Pasos para convertirse en un Defensor del paciente o un navegador

¿Es usted un profesional médico que está buscando cambiar su carrera en una dirección diferente? ¿Es usted un trabajador social que desea aplicar sus habilidades al campo de la salud? ¿Es usted uno de los padres, un hijo o un cónyuge que ha trabajado en el cuidado de la salud en nombre de un ser querido y le gustaría hacer ese tipo de trabajo para otros? ¿Eres un emprendedor que busca un nicho de mercado en crecimiento? ¿Es usted un vecino o amigo con tiempo en sus manos que le gustaría aplicar para ayudar a otros, tal vez como voluntario? ¿Estás interesado en una carrera en el campo de la salud y estás explorando posibilidades?

Si respondió sí a alguna de estas preguntas, puede tener el interés, las habilidades e incluso las calificaciones que necesita para convertirse en defensor o navegador de pacientes. Debido a que hay tantos aspectos para la defensa del paciente, la variedad de antecedentes e intereses de los defensores de los pacientes es amplia. Esas son buenas noticias si considera un puesto de trabajo, carrera o voluntariado como defensor.

La defensa del paciente se considera una carrera prometedora.Entrepreneur MagazineyUS News World Reportidentificaron la promoción como una carrera que se está haciendo valer.

Aquí encontrará información de antecedentes para quienes desean brindar servicios de defensa de alguna de las siguientes maneras:

  • Asistencia médica / de navegación (no es lo mismo que asistencia médica)
  • Asistencia de seguro
  • Asistencia médica en el hogar
  • Asistencia de ancianos o geriátricos

La mayor parte de la información en este artículo describe una relación uno-a-uno entre un paciente y el defensor, aunque en algunos casos el defensor también puede trabajar con la familia del paciente u otras personas involucradas en la atención del paciente.

1 Lo que hace una buena defensa del paciente

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Defiende quién ayudará a los pacientes a diagnosticar y tratar la enfermedad, ya sea para ayudarlos a coordinarse con los profesionales médicos, trabajar con ellos para tomar decisiones de tratamiento o incluso ayudarlos a encontrar los médicos adecuados para ayudarlos – puede necesitar antecedentes en salud y medicina, como médico, enfermera u otra profesión médica.

Los defensores que deseen proporcionar asistencia médica, asistencia domiciliaria o atención de ancianos, deberán estar orientados a las personas y tener mucha paciencia.

Aquellos que deseen trabajar con ancianos o con niños muy pequeños necesitarán la paciencia y la apreciación de esos grupos de edad.

Aquellos que prefieren los aspectos de seguro y facturación de la defensoría necesitarán entender cómo funcionan los reembolsos de los pagadores, además de los copagos, coaseguros y deducibles. También es importante comprender los sistemas de pago del gobierno, como Medicare y Medicaid, además de las habilidades básicas de matemáticas.

Para ser un defensor de pacientes emprendedores y comenzar su propio negocio de promoción de pacientes, deberá comprender los conceptos básicos de negocios.

Todos los tipos de defensa requieren excelentes habilidades de comunicación, la capacidad de ser empático (pero no tan empático como para perder el enfoque), habilidades organizacionales, buen manejo del tiempo, la capacidad de investigar para resolver problemas, un lado creativo para ayudar a resolver problemas difíciles , y la capacidad de llevarse bien con una variedad de personas, incluidos pacientes, sus familias y profesionales.

Además, los mejores defensores de los pacientes deben ser cortésmente asertivos y capaces de brindar respeto y respeto por parte de las otras personas involucradas en la atención de un paciente.

2 Empresas y organizaciones que contratan defensores de pacientes para que trabajen para ellos

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Hay varios tipos de empleos de defensa del paciente.

Trabajar para un hospital, centro de rehabilitación u otras instalaciones que contrate defensores de pacientes. Muchos tienen un puesto de tipo de servicio al cliente. Algunos de estos defensores tienen experiencia en trabajo social u otras formas de servicio al cliente. Si bien solucionan problemas y solucionan problemas para los pacientes, muchas de sus decisiones deben tomarse a favor de la instalación y no necesariamente en el mejor interés del paciente.

Trabaja para una compañía de seguros, generalmente una HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud).Algunos de los sistemas de pagador de cuidado de la salud administrados emplean defensores. Se los puede llamar defensores de pacientes o administradores de casos. Estos defensores administran la navegación del sistema para casos médicos difíciles. Su trabajo principal es ahorrar dinero al pagador, pero también pueden ser útiles para los pacientes que tienen problemas para averiguar a dónde acudir.

Trabajar para una organización de enfermedades o afecciones sin fines de lucro.Aquellos que trabajan dentro de estas organizaciones son a menudo defensores del paciente en el fondo, aunque sus trabajos pueden parecerse más a la recaudación de fondos o la educación del paciente. Este trabajo puede no ser el modelo clásico de un paciente, un defensor, pero sigue siendo una forma de defensa.

Trabajar para una entidad gubernamental.Los defensores de pacientes o los administradores de casos trabajan para los sistemas de salud estatales, generalmente en enfermería, o en la capacidad de trabajo social / recursos humanos. La mayor parte del apoyo se brinda a los pacientes que dependen de Medicare, Medicaid u otros sistemas estatales para pagar su atención médica.

Trabaja por ti mismo. Comience un negocio de defensa del paciente.Más allá de necesitar las habilidades de defensa del paciente, comenzar su propio negocio de defensa del paciente requerirá atributos y habilidades adicionales que puede encontrar maravillosamente gratificantes. Hay pasos específicos a seguir relacionados con la construcción exitosa de un negocio de defensa del paciente.

3 defensores del paciente que trabajan directamente para los pacientes

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A veces el paciente o su familia es, en efecto, el empleador. El paciente puede contratar a una persona o empresa para que lo represente en situaciones médicas, de seguro o legales. Debido a que el defensor del paciente trabaja directamente para el paciente, la lealtad del defensor puede enfocarse en el paciente.

Trabajar para una organización centrada en el paciente. Hay organizaciones que se enfocan en la atención de la salud, los seguros y los problemas del sistema de pago, incluso la colocación en residencias o residencias de ancianos. Son organizaciones privadas o sin fines de lucro que trabajan por una tarifa pagada por el paciente o su familia. Estas organizaciones han comenzado a desempeñar un papel mucho más importante en el panorama de la atención médica y no pasarán mucho tiempo antes de que se conviertan en parte de la atención médica convencional en los EE. UU.

Trabajo para un paciente individual, pagado por el paciente o por la familia del paciente. Estos defensores ayudan a quienes tienen problemas para navegar en el sistema de salud que no pueden ser diagnosticados o no pueden encontrar el tratamiento adecuado. Algunos de estos defensores trabajan en problemas de seguros que ayudan a encontrar recursos de pago o ayudan a los pacientes a navegar en sus sistemas de pago. Pueden ser contratados por familiares que viven demasiado lejos para brindar apoyo a un ser querido enfermo, o que necesitan un cuidador para su ser querido que está enfermo porque están ausentes en el trabajo todo el día.

La mayoría de los defensores que trabajan para individuos son empresarios autónomos. Algunos de estos empresarios están creando negocios de defensa y pueden contratar defensores adicionales para trabajar con ellos, a fin de atender a más pacientes.

Muchos defensores de pacientes son voluntarios. Ayudan a sus seres queridos, familiares o amigos en puestos de defensores de cabecera en hospitales, cuidadores, investigadores, o a veces su función más valiosa es simplemente sostener la mano o incluso transportarlos a las citas. Su compensación viene en la forma de la satisfacción que proviene de ayudar a alguien más.

Se necesitan 4 credenciales

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Debido a que los defensores del paciente remunerado son tan nuevos en el cuidado de la salud, existen pocos programas formales de grado o credencialización disponibles. La mayoría de los defensores de los pacientes se autoproclaman, y provienen de entornos que van desde la enfermería u otras profesiones sanitarias hasta el trabajo social o la educación. Algunos defensores de pacientes simplemente han adquirido experiencia en el trabajo para ayudar a un ser querido a navegar por el sistema, y ​​ahora esperan expandir esa experiencia hacia una carrera para ayudar a otros.

Los programas existentes de defensa de la salud y del paciente están disponibles principalmente para aquellos que deseen recibir un título de maestría, o para estudiantes de medicina que deseen agregar defensa como un complemento de sus títulos de medicina. Más recientemente, se han desarrollado programas en línea también.

Los administradores de casos pueden obtener una credencial que se puede obtener a través de una combinación de educación y pruebas. La mayoría de los administradores de casos tienen títulos de enfermería o títulos de trabajo social para comenzar, luego toman una prueba que los hace elegibles para trabajos que requieren la credencial de administrador de casos. La mayoría están empleados con cuidado administrado / HMO (organizaciones de gestión de la salud), o por entidades gubernamentales para trabajar directamente con los pacientes.

Desde 2008, varios programas específicamente llamados Programas de Defensa del Paciente o programas de Defensor de la Salud, han comenzado a reclamar que conceden una certificación para defensores de pacientes. Muchos de los programas son excelentes, pero como no hay estandarización, no pueden prometer una credencial reconocida a nivel nacional (o internacional).

5 Lo que necesita saber

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La defensa del paciente es una carrera prometedora, y aquellos que se toman el tiempo para educarse y desarrollar sus habilidades y experiencia serán recompensados ​​con una carrera sólida y posiblemente un ingreso excelente. Entonces, ¿qué más necesita saber si quiere ser un defensor del paciente?

Los defensores de los pacientes que deseen trabajar por cuenta propia querrán comprender lo que se necesita para construir un negocio de defensa del paciente, y conocer fácilmente las respuestas a las preguntas que los potenciales pacientes-clientes formularán. Puede ser el mejor defensor del mundo, pero si no puede responder estas preguntas sobre su negocio, los pacientes pasarán a contratar a otra persona.

Finalmente, dado que el concepto de defensa del paciente es tan nuevo, y debido a que existen tantos obstáculos al intentar navegar el sistema sanitario estadounidense actual, los defensores de pacientes pueden sorprenderse al saber que no siempre son bienvenidos o que los proveedores médicos los reciben bien.

Esos defensores que eligen trabajar para hospitales y otras instalaciones pueden encontrar pacientes frustrados y la presión de sus empleadores para acortar sus esfuerzos de defensa si se vuelve demasiado costoso atender al paciente.

Los defensores que trabajan directamente para los pacientes encontrarán que sus pacientes están agradecidos y aliviados, pero los profesionales médicos y pagadores pueden mirarlos con sospecha porque no entienden el rol del defensor.

Estos obstáculos a menudo se pueden superar utilizando excelentes habilidades de comunicación, razón por la cual son tan necesarios para los defensores profesionales. No deberían disuadir a alguien con el conocimiento y la voluntad de ser un defensor paciente de probar esta carrera tan gratificante.

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