Prevención y tratamiento del estreñimiento Con Preocupaciones al final de la vida

Prevención y tratamiento del estreñimiento Con Preocupaciones al final de la vida

Prevención del estreñimiento

Es mejor evitar el estreñimiento siempre que sea posible. Los profesionales de cuidados paliativos y hospicio están capacitados para preguntar sobre evacuaciones con frecuencia y es esencial, para ser honesto con sus respuestas.

La prevención del estreñimiento dependerá del riesgo de estreñimiento. Por ejemplo, un paciente que tiene cáncer abdominal, diabetes y está tomando analgésicos opiáceos con regularidad tiene un riesgo extremadamente alto de estreñimiento. Esto se debe a que los tumores abdominales pueden comprimir u obstruir el intestino, la diabetes daña las fibras sensoriales y ralentiza la motilidad intestinal (movimiento) y los opioides ralentizan aún más la motilidad intestinal y aumentan el tono del esfínter anal. La prevención para este paciente sería más agresiva que un paciente que solo tiene, digamos, demencia.

La prevención se enfoca en la ingesta adecuada de líquidos, una dieta adecuada y actividad (estar activo motiva los intestinos).

Los líquidos, la alimentación adecuada y el ejercicio son herramientas de prevención

Estas cosas a menudo son difíciles de aumentar en una persona con una enfermedad terminal, pero incluso un pequeño aumento en la ingesta de líquidos puede ser beneficioso. El aumento de la ingesta de alimentos puede causar más molestias y no debe forzarse, pero puede ser útil alentarlos a comer pequeñas comidas con frecuencia.

Aumentar la actividad, incluso si se trata de un rango de ejercicios de movimiento por parte de un fisioterapeuta o un ayudante de salud, puede ser muy eficaz. Sof Los suavizantes de heces se pueden usar para mantener las heces blandas, haciéndolas más fáciles de pasar. Los suavizantes de heces, como el sen, son particularmente importantes para los pacientes en terapia con opioides.

Tratamiento del estreñimiento

Cuando la prevención no es suficiente y el paciente se constipa, es importante comenzar el tratamiento de inmediato. Los laxantes generalmente se usan para tratar el estreñimiento y se clasifican por sus acciones. La Laxantes a granel.

Los laxantes a granel proporcionan volumen a los intestinos para aumentar la cantidad de materia fecal, estimulando el movimiento de los intestinos. La fibra dietética es un ejemplo de laxante a granel. Los laxantes a granel pueden no ser la respuesta para muchos pacientes de cuidados paliativos y de cuidados paliativos porque requieren una gran cantidad de líquidos para ser efectivos. Si un paciente no puede mantener una ingesta adecuada de líquidos, los laxantes a granel pueden causar más molestias y favorecer el problema. Los laxantes a granel también pueden causar gases e hinchazón. La Lubricantes Laxantes.

Los laxantes lubricantes ablandan las heces y lubrican la superficie de las heces, facilitando el paso. El aceite mineral es el tipo más común de laxantes lubricantes. No se recomienda el uso de aceite mineral en pacientes con riesgo de aspiración ni en aquellos que toman docusato (Colace).

Laxantes surfactantes / detergentes. Estos laxantes, también llamados comúnmente ablandadores de heces, reducen la tensión superficial, lo que aumenta la absorción de agua y grasas en las heces secas. Docusate, sen y aceite de ricino son ejemplos. La Laxantes osmóticos. La Los laxantes osmóticos son esencialmente azúcares que no pueden ser digeridos por el cuerpo y tienen un efecto osmótico en los intestinos.

La lactulosa y el sorbitol son formas líquidas de laxantes osmóticos y generalmente son bastante efectivos. El sabor dulce de estos medicamentos es un inconveniente para muchos pacientes y pueden causar hinchazón y gases. Ambos se pueden mezclar con jugo, té, agua u otro líquido para reducir la dulzura. Los supositorios de glicerina son otro ejemplo de laxantes osmóticos. Los supositorios de glicerina pueden no ser tan efectivos como otros métodos en pacientes crónicamente enfermos o ancianos. La Laxantes salinos:

La leche de magnesia es quizás la forma más común de este tipo de laxante. Laxantes salinos aumentan las secreciones gástricas, pancreáticas y del intestino delgado y la motilidad intestinal. Este medicamento puede causar calambres y molestias intensas y, por lo general, se usa como último recurso para pacientes con enfermedades crónicas.

Supositorios y Enemas: Algunos laxantes están disponibles en forma de supositorio, lo que significa que se insertan directamente en el recto. Aunque la idea de usar medicamentos rectales puede ser desagradable para los pacientes y los proveedores de cuidados pueden sentir vergüenza de tener que insertarlos, los supositorios suelen ser rápidos y efectivos. Bisacodyl (Dulcolax) es un estimulante intestinal que actúa directamente sobre el colon para inducir el peristaltismo. Debido a que es un estimulante, los calambres son un efecto secundario común. Dulcolax no siempre se recomienda para pacientes con cáncer y pacientes con enfermedad hepática debido a su necesidad de ser

Metabolizado,

O degradado en el hígado.

Los enemas deben usarse con poca frecuencia y como último recurso en pacientes con estreñimiento severo. Los enemas salinos (Fleet Enema) sueltan las heces y estimulan la defecación. Si se usan con frecuencia, pueden causar desequilibrios metabólicos, como hipocalcemia (una disminución en los niveles de calcio en la sangre) e hiperfosfatemia (un aumento es en los niveles de fosfato en la sangre). Ene Los enemas de retención de aceite pueden ser útiles en pacientes que se ven afectados, lo que significa que las heces son tan grandes y duras que obstruyen el colon. Si un paciente puede retener un enema de aceite durante la noche, puede intentarlo antes de que una enfermera lo desinfle manualmente. Un ejemplo de un enema de retención de aceite es un enema de leche y melaza. Dispansión:

Si un paciente sufre un impacto y laxantes, supositorios y enemas no funcionan o no se recomiendan, una enfermera puede necesitar des-impactarlos. Este es un procedimiento incómodo donde la enfermera debe insertar su dedo en el recto para aflojar y eliminar las heces. Es posible que se avergüence de siquiera leer sobre su procedimiento. Tenga la seguridad de que la desinsectación solo se realiza cuando es clínicamente necesario. Debido a que es incómodo y potencialmente muy doloroso, los pacientes deben ser premedicados con un analgésico opioide y tal vez un ansiolítico, como lorazepam.

El estreñimiento es un síntoma angustiante que impacta drásticamente en la calidad de vida. Es importante mantener informado a su proveedor de atención médica acerca de las deposiciones de su paciente o de su paciente y alertarlas sobre cualquier cambio en los patrones de las deposiciones.

Понравилась статья? Поделить с друзьями: