La atención médica universal o cobertura universal se refiere a un sistema de asignación de recursos de atención médica en el que todos están cubiertos para recibir servicios básicos de atención de la salud. Ya que él o ella siguen siendo residentes legales en el territorio cubierto, como todos los residentes de la Mancomunidad de Massachusetts o todos los ciudadanos del país de Canadá.
El concepto de atención universal de la salud a menudo se equipara incorrectamente a un sistema de salud del gobierno de pagador único, donde todos los gastos médicos son pagados por una entidad, generalmente el gobierno. Sin embargo, pagador único y universal no son lo mismo.
Cobertura universal
Un sistema de cobertura universal puede significar dos cosas ligeramente diferentes. En primer lugar, puede referirse a un sistema en el que todos los ciudadanos pueden acceder a un seguro de salud público o privado. Segundo, puede referirse a un sistema en el que cada ciudadano obtiene automáticamente servicios básicos gratuitos o de bajo costo (prevención, medicina de emergencia) para un conjunto de beneficios estándar ordenados por el gobierno.
En los Estados Unidos, el objetivo de la cobertura universal animó la adopción de la Ley de Asistencia Asequible, a veces llamada Obamacare, y los argumentos sobre cómo maximizar la cobertura mientras que contienen los costos han consumido a la administración temprana de Trump. Bajo la ley ACA, las compañías de seguro médico podrían ofrecer pólizas de salud específicas con una combinación de beneficios requeridos por la ley.
Para las personas que caen en ciertos porcentajes de la línea de pobreza federal, una escala móvil de subsidios públicos paga algunas o todas sus primas. El efecto neto previsto fue que cualquier persona, independientemente de sus ingresos, podría pagar al menos un plan de seguro de salud básico razonable.
Sistemas de pago único
En un sistema de pagador único, sin embargo, no hay compañías de seguros privadas para empezar.
Solo el gobierno autoriza y paga los beneficios de salud. El ejemplo clásico de un sistema de pagador único es el Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña; el NHS controla el acceso a los recursos de atención médica e incluso emplea a los proveedores de atención médica. Canadá ofrece un esquema similar.
Algunos miembros del movimiento progresista de EE. UU. Han sugerido que Estados Unidos podría llegar a una forma de atención médica de pagador único ofreciendo Medicare para todos, es decir, tomando el programa de pagador gubernamental para los ancianos y universalizándolo. Todos los ciudadanos. Sin embargo, no está claro que ese enfoque tenga un apoyo político significativo más allá de algunos experimentos propuestos en estados individuales. Partners Alianzas público-privadas
En todo el mundo, muchos países ofrecen servicios de salud universalmente, a todos sus ciudadanos, en combinaciones público-privadas, y no a través de sistemas de pago único. Los ejemplos de estos países incluyen Alemania, los Países Bajos y Singapur. Singapur goza de uno de los sistemas de salud más exitosos del mundo, con una larga esperanza de vida y bajas tasas de mortalidad infantil.
Gestión del riesgo
En cualquier sistema donde las aseguradoras privadas desempeñen un papel en la financiación de la atención médica, las compañías de seguros individuales deben equilibrar en parte la proporción de personas enfermas y sanas en su base de consumidores a través de los productos y servicios de valor agregado que ofrecen. Mínimos, y cómo esos precios tienen un precio en el mercado abierto.
En algunos lugares, el gobierno protege a las aseguradoras contra pérdidas significativas en parte al penalizar a las aseguradoras cuyos perfiles de riesgo se desempeñaron mejor que el promedio y luego igualar los costos. Este enfoque se llama
Ajuste de riesgo . Sin embargo, en países donde comprar en el sistema es voluntario oefectivamentevoluntario (por ejemplo, a través de penas bajas por incumplimiento), los llamados Jóvenes Invencibles: personas jóvenes y sanas que pagan en el sistema pero consumen muy pocos recursos. -ofrece estabilidad financiera al sistema. Cuando los jóvenes invencibles se niegan a participar, el sistema se inclina hacia la población más vieja y más enferma, lo que aumenta los costos para todos.
