Comprender el Nivel de Pobreza Federal y los Subsidios de Seguro de Salud

Hay muchos programas diseñados para ayudar a los pobres, pero determinar quién es pobre y quién no es pobre puede ser difícil. El gobierno federal de los Estados Unidos tiene una solución para este dilema.

Cada enero, el Departamento de Salud y Servicios Humanos emite los lineamientos federales de pobreza de ese año para definir exactamente quién es el pobre. Estas pautas se conocen comúnmente como nivel de pobreza federal, y se usan para determinar la elegibilidad para subsidios de primas y subsidios de costos compartidos en el intercambio de cada estado, así como también en otros programas.

Efecto del tamaño de la familia

Dado que cuesta más alimentar, alojar y vestir a una familia numerosa que a una familia pequeña, las pautas varían según el tamaño de la familia. Cuanto más grande es su familia, mayor es el ingreso que puede tener y aún está por debajo del nivel federal de pobreza. Las tablas de pautas enumeran las figuras para tamaños familiares de hasta ocho miembros de la familia. ¿Qué pasa si tienes más de ocho personas en tu familia? Las pautas incluyen una fórmula simple para dar cuenta de cada miembro adicional de la familia.

Families USA también mantiene una página que muestra los ingresos de varios tamaños familiares y diversos porcentajes del nivel de pobreza. Este es un recurso particularmente útil en términos de poder ver de un vistazo qué ingreso hará que las familias de diferentes tamaños sean elegibles para Medicaid, CHIP o los subsidios de primas y los subsidios de costo compartido de la ACA.

Efecto de la ubicación

Dado que es más caro vivir en algunos lugares que en otros, HHS publica tres pautas separadas:

  1. Alaska
  2. Hawaii
  3. Los otros 48 estados y Washington DC

No existen pautas específicas para Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU. Samoa Americana, Guam, las Islas Marshall, Micronesia, las Islas Marianas del Norte o Palau. Si usted vive en una de estas áreas y está solicitando asistencia de un programa que usa pautas federales de pobreza para determinar si es elegible, tendrá que preguntar cuál es la pauta que utiliza el programa.

Depende de la agencia que administre el programa de ayuda que decida.

No hay intercambios de seguros de salud (y, por lo tanto, no hay subsidios de primas ni subsidios de costos compartidos) en los territorios de EE. UU. Medicaid y CHIP están disponibles, y los territorios tienen sus propias determinaciones de elegibilidad basadas en ingresos locales y únicos.

Pautas 2017

Aquí puede ver las pautas durante varios años. Los números en las tablas a continuación son para 2017. Estos se usarán para determinar la elegibilidad para subsidios de primas y subsidios de costos compartidos durante el período de inscripción abierta del mercado individual en el otoño de 2017 y para cualquier persona que se inscriba en la cobertura de 2018 durante 2018 como resultado del evento calificador.

Las cifras federales del nivel de pobreza 2017 se seguirán utilizando para determinar la elegibilidad para Medicaid y CHIP solo hasta que se publiquen los niveles de pobreza de 2018 en enero de 2018.

FPL para los 48 estados contiguos y Washington DC

Tamaño de la familia

Guía de pobreza

1

$ 12,060

2 2

16,640

3

20,720

4 4 24,600

5

28,780

6,96

7, 37,140

8

41,320

FPL para Alaska

Tamaño de la familia

Guía de pobreza

1

$ 15,060

2

20,290

3

25,520

4

30,750

5

35,980

6

41,210

7

46,440

8,56,70

FPL para Hawai

Tamaño de la familia

Guía de pobreza

1

13,660

2

18,670

3 3

23,480

4

28,290

5

33,700

6,76

7,72

8,76

3,730

3,7 cosas que debes saber

Si comparas tus ingresos con FPL para ver si eres elegible para uno de los subsidios de seguro de salud de la Ley de Asistencia Asequible , hay algunas cosas que necesita saber primero.

La elegibilidad para el crédito fiscal de prima (subsidio de prima) y el subsidio de costo compartido se basan en el FPL del año anterior a la entrada en vigencia de su cobertura, no en el FPL del año que toma su cobertura

Efecto

. Por ejemplo, si está solicitando cobertura de seguro de salud para 2018, usará las pautas de 2017. Esto se debe a que la inscripción abierta para la cobertura de seguro de salud 2018 ocurre en otoño de 2017 antes de que se publiquen las pautas de 2018. La elegibilidad para Medicaid y CHIP comienza a usar los nuevos números de FPL tan pronto como se publican. Pero para mantener la coherencia de los subsidios de primas y los subsidios de costos compartidos, las nuevas pautas no comienzan a aplicarse hasta el otoño, durante la inscripción abierta para el próximo año.

Hay todo tipo de definiciones de ingreso: ingreso bruto, ingreso neto, etc. Los subsidios de seguro médico de la Ley de Asistencia Asequible comparan su gross ingreso bruto ajustado modificado (MAGI)

Con el FPL para el tamaño de su familia y área geográfica. El ACA tiene su propio cálculo para MAGI, codificado aquí (en la página 30378, primera columna), y se resume aquí.

Dado que los subsidios de seguro de salud se basan en un porcentaje de FPL, necesitará utilizar algunos cálculos básicos para cambiar las pautas para el tamaño de su familia en algo que realmente pueda usar (la tabla de Families USA es útil aquí en términos de estimaciones aproximadas ) Aquí hay un par de ejemplos:

El subsidio de seguro de salud de crédito fiscal de prima está disponible para personas que no ganan más del 400% del FPL. Si es un hombre soltero que vive en Miami y solicita cobertura de seguro médico 2018 en el otoño de 2017, su FPL es de $ 12,060.

  1. Para saber qué 400% de FPL es, multiplique la guía por 4 Por ejemplo, $ 12,060 x 4 = $ 48,240. Si gana menos de $ 48,240, puede ser elegible para recibir ayuda del gobierno para pagar sus primas mensuales de seguro médico (tenga en cuenta que incluso con ingresos inferiores a ese nivel, no será elegible para recibir subsidios si el costo no subsidiado de su cobertura ya se considera asequible; aquí hay más sobre cómo funciona esto). Subsid El subsidio de participación en los costos para ayudar a reducir su deducible, copago y coseguro está disponible para personas que ganan menos del 250% del FPL. Si usted es una familia de cuatro miembros que vive en Hawaii y solicita la cobertura de seguro de salud 2018, su FPL de la tabla Hawaii de 2017 es de $ 28,290. Para saber qué 250% de FPL es, multiplique la directriz por 2.5. Por ejemplo, $ 28,290 x 2.5 = $ 70,725. Si el ingreso bruto ajustado modificado de su familia no supera los $ 70,725, puede ser elegible para el subsidio de costo compartido además del subsidio de crédito fiscal para primas (tenga en cuenta que debe comprar un plan plateado para utilizar el subsidio de costo compartido , aunque puede aplicar el subsidio premium a cualquier plan de nivel de metal).

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