Medicare reduce los servicios de ambulancia

Medicare reduce los servicios de ambulancia

Si alguna vez pagó un transporte en ambulancia, sabe que no es barato. Los costos pueden variar de cientos a miles de dólares. Algunas compañías aplicarán cargos adicionales para los practicantes adicionales a bordo (enfermeras de cuidados intensivos, terapeutas respiratorios, etc.), el uso de suministros médicos (es decir, máscaras de oxígeno, vendajes, vendajes, compresas de hielo, etc.) y el millaje entre otras cosas.

La pregunta es si su plan de seguro pagará o no los servicios de ambulancia cuando los necesite. Medicare lo hará solo algunas veces. Incluso en situaciones cubiertas, la Parte B de Medicare solo pagará el 80 por ciento, dejándote con el resto. Co Cobertura de Medicare para Situaciones de Emergencia

Definir la necesidad médica es el primer paso. Una ambulancia, a los ojos de Medicare, solo está indicada si no hay otro medio seguro de transporte, usted está siendo transportado para recibir atención cubierta por Medicare, y la compañía de ambulancias acepta la asignación.

En una emergencia médica, su salud está en juego. Medicare pagará los servicios de ambulancia al centro médico más cercano que pueda ofrecer el nivel de atención apropiado. No puede escoger y elegir a qué instalación desea ir.

1Por ejemplo, si tenía dolor en el pecho, es posible que necesite un cateterismo cardíaco. Si el hospital más cercano no ofrece ese servicio, Medicare pagará la ambulancia para que lo lleve al hospital más cercano que sí lo haga. Co Cobertura de Medicare para situaciones que no son de emergencia

Para que Medicare apruebe la cobertura en situaciones que no son de emergencia, se deben cumplir ciertas condiciones. Debe requerir transporte para recibir una evaluación médica y / o tratamiento, está confinado a su cama y no puede viajar por otros medios o necesita atención médica durante el transporte.

No tener otro medio de transporte no es suficiente para que Medicare pague los servicios.

Ejemplos comunes pueden ocurrir si necesita transporte para recibir diálisis o si se aloja en un centro de enfermería especializada y necesita atención médica. En estos casos, se puede requerir una orden del médico para demostrar que el uso de la ambulancia es médicamente necesario.

Cómo Medicare está apretando las riendas

El fraude a Medicare puede ser más común de lo que usted cree. Un estudio del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos descubrió que los Centros de Medicare y Medicaid pagaron en exceso más de $ 30 millones en servicios de ambulancia a instalaciones donde no se prestaron servicios de Medicare y $ 17 millones en transporte hacia y desde instalaciones no cubiertas bajo el beneficio de Medicare. Peor aún, el 20 por ciento de las prácticas de facturación resultaron inapropiadas.

Medicare ahora está probando un proceso de aprobación previa, conocido como autorización previa, para servicios de ambulancia que no son de emergencia en tres estados: Nueva Jersey, Pensilvania y Carolina del Sur. Si usa tres viajes en ambulancia, ya sea dentro de un período de 10 días o una vez a la semana durante tres semanas, Medicare debe preaprobar el cuarto antes de poder recibir el servicio nuevamente.

La idea es reducir el uso excesivo o inapropiado de ambulancias. Este requisito de autorización previa se puede expandir a todos los estados en 2017.

Lo que puede hacer para la cobertura

Tiene derecho a manifestarse por sí mismo. Si cree que un servicio de ambulancia debería haberse cubierto, tiene derecho a una apelación.

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