Cuidado preventivo: lo que es gratis y lo que no lo es

Cuidado preventivo: lo que es gratis y lo que no lo es

Gracias a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, las aseguradoras de salud en los EE. UU. Tienen que cubrir la atención médica preventiva sin que deba pagar un deducible, copago o coseguro.

Entonces, ¿qué cuenta exactamente como cuidado preventivo? Esta es la lista de servicios de atención preventiva para adultos que, si su médico la recomienda, debe proporcionarse sin costo compartido.

Los niños tienen una lista diferente.

Medidas recomendadas para la prevención del cáncer:

  • Relacionado con el cáncer colorrectal for: para personas mayores de 50 años, incluidas colonoscopias de detección, extirpación de pólipos descubiertos durante una colonoscopía de detección y servicios de anestesia necesarios para realizar la colonoscopia de detecciónincluyendo cáncer de mama:
  • Incluidas las mamografías cada 1-2 años para mujeres mayores de 40 años, pruebas genéticas BRCA y asesoramiento para mujeres en alto riesgo, y asesoramiento sobre quimioprevención de cáncer de mama para mujeres en alto riesgo Cáncer de cuello uterino relacionado con:
  • Examen para mujeres sexualmente activas; pruebas de ADN del virus del papiloma humano una vez cada 3 años para mujeres mayores de 30 relacionadas con el cáncer de pulmón:
  • Detección de fumadores o personas que han dejado de fumar en los últimos 15 años y tienen entre 55 y 80 Medidas recomendadas para la prevención de enfermedades infecciosas:

Prueba de hepatitis C una vez para cualquier persona nacida entre 1945 y 1965 y para cualquier adulto en alto riesgo screening Prueba de detección de hepatitis B para mujeres embarazadas en su primera visita prenatal screening Prueba de detección del VIH para personas entre 15-65 años, mujeres sexualmente activas y para otras personas de alto riesgo riesgo screening Examen de sífilis para adultos con alto riesgo y todas las mujeres embarazadas screening Examen de clamidia para mujeres jóvenes y mujeres de alto riesgo

  • Examen de gonorrea para mujeres con alto riesgo
  • Asesoramiento sobre prevención de infecciones de transmisión sexual para adultos con mayor riesgo
  • Inmunizaciones de rutina para adultos según lo recomendado por edad para
  • Hepatitis A.
  • Hepatitis B.
  • Herpes zoster (culebrilla).
  • Virus del Papiloma Humano.
  • Influenza (gripe).
  • Sarampión, paperas, rubéola.
  • Meningocócica.
  • Neumococo.
  • Tétanos, difteria, tos ferina (con la cerradura y la tos ferina).
  • Varicela (varicela). Screening Pruebas y asesoramiento de obesidad.
  • Consejería dietética para adultos con alto riesgo de enfermedad crónica.
  • Se recomiendan medidas preventivas relacionadas con enfermedades cardiovasculares:
  • Análisis de colesterol para adultos y adultos de alto riesgo de ciertas edades
  • Examen de presión arterial screening Examen de diabetes tipo 2 para adultos con presión arterial alta screening Examen de detección de aneurisma abdominal aórtico una vez para hombres que han fumado
  • Aspirina cuando se prescribe para la prevención de enfermedades cardiovasculares a ciertas edades

Medidas recomendadas para el abuso de sustancias: screening Detección y asesoramiento de abuso de alcohol screening Detección del uso de tabaco e intervención para dejar de fumar tobacco Detección de la depresión. Screening Violencia doméstica y detección y asesoramiento de violencia interpersonal para todas las mujeres. Screening Pruebas de osteoporosis para mujeres mayores de 60 años según factores de riesgo.

Visitas médicas adecuadas para mujeres menores de 65 años.

Anticoncepción para mujeres con capacidad reproductiva según lo prescrito por un proveedor de atención médica.

  • No incluye medicamentos abortivos, no se aplica a planes de salud patrocinados por empleadores religiosos exentos. Obtenga más información sobre los métodos específicos de anticoncepción sin costo compartido en Control de natalidad gratuito: maximice su beneficio de la Ley de atención médica asequible.
  • Servicios preventivos para mujeres embarazadas o lactantes:
  • Pruebas de detección de anemia
  • Apoyo y asesoramiento sobre lactancia materna, incluidos suministros
  • Suplementos de ácido fólico para mujeres embarazadas las mujeres y las que pueden quedar embarazadas screening Examen de diabetes gestacional a las 24 y 28 semanas de gestación y aquellos en alto riesgo

Examen de hepatitis B en la primera visita prenatal screening Examen de incompatibilidad Rh para todas las mujeres embarazadas y evaluación de seguimiento si aumenta el riesgo

  • Asesoramiento ampliado sobre el tabaco
  • Exploración de las vías urinarias u otras infecciones

Examen de sífilis

Por qué la atención preventiva no es gratuita

Si su seguro de salud es un plan de salud protegido, se le permite cobrar el costo compartido por la atención preventiva. Dado que los planes de salud protegidos pierden su condición de derechos adquiridos si hacen cambios sustanciales en el plan, cada vez son menos comunes a medida que pasa el tiempo. La literatura de su plan de salud le informará si su plan de salud está protegido. Alternativamente, puede llamar al número de servicio al cliente que figura en su tarjeta del seguro médico o consultar con su departamento de beneficios para empleados.

Si tiene un plan de atención médica administrada que usa una red de proveedores, su plan de salud puede cobrar el costo compartido por la atención preventiva que recibe de un proveedor fuera de la red. Si no desea pagar la atención preventiva, use un proveedor dentro de la red.

Si un servicio preventivo no:

Califica A o B en las recomendaciones actuales del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Estipulado en las pautas integrales respaldadas por la Administración de Recursos y Servicios de Salud

  • Recomendado por el Comité Asesor Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
  • Entonces generalmente no se ofrecerá sin costos compartidos.
  • La atención preventiva no es realmente gratuita
  • Aunque su plan de salud debe pagar los servicios de salud preventiva sin cobrarle un deducible, copago o coseguro, esto realmente no significa que esos servicios sean gratuitos para usted. Su aseguradora toma en cuenta el costo de los servicios de atención preventiva cuando establece sus tarifas de primas cada año.
  • Aunque no pague los costos compartidos cuando
  • Recibe
  • Atención preventiva, el costo de esos servicios está incluido en el costo de su seguro de salud. Esto significa que, ya sea que elija o no recibir la atención preventiva recomendada, de todos modos estará pagando por el costo de las primas de su seguro de salud.

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