso. Casi todos los pacientes con TCC vienen con una vía intravenosa y la mayoría tiene al menos una infusión de medicamentos durante el transporte. Para tener éxito, una enfermera de CCT debe ser capaz de manejar la maraña de líneas IV que parecen espaguetis y que se salen de los pacientes más complicados. Él será responsable de las infusiones durante el transporte y de cualquier interacción compleja que esas infusiones causen dentro del paciente. Para empeorar las cosas, el estrés de un paciente que se muda de un entorno hospitalario relativamente estable a una ambulancia ruidosa y ruidosa puede cambiar la forma en que interactúan ciertos medicamentos.
Muchos de los pacientes que necesitan transporte en una ambulancia CCT son intubados y dependientes del ventilador. A diferencia del hospital, las enfermeras de CCT rara vez tienen un terapeuta respiratorio para ayudarlas. El enfermero de CCT debe estar listo para configurar un ventilador y solucionarlo cuando las cosas van mal. Además, las enfermeras de CCT deben ser capaces de realizar intubación endotraquial. Es un beneficio más de esos ex paramédicos; han estado intuyendo desde la escuela de paramédicos. Sin embargo, no se preocupe si está pensando en postularse para el trabajo. Las enfermeras de CCT generalmente son enseñadas a intubar por la compañía de ambulancias como parte del proceso de orientación.
Enfermeras de vuelo
Las ambulancias no solo ruedan por la carretera. También ruedan por la pista. En relación con las enfermeras de CCT, las enfermeras de vuelo hacen un cuidado similar en el aire.
Hay dos tipos de trabajos de enfermería de vuelo: ala fija y ala giratoria (helicóptero). Las enfermeras de vuelo de ala rotatoria son, con mucho, las más conocidas. Estos son los trabajos más similares a lo que hacen los paramédicos en las ambulancias 911. Los equipos médicos de helicópteros brindan atención tanto en las transferencias entre instalaciones como en la escena de las emergencias, generalmente en entornos rurales o vírgenes.
Los equipos médicos de helicópteros, al menos aquellos que responden a las escenas de emergencia, a menudo están compuestos por una enfermera y un paramédico, junto con un piloto. La enfermera toma la iniciativa cuando el trabajo es de naturaleza interconectada, el paciente se traslada de un hospital a otro, y el paramédico se pone en marcha cuando el paciente es enviado por la ladera de una montaña. Cre Las tripulaciones médicas de ala fija son más variadas en sus roles. Generalmente hay una enfermera de vuelo y a veces un paramédico de vuelo. Las tripulaciones de ala fija también pueden tener terapeutas respiratorios de vuelo, médicos de vuelo, enfermeras de vuelo y EMT de vuelo. Estas tripulaciones son responsables de mover a los pacientes a largas distancias. Patients Los pacientes de ala fija a menudo son muy similares a los pacientes en las ambulancias CCT. Algunas veces, la ambulancia CCT entrega al paciente del hospital al aeropuerto para reunirse con la tripulación de vuelo de ala fija. Más a menudo, una ambulancia paramédica regular recogerá a la tripulación de vuelo y se los llevará al paciente. Prepararán al paciente para el vuelo y la ambulancia transportará al grupo completo, paciente y todo, de regreso al aeropuerto para el despegue.
Equipos de atención especializada
Al igual que una tripulación de vuelo médica de ala fija, los equipos de atención especializada brindan atención a poblaciones especiales de pacientes en la parte trasera de una ambulancia terrestre. El más común de estos equipos de atención especializada es el equipo de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Por lo general, hay una enfermera especializada neonatal, un terapeuta respiratorio neonatal y un médico neonatal a bordo de estas ambulancias. Un EMT hará la conducción y algunos cuidados de apoyo. En algunos casos, también habrá un segundo EMT.
Los equipos de atención especializada no están limitados a la atención de NICU. Existen equipos especializados para la atención del ictus, la atención cardíaca, la atención pediátrica, casi cualquier población de pacientes especializados que se pueda imaginar. Estos equipos son mucho más comunes en áreas con hospitales de enseñanza académica, pero a medida que se desarrollan y perfeccionan los estándares de atención, los equipos surgen en áreas que escapan a la influencia de las facultades de medicina. Los equipos de NICU ahora son comunes en todo el país.
