Consejos para una facturación en papel exitosa

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  • La facturación médica a menudo se realiza a través del procesamiento electrónico de reclamos, pero la facturación en papel sigue siendo necesaria para algunos reclamos. La facturación en papel no es la primera opción, ya que lleva más tiempo y requiere más atención a los detalles, ya que el software no marcará los errores como en la facturación electrónica. Estos son algunos consejos para el procesamiento manual de reclamos médicos.

    Use el formulario correcto: CMS-1500 o UB-04

    Consejos para una facturación en papel exitosa

    Es importante entender y usar el formulario de reclamo médico estándar. Elija entre los formularios de reclamo CMS-1500 y UB-04.

    CMS-1500:Este es el formulario de reclamo estándar de tinta roja en papel blanco utilizado por los médicos y proveedores para la facturación de reclamos. Cualquier proveedor y proveedor no institucional puede usar el CMS-1500 para facturar reclamos médicos.

    • Servicios médicos
    • Asistentes médicos
    • Especialistas en enfermería
    • Especialistas en enfermería clínica
    • Enfermeras parteras
    • Enfermeras diplomadas certificadas anestesistas
    • Psicóloga clínica social Trabajadores sociales clínicos
    • Suministros y equipos de diálisis en el hogar
    • Servicios de ambulancia
    • Servicios de laboratorio de diagnóstico clínico
    • UB-04:

    Esto es el formulario de reclamación estándar de tinta roja en papel blanco utilizado por los proveedores institucionales para la facturación de reclamaciones. Cualquier proveedor institucional puede usar el UB-04 para facturar reclamos médicos. Centro de Salud Mental Comunitario Facil Centro de rehabilitación integral para pacientes ambulatorios

    • Hospital de acceso crítico
    • Centro de salud de etapa final
    • Centro de salud calificado federalmente
    • Laboratorio de histocompatibilidad
    • Agencia de salud domiciliaria
    • Hospicio
    • Hospital
    • Centro de servicios de salud para indígenas
    • Organización de adquisición de órganos Physical Terapia física para pacientes ambulatorios Servicios
    • Servicios de terapia ocupacional
    • Servicios de patología del habla
    • Institución de atención médica no médica religiosa
    • Clínica de salud rural
    • Centro de enfermería especializada
    • Asegúrese de que el formato sea correcto
    • Algunos pagadores aceptan las versiones fotocopiadas en blanco y negro de los reclamos médicos, pero el mejor proceso es enviar la versión original en rojo y blanco. Dependiendo del pagador, cuando no se utiliza el formulario de reclamo original, es posible que el reclamo no se escanee en su sistema creando un retraso o denegación de pago.
    • Asegúrese de que la impresora esté alineada correctamente para garantizar que la información se imprima en las ubicaciones de campo correctas.

    No resalte ninguna información sobre el reclamo.

    No escriba comentarios a mano en el formulario, como Reclamo corregido o EOB adjunto.

    • No coloque grapas, sellos, cintas adhesivas, notas adhesivas, clips o cualquier otra cosa en los formularios de reclamo.
    • Ingrese datos precisos en la ubicación correcta en el formulario
    • Consulte con cada pagador de seguros para determinar qué datos se requieren.
    • Asegúrese de que todos los datos se ingresen correctamente y con precisión en los campos correctos.

    Para UB-04: la mayoría de las instrucciones para servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios son las mismas. Consulte la Guía de facturación uniforme para obtener detalles específicos.

    • Ingrese la información del seguro, incluido el nombre del paciente, exactamente como aparece en la tarjeta del seguro.
    • Use códigos de diagnóstico correctos (ICD-10) y códigos de procedimiento (CPT / HCPCS) usando modificadores cuando sea necesario.
    • Use solo la dirección física para el campo de ubicación de la facilidad de servicio.
    • No olvide incluir información de NPI donde se indique.
    • Incluya la documentación adecuada
    • A veces, la facturación en papel requiere que se envíe la documentación adecuada junto con el formulario de reclamo.
    • Estado detallado

    Historial médico o registros médicos

    Explicación del pagador primario de los beneficios

    • Prueba de accidente, lesión o incidente
    • Presentar un reclamo limpio
    • Un reclamo limpio es aquel que se completa con precisión de acuerdo con las compañías de seguros y la facturación del gobierno federal pautas. Dado que los emisores de facturas son las últimas manos que tocan un reclamo médico, son responsables de asegurarse de que salga limpio. Presentar un reclamo limpio es la única forma de garantizar el pago correcto la primera vez.
    • Los gerentes de oficinas médicas pueden hacer su parte para facilitar el trabajo de los encargados de facturación de varias maneras.

    La compra de software de verificación de beneficios en tiempo real puede ahorrar un tiempo precioso al verificar la información del seguro de un paciente en el momento del check-in.

    Actualice su viejo sistema de registro médico en papel al registro electrónico de salud (EHR).

    Mantenga actualizados los controles de reclamaciones de pre facturación del software de facturación con los cambios en la industria del cuidado de la salud para la facturación, la codificación y la información específica de ciertos pagadores, lo que permite al personal realizar las correcciones adecuadas.

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