El manejo de enfermedades es un enfoque de la atención médica que enseña a los pacientes a manejar una enfermedad crónica. Los pacientes aprenden a asumir la responsabilidad de comprender cómo cuidarse a sí mismos. Aprenden a evitar posibles problemas y exacerbaciones o empeoramiento de su problema de salud.
- Ejemplo:Un paso en la enseñanza del manejo de la enfermedad a un paciente con diabetes es mostrarle cómo mantener sus niveles de azúcar en la sangre dentro de un rango saludable.
El concepto de enseñar el manejo de la enfermedad de los pacientes surgió del deseo de mejorar la calidad de la atención de un paciente. En 2005, las compañías de seguros de salud se enfocaron en el manejo de enfermedades en un esfuerzo por controlar los costos de atención médica. La teoría era que si los pacientes aprendían a cuidar mejor sus problemas de salud, ahorrarían dinero a la compañía de seguros.
El Health Policy Institute de la Universidad de Georgetown señaló que el 44% de los estadounidenses que viven en el hogar tienen afecciones crónicas y representan el 78% de los gastos de atención médica en los Estados Unidos. Un mejor control de las enfermedades crónicas podría reducir los costos de atención médica.
Componentes del manejo de enfermedades
La Disease Management Association of America identifica estos componentes:
- Identificar las poblaciones objetivo: ¿qué enfermedades deben abordarse y cómo pueden inscribirse las personas con esas afecciones en un programa de manejo de enfermedades?
- Establecer pautas de práctica basadas en la evidencia para las condiciones que se administrarán.
- Crear modelos de práctica colaborativa: además de los médicos, los programas de control de enfermedades utilizan enfermeras, dietistas, farmacéuticos y otros miembros del equipo.
- Eduque al paciente: Diseñe un programa para enseñar autogestión a los pacientes.
- Medir los resultados: establecer procedimientos para el seguimiento de los costos, la utilización, los resultados de salud.
- Comentarios y reportes.
Condiciones para el tratamiento de enfermedades
Estas afecciones a menudo se incluyen en un programa de control de enfermedades:
- Enfermedades del corazón, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad coronaria e hipertensión
- Enfermedades de los pulmones, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Enfermedades del hígado
- Diabetes Disorders Trastornos psiquiátricos como depresión clínica.
- Enfermedad de Alzheimer u otra demencia
- Cáncer
- Artritis
- Osteoporosis
- Apnea del sueño
- Obesidad
- Asma
- Efectividad del manejo de enfermedades
A fines de 2007, los primeros informes sobre el control de costos a través del manejo de enfermedades mostraron que los costos no estaban siendo controlados. Este fracaso para lograr el objetivo principal de instituir estos programas fue alarmante. Pero hubo resultados positivos para la satisfacción del paciente y la mejora de su calidad de vida con programas de manejo de enfermedades.
El proyecto Medicare Health Support se enfocó en personas con diabetes o insuficiencia cardíaca. Un informe que comparó 163,107 pacientes con un grupo control encontró que los programas de control de la enfermedad no redujeron los ingresos hospitalarios ni las visitas a la sala de emergencias. No hubo ahorros en los gastos de Medicare para estos pacientes.
Sin embargo, un ensayo aleatorizado de manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica realizado por la Administración de Veteranos encontró una disminución en las visitas a la sala de emergencias y las hospitalizaciones y un ahorro en los costos.
Las revisiones sistemáticas de los programas de manejo de enfermedades no han demostrado ahorros de costos consistentes o mejores resultados de salud del paciente. Esto puede indicar la necesidad de mejorar los programas de manejo de enfermedades para que sean más efectivos para ambos objetivos.
