Cómo se preocupa Medicare por las personas con diabetes

Cómo se preocupa Medicare por las personas con diabetes

La diabetes es un problema creciente en los Estados Unidos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, más de 29 millones de estadounidenses tenían diabetes y 86 millones tenían prediabetes en 2012. La cantidad sigue aumentando y con ella las complicaciones médicas que conlleva.

La diabetes se asocia con enfermedad ocular (retinopatía), enfermedad cardíaca (enfermedad de la arteria coronaria), enfermedad renal (nefropatía) y enfermedad nerviosa (neuropatía).

Las tasas de hospitalización por ataque cardíaco y accidente cerebrovascular son 1.8 y 1.5 veces más altas para las personas con diabetes que aquellas sin la afección.

La enfermedad le cuesta a Estados Unidos y a Medicare, no solo en salud y calidad de vida, sino en dólares y centavos. Se estima que los costos médicos directos por la afección ascendieron a $ 176 mil millones y la productividad disminuyó hasta $ 69 mil millones tan solo en 2013.

¿Cuánto le cuesta la diabetes?

Detección de Medicare para la diabetes

Medicare cubre la detección de la diabetes sin cargo para las personas en riesgo de la enfermedad. Las pruebas para la afección pueden incluir una medición de glucosa en ayunas, un simple análisis de sangre que verifica la cantidad de azúcar en la sangre después de 8 a 12 horas de ayuno. Otras opciones incluyen una prueba de tolerancia oral a la glucosa, que mide su nivel de azúcar en la sangre antes y después de una prueba de glucosa. Una prueba de hemoglobina A1c es otro enfoque más y refleja cuánto promedian sus niveles de azúcar en la sangre en el transcurso de tres meses.

Usted es elegible para uno de estos exámenes de detección de diabetes cada 12 meses si tiene uno de los siguientes:

  • Dislipidemia (colesterol alto)
  • Intolerancia a la glucosa (historial de lecturas altas de azúcar en sangre)
  • Hipertensión (presión arterial alta)
  • Obesidad (cuerpo índice de masa de 30 o más)

Alternativamente, puede ser elegible para la prueba de diabetes dos veces al año si tiene al menos dos de los siguientes criterios:

  • 65 años o más
  • Antecedentes familiares de diabetes en parientes de primer grado (padres, hermanos , hermanas) diabetes Diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o dar a luz a un bebé que pesa 9 libras o más
  • Sobrepeso (índice de masa corporal entre 25 y 30)
  • Si le han diagnosticado prediabetes, lo que significa que sus niveles de azúcar en la sangre son más altos que Es normal pero no lo suficientemente alto como para ser clasificado como diabetes, Medicare cubrirá dos pruebas de detección de diabetes cada año. Co Cobertura de Medicare de suministros para diabéticos

Es posible que su proveedor de atención médica le pida que controle su nivel de azúcar en la sangre si se le diagnostica diabetes. Este puede ser el caso si toma medicamentos orales o insulina para controlar su nivel de azúcar en la sangre. Los siguientes suministros están cubiertos por el beneficio de la Parte B de Medicare y le permitirán analizar sus niveles de azúcar en la sangre de manera adecuada. Usted pagará un coseguro del 20 por ciento por estos suministros, aunque a menudo, los glucómetros pueden ofrecerse de forma gratuita.

Monitores de glucosa

Soluciones de control

  • Lancetas
  • Bandas de prueba may Los zapatos terapéuticos e inserciones especiales pueden estar cubiertos una vez al año por la Parte B de Medicare para aquellos que tienen neuropatía diabética y enfermedad del pie relacionada. Estos zapatos cuestan un coseguro del 20 por ciento y requieren una receta de un médico aprobado por Medicare.
  • No solo eso, sino que el proveedor médico de esos zapatos debe tener un contrato con el programa de Medicare. Para asegurar los mejores resultados, Medicare también paga la instalación adecuada de estos zapatos y / o insertos.
  • Para aquellos que requieren insulina, se necesitan más equipos y suministros para administrar el medicamento. Esto incluye:

Toallitas de alcohol

Almohadillas de gasa

Bomba de insulina

  • Agujas
  • Jeringas these Con la excepción de la bomba de insulina, que está cubierta como equipo médico duradero según la Parte B de Medicare, estos suministros deben estar cubiertos por su plan de medicamentos de la Parte D. Su plan de medicamentos de la Parte D de Medicare cubrirá los medicamentos, incluida la insulina, para tratar su diabetes, siempre que estén en el formulario de medicamentos de su plan.
  • Se aplicará un copago o coseguro. Management El manejo de la diabetes de Medicare
  • Si tiene diabetes, su proveedor de atención médica querrá tomar las medidas necesarias para evitar el desarrollo de complicaciones. Además de controlar su nivel de azúcar en sangre, recetar medicamentos y realizar exámenes de rutina, es posible que necesiten derivarlo para ver a ciertos especialistas.
  • Nefrólogo (médico de riñón):

Las personas con problemas de riñón relacionados con la diabetes pueden ser monitoreados por un nefrólogo con la esperanza de disminuir o prevenir la progresión de la enfermedad. La frecuencia de las evaluaciones dependerá de la gravedad de la nefropatía y le costará un coseguro del 20 por ciento por visita.

Nutricionista:

A todas las personas con diabetes se les debe ofrecer asesoría nutricional médica individualizada con un especialista en nutrición. La visita inicial y las evaluaciones de seguimiento son gratuitas si su médico acepta la tarea.

Oftalmólogo (oculista):

  • Cuanto más tiempo una persona tiene diabetes, mayor es el riesgo de desarrollar retinopatía. La retinopatía lo pone en riesgo de disminución de la visión y, en casos graves, ceguera. Espere pagar un coseguro del 20 por ciento para que Medicare cubra el examen anual de la vista dilatado recomendado. Podólogo (médico de pies):
  • Las personas con diabetes, pero especialmente aquellas con daños en los nervios relacionados con la diabetes en sus pies, califican para evaluaciones por parte de un podólogo u otros profesionales calificados dos veces al año. El pediatra controlará los cambios sensoriales y la disminución del flujo sanguíneo a los pies que podría ponerlo en riesgo de ulceraciones en la piel y otras complicaciones. También se pueden ofrecer clases grupales para capacitación y educación sobre autocontrol de la diabetes. Estos servicios de autocontrol están cubiertos para alguien que recientemente ha sido diagnosticado con diabetes, pero también están disponibles para cualquier persona en riesgo de complicaciones de la enfermedad. En el primer año de servicios, Medicare cubrirá hasta 10 horas de capacitación de autocontrol (1 hora en una sesión individual y 9 horas en sesiones grupales). En años posteriores (comenzando al menos un año calendario después de su capacitación inicial), Medicare cubrirá dos horas adicionales de capacitación por año siempre que la capacitación se realice en sesiones grupales de al menos 30 minutos de duración e incluya de 2 a 20 personas cada una. . De su bolsillo, cada sesión costará un coseguro del 20 por ciento.
  • Medicare tiene como objetivo prevenir la diabetes Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid están haciendo que la prevención de la diabetes sea una prioridad. Una iniciativa de $ 11.8 millones pagada por Affordable Care Act probó un programa piloto con el Consejo Nacional de Asociaciones Cristianas de Hombres Jóvenes de los Estados Unidos de América (YMCA) en 2011. El objetivo era promover cambios de estilo de vida a largo plazo que promuevan una alimentación saludable y actividad física regular. Los resultados piloto fueron tan impresionantes que ahora están siendo implementados como el Programa de Prevención de la Diabetes en todo el país en 2018.
  • El estudio piloto mostró una pérdida de peso del 5 por ciento para los participantes de Medicare en riesgo de diabetes y redujo el gasto en salud para estos beneficiarios en $ 2,650. Periodo de 15 meses. Los ahorros a corto plazo muestran que el programa se amortizará solo. Mejor aún, podría ahorrarle dólares considerables a Medicare a largo plazo. La salud de una nación puede beneficiarse de este enfoque preventivo simple.

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