Las principales diferencias entre facturación médica y hospitalaria

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  • Si está buscando una carrera en facturación médica, es importante comprender la naturaleza del trabajo en diferentes tipos de instalaciones. La mayoría de los emisores de facturas médicas le informarán que existen diferencias significativas en el procesamiento de reclamos médicos entre diferentes especialidades y tipos de instalaciones. Hay una diferencia absoluta en la facturación entre el cuidado de la salud y otras industrias. En facturación médica, hay dos tipos diferentes de facturación, facturación profesional y facturación institucional.

    ¿Qué es la facturación profesional para servicios médicos?

    Las principales diferencias entre facturación médica y hospitalaria

    Si bien la mayoría de las otras tareas que realiza el consultorio médico son las mismas en todos los tipos de establecimientos médicos, la facturación médica no lo es. Una oficina médica se encarga de las tareas administrativas de una práctica médica, que incluye el saludo a los pacientes, la programación de citas, el registro y la inscripción, la recaudación de dinero y una serie de otras tareas, incluida la facturación médica.

    La facturación profesional es responsable de la facturación de los reclamos generados por el trabajo realizado por médicos, proveedores y otros proveedores no institucionales tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes hospitalizados.

    Formularios utilizados: los cargos profesionales se facturan en un formulario CMS-1500. El CMS-1500 es el formulario de reclamo estándar de tinta roja sobre papel blanco utilizado por los médicos y proveedores para la facturación de reclamos.

    Si bien actualmente algunos reclamos se facturan en papel, Medicare, Medicaid y la mayoría de las otras compañías de seguros aceptan reclamos electrónicos como el principal método de facturación. La versión electrónica del CMS-1500 se llama 837-P, el P representa el formato profesional. D Los deberes de trabajo de facturador médico en este entorno: bil Los emisores de facturas médicos profesionales a menudo tienen obligaciones laborales diferentes a las de los facturadores de facturas médicas institucionales. A los facturadores médicos profesionales a menudo se les exige que conozcan tanto la facturación como la codificación. La mayoría de los programas de entrenamiento de facturación médica ofrecen facturación médica y codificación juntas. La mayoría de estos programas de capacitación tienden a enseñar más codificación que facturación. Sin embargo, los emisores de facturas médicas pueden obtener capacitación en el trabajo para la facturación, pero la mayoría de las prácticas requieren que los facturadores tengan al menos una certificación de codificación. Los facturadores también pueden ser responsables de la entrada de cargos y el cobro de pagos de aseguradores y pacientes.

    ¿Qué es la facturación institucional para servicios médicos? Bill La facturación institucional es responsable de la facturación de reclamos generados por el trabajo realizado por hospitales, centros de enfermería especializada y otras instituciones para servicios ambulatorios y para pacientes internados, incluido el uso de equipos y suministros, servicios de laboratorio, servicios de radiología y otros cargos. Formularios utilizados:

    Los cargos institucionales se facturan en un UB-04. El UB-04 es el formulario de solicitud estándar de tinta roja en papel blanco utilizado por los proveedores institucionales para la facturación de reclamos. La versión electrónica del UB-04 se llama 837-I, el I que representa el formato institucional.

    Deberes de trabajo de facturador médico en este entorno: bil Los emisores de facturas institucionales a veces tienen tareas diferentes a los facturadores profesionales. Los emisores de facturas institucionales probablemente solo sean responsables de la facturación o realicen facturación y cobranzas. La codificación hospitalaria es mucho más compleja que la codificación médica, razón por la cual la codificación de los reclamos institucionales solo la realizan los codificadores. D Habilidades y deberes laborales de facturación médica

    Independientemente de si se trata de facturación profesional o institucional, los facturadores médicos tienen un trabajo importante. Para tener éxito, todos los emisores de facturas deben conocer cinco áreas clave: Para presentar las reclamaciones médicas de manera eficiente, los facturadores médicos deben saber o tener acceso a mucha información para cada compañía de seguros.

    El personal de facturación médica tiene acceso a información privada y confidencial sobre la salud del paciente y debe estar informado sobre las formas de evitar la violación de las normas de privacidad y seguridad de HIPAA.La familiaridad con el tipo de software de facturación utilizado ahorrará tiempo, minimizará los errores y evitará muchos dolores de cabeza. Los emisores de facturas médicas deben aprovechar la capacitación que ofrecen los proveedores de software y, de ser necesario, contactarlos cuando sea necesario.

    Comprender la coordinación de la información de beneficios significa comprender cómo facturar los reclamos en el orden correcto para evitar un retraso en el pago.

    Cada parte de un reclamo médico representa la información que se recopila desde el momento en que el paciente programa una cita hasta que el paciente recibe los servicios.

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